Brain hematom: typy, příčiny, příznaky, léčba a účinky

Hematom mozku je patologický stav krvácení, lokalizovaný v dutinách uvnitř lebky. V této oblasti se hromadí krev. Stav je život ohrožující. V některých případech může hematom způsobit smrt nebo způsobit zdravotní postižení.

Anatomické rysy

Chcete-li pochopit, proč je hematom mozku tak nebezpečný, můžete se ponořit do specifik struktury orgánu a důležitosti jeho správného fungování pro lidské zdraví. Vnější pokrývka hlavy je pokožka. Pod nimi je kostní základna - lebka, a už uvnitř - mozek. Příroda má tři orgány. Zpočátku je tuhá látka, následovaná arachnoidem, druhá je tvořena nádobami a nazývá se měkká. Pod mušlemi je samotný mozek, rozdělen do pěti částí - podlouhlé, střední, umístěné uprostřed, přední a zadní.

V mozku jsou 4 komory, uvnitř kterých je vytvořena specifická tekutina míchy. Mezi skořápkami jsou mezery. Horní vrstva a lebka jsou odděleny epidurální, horní a druhý jsou od sebe odděleny subdurální. Mezi dvěma vnitřními meningy - subarachnoidním prostorem. Všechny tři jsou naplněny biologickými tekutinami, které umožňují fungování mozku.

Typy a případy

Na základě umístění místa krvácení a stupně závažnosti případu lékaři klasifikují všechny pacienty s přihlédnutím k obecně uznávanému systému rozdělení. Například epidurální hematom mozku je krvácení umístěné v odpovídajícím prostoru oddělujícím první mozkovou membránu od lebky. V některých případech je diagnostikován subdurální, subarachnoidní hematom. Existuje možnost zranění oblasti uvnitř komory nebo uvnitř mozkové tkáně. Každý variant lokalizace je charakterizován vlastními jedinečnými příznaky.

Při analýze závažnosti poškození pacienta se kontaminace mozku (hematom) považuje za akutní, subakutní nebo chronickou. V prvním případě je průběh rychlý, klinické příznaky se objevují v prvních třech dnech od vzniku patologického stavu. V takovém případě je riziko úmrtí obzvláště vysoké.

Podobný formát se rozvíjí až na dva týdny. Charakteristickým znakem je dlouhá doba, během níž je stav pacienta stabilní a dobrý, a postupně se zhoršuje.

Chronický hematom mozku je charakterizován symptomy pozorovanými pár týdnů po poranění a někdy později. V některých případech se toto období prodlužuje o několik měsíců.

Vlastnosti případu

Možný subarachnoidální, subdurální, epidurální hematom mozku (a další možnosti lokalizace), dosahující velikosti pouze 50 ml. V tomto případě je diagnostikována malá modřina. Poškození průměrné úrovně je indikováno v případě, že objem nemocné oblasti se pohybuje v rozmezí 50-100 ml. Pokud je zaostření ještě větší, je zranění považováno za velké.

V každém případě je třeba zkontrolovat počet lézí. Jediné poškození je možné, ale časté jsou případy vícečetného krvácení.

Odkud pocházejí problémy?

Před předepisováním odstranění hematomu mozku a výběru dalších metod terapie je nutné se orientovat v příčině vzniku krvácení. Existuje několik faktorů, které mohou vyvolat problém. Častěji dochází k dalším zraněním způsobeným úderem hlavy nebo hlavy. Můžeš se zranit pádem. Současně je narušena vaskulární složka mozku, což vede k prasknutí stěn.

V některých případech je léčba hematomu mozku nezbytná na pozadí zvýšeného tlaku. Zvláště vysoké riziko zranění během hypertenzní krize.

Možná příčina je vaskulární anomálie. Existuje mnoho případů hematomů způsobených aneuryzmy, malformací. Kvůli takovým porušením dochází k poklesu odporu cévních stěn, trpí formace různého stupně, od velkých cév až po nejmenší kapiláry.

Různé patologické stavy ovlivňující viskozitu krve a její schopnost koagulovat mohou vést k hematomu. Často modřiny v důsledku hemofilie. Drogy mohou hrát roli při snižování schopnosti srážení krve.

V některých případech je kontuze vysvětlena přítomností neoplastického procesu v mozku. Alergická, infekční systémová onemocnění mohou hrát určitou roli. Na pozadí revmatismu se může objevit hematom mozku. Zranění při porodu je možné.

Statistiky a rizika

Studie ukázaly, že nejrůznější formy hematomů mozku (subdurální, epidurální a další) se nejčastěji objevují na pozadí vysokého krevního tlaku nebo zranění. Hypertenzní krize Je charakterizován výjimečně vysokým tlakem, takže existuje zvýšené riziko narušení integrity nádob. Pod vlivem stresu mohou praskliny prasknout.

V současné době nebylo možné vytvořit vazby mezi příčinami úrazu a jeho velikostí.

Jak si to všimnout?

Příznaky hematomu mozku jsou determinovány znaky lokalizace poškození. Při krvácení v určité části mozku jsou jednotlivé oblasti komprimovány. Když se v mozkové tkáni hromadí krev, organické struktury jsou nasáklé tekutinou, což také určuje vlastnosti těchto projevů. Mozková kontuze se stává příčinou narušení funkčnosti jednotlivých zón, což diktuje příznaky.

Kontuze zpravidla vede ke zhoršení vědomí a útlaku řečové funkce. Možné další poruchy, které naznačují porušení funkce mozku. Obvykle je pro modřinu charakteristické lehké období, tj. Krátká doba úplné absence symptomatologie. V tuto chvíli nejsou žádné známky poškození mozkové tkáně.

Epidurální hematom

Častěji se tato forma vysvětluje pádem nebo ranou. Tvrdá skořápka mozku s lebkou je spojena v oblasti švů. Krev v rozporu s celistvostí nádob je lokalizována mezi stehy, to znamená, že se hromadí v prostoru přísně omezeného objemu. Tato vlastnost lokalizace eliminuje tuto formu poranění v blízkosti mozkové základny, protože zde je skořápka těsná k lebce.

Pokud je příčina hematom krvácena z tepny, tento případ je charakterizován rychlým pokrokem a velkým poškozením. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Při žilním krvácení je pokrok pomalejší.

Případová specifika

Obecné příznaky epidurální modřiny zahrnují lehké období, jehož trvání se pohybuje od několika minut do několika dní. Ihned po poranění pacient obvykle ztrácí vědomí, po kterém se stav stabilizuje. Možná bolestivost hlavy, mírný syndrom. Někdy závratě nemocní nemocní, strach z slabosti. Po nějaké době se stav zhoršuje.

Při hematomu se žáci rozšiřují a klapky kapky. To se děje na polovině obličeje, kde se zranění nachází. Pozorováno pyramidální selhání na opačné straně těla. Krev vytlačí mozkovou tkáň, což znamená, že tlak uvnitř lebky se zvětšuje a struktury mozku se navzájem přemisťují. Nejprve je stav pacienta rozrušen, brzy je vědomí potlačeno, je možný koma. Pokud je osoba vědomá, je znepokojen vážnou bolestí hlavy, aktivně zvrací.

Jak postupuje případ, tlak se zvyšuje, dýchání se stává častější, srdeční frekvence klesá, žák se rozšiřuje ještě více. Takové projevy mohou vyvolat smrtící výsledek.

Subdurální hematom

Poddurální hematom mozku, mimo jiné zranění, je nejčastější. Příčinou je zpravidla narušení integrity a funkčnosti žil. Tato forma lokalizace, ve srovnání s výše popsanou, nemá omezení objemu. Může se šířit pod celou trvanlivost. Spravidla je subdurální kontuze charakterizována velkými plochami. Často jsou dvě místa. První z nich charakterizuje místo, kde působil agresivní faktor, druhý je umístěn na opačné straně v důsledku působení proti šoku.

Symptomy a závažnost procesu jsou úzce spjaty. Pokud je onemocnění akutní, existuje vysoká pravděpodobnost, že vůbec není jasná mezera. V subakutní variantě může trvat několik týdnů a v kronice několik měsíců. Postupně se symptomy stávají výraznějšími. V době narušení integrity nádoby pacient ztrácí vědomí a po něm dochází k postupnému zhoršování.

Formuláře a funkce

Pokud se úraz akutně rozvíjí, nejprve člověk cítí silnou bolest v hlavě, onemocní a zvrací. Postupně žáci získají jinou velikost, citlivost trpí. Z boční viditelné dysfunkce řeči. Objevují se pyramidální porušení. Hematom dráždí mozkovou kůru, která může vyvolat záchvaty. Postupně se objevují projevy, které umožňují podezření na negativní účinek na kmen mozku. Tlak stoupá, dýchání se stává častější, srdeční frekvence klesá. Postupně symptomy nahrazují nízký krevní tlak, rychlý srdeční tep a nepravidelné dýchání.

V subakutní formě pacient nejprve ztratí vědomí, pak je čas na interval světla, jehož trvání někdy dosáhne pár týdnů. Bruise se projevuje mírnou bolestí, únavou, slabostí. Někteří lidé mají zvýšený krevní tlak, existuje bradykardie. Dalším stupněm je agitovanost, záchvat, ztráta vědomí, porucha funkce řeči, svalová slabost. Žák se na jedné straně rozšiřuje, nereaguje na světlo. Pacient zvrací, puls se zpomalí, tlak se zvyšuje, vědomí je narušeno - až do coma. Deprese aktivity srdce a dýchacího ústrojí je postupně pozorována. Tento stav může způsobit smrt.

Důsledky subdurálního hematomu mozku, který zůstal bez povšimnutí a vyvíjí se v chronické podobě, může být také nejodpornější - až do smrtelného výsledku. Symptomy se projeví během několika týdnů nebo měsíců po úraze. Nejčastěji se tato forma projevuje u osob starších než padesát let. Světelný interval není doprovázen příznaky, ale náhle se objevuje křeče, končetiny oslabené, řeč je narušena. Klinické projevy jsou podobné mrtvici. Často v tomto okamžiku si pacient již nemůže připomínat zranění. Stát postupně postupuje, vědomí, dech, práce srdce je narušena.

Subarachnoidní, intraventrikulární, intracerebrální hematomy

Subarachnoid je možný nejen v důsledku poranění, ale i spontánně. Až polovina všech případů je smrtelná. Hlavním příznakem, který umožňuje diagnostikovat problém, je ostré bolesti hlavy, podobné mrtvici. Impulsy hlavy, pacient zvrací. Konvulzivita je možná. Po asi 6 hodinách od primárních příznaků se occipitální svaly stávají tuhými. Tlak narůstá, vědomí je narušeno, je možný koma.

Intraventrikulární hematom v lékařské praxi je vzácný případ. Například nejvýše tři procenta zranění vedou ke zranění v této oblasti. Zdrojem krve jsou cévy lokalizované uvnitř komory, stejně jako v sousedních oblastech mozku, odkud kapalina vstupuje do komor. Možná akumulace krve v jedné nebo více komorách. Mezi hlavní projevy intraventrikulárních modřin patří horečka, hormonium, poruchy vědomí, dokonce i kóma. Tlak stoupá, dýchání se stává častějším, jeho rytmus ztrácí. Automatická gesta, křeče nohou jsou možné. Pravděpodobnost smrti je vysoká.

Intracerebrální kontuze je možná s aneuryzmem, zvýšeným tlakem, úrazem. V některých případech zranění nakonec prošly bez léčby. Světelná doba trvá hodiny, dny a několik měsíců a let. Postupně se zhoršuje vědomí a může dojít ke komatu. Bolest je lokalizována v oblasti krvácení, horší, když nakláníte hlavu. Nevolné výrazy obličeje, hemiparéza, záchvaty, afázie, duševní poruchy jsou možné. Druhá je charakteristická pro starší lidi.

Vyjasnění případu

Před předepisováním léčby hematomu mozku je nutné formulovat konečnou diagnózu. Často je diagnóza poměrně komplikovaná. Vylepšení obrazu je možné pomocí CT, MRI. Na základě získaných informací lékař určí, jaké metody lze použít ke stabilizaci stavu pacienta.

Co dělat

Obvykle se předepisuje pro hematom mozku. Ve vzácných případech jsou možné terapeutické metody, ale je to spíše výjimka než pravidlo. Používání různých léků je rozšířené, výběr zůstává pro lékaře, který se řídí četbou těla a příznaky případu. Odstranění zahrnuje přístup k poškozené oblasti a čerpání krve, odstranění sraženin. Pokud je operace provedena včas, pravděpodobnost úmrtí je malá. Negativní účinky hematomu mozku jsou možné, avšak v určité procentě případů existuje vysoká pravděpodobnost absolutního zotavení.

Doba rehabilitace po operaci je poměrně dlouhá. Po dobu asi měsíce trvá regenerační terapie, léky, které zastavují zánětlivé procesy, aktivace průtoku krve v mozku, glukokortikoidy. Prognóza je přímo závislá na tom, jak jsme včas schopni diagnostikovat stav a pomáhat pacientovi. Důsledky chirurgického zákroku na hematom mozku závisí na závažnosti případu, na umístění léze, na jejích rozměrech.

Vlastnosti léčby

V hematomu mozku po chirurgickém zákroku je zotavení z velké části určeno metodou, na kterou byl pacient operován. Docela často dělají díru. To je možné, pokud je oblast lokalizace krve přesně určena, není tam žádné srážení. Perforace lebky se provádí, krev se odstraňuje z mozku odsáváním. Pokud je hematom velký, je umístěn trepan.

Subdurální hematomy jsou jediným druhem, pro něž je někdy k dispozici neoperační léčba. To je způsobeno malými rozměry a měkkými příznaky. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé hormony, diuretika a některé další skupiny léků, které vám umožňují kontrolovat otok mozkové tkáně.

Období zotavení

Aby se minimalizovala pravděpodobnost křečí, je pacientovi po operaci předepsán průběh antikonvulzivních léků. Křeče jsou nejčastějšími a možnými následky po hematomu mozku. Někdy začínají obtěžovat rok nebo dokonce několik let po operačním zásahu. Zbytkové účinky po poranění zahrnují zhoršení koncentrace, bolesti hlavy, úzkost a ztrátu paměti.

Často u dospělých pacientů doba rehabilitace trvá od šesti měsíců do několika let. Děti obvykle potřebují méně času. K tomu, abyste mohli rychleji a úspěšněji vylézt, potřebujete hodně odpočinout, dáváte jí několik hodin během dne a zajistíte si spánek. Po pracovní neschopnosti by měla být běžná denní rutina postupně vrácena, aniž by náhle změnila způsob činnosti.

Kdykoliv je to možné, je třeba se vyvarovat situací, které by mohly způsobit novou újmu. Samoléčba, alkohol, řízení vozidla, cyklistika jsou přísně zakázány. Dokud nebude rehabilitace úspěšně dokončena, doporučujeme mít vždy s sebou pero a notebook, abyste zaznamenali všechny důležité informace.

Zvláštní případ: malé děti

Z lékařských statistik je známo, že u novorozenců je možné kontusi mozku. V době narození se zvyšuje tlak vnějšího prostředí - děloha a okolní prostor. Cévní stěna nemůže odolat zatížení, což vede k prasknutí, krvácení a zmatení mozku. Čím vyšší je pravděpodobnost porušení u dětí narozených dříve nebo později, než se očekávalo. Tyto děti mají zpravidla nedostatečně vyvinutý oběhový systém, takže pravděpodobnost prasknutí je vyšší. Je také možné přelití fontanelu, ztráta elasticity lebky, která komplikuje průchod kanálem plic a vede k hematomu mozku.