C-reaktivní protein: norma u dospělých

CRP (nebo C-reaktivní protein) je speciální látka, která se syntetizuje v játrech jako odpověď na akutní zánětlivý proces, který se vyvíjí kdekoli v lidském těle.

C-reaktivní protein se vytváří v akutní době onemocnění, tak se také nazývá "protein akutní fáze" nebo BOP. V případě přechodu zánětlivého procesu na chronickou formu zmizí z krve a znovu se objeví v akutní fázi.

Fyziologická role CRP

C-reaktivní protein byl izolován v třicátém roce minulého století v krvi pacientů s pneumonií. To bylo pojmenováno, protože je možné vázat a precipitovat C-polysacharid mikroskopického organismu nazývaného "pneumokoky" jako jeden z příznaků rané ochrany mikroorganismu před infekčním agens.

Rychlost tvorby tohoto proteinu v krvi určuje úplnost imunitní obrany makroorganismu, protože vede k komplementové aktivitě, zvyšuje rychlost fagocytózy, zvyšuje produkci interleukinu apod. Navíc, čím více se vyvíjí patologický proces, tím více C-reaktivních proteinů (norma u žen a muži stejné) zvýšené.

Norma C-reaktivního proteinu v krvi v tomto stavu bude v rozmezí 300 mg / l. To znamená, že tento protein je poměrně citlivý a slouží jako počáteční indikátor zánětlivého procesu. Zvýšený obsah C-reaktivního proteinu v krvi nastává po 12 až 24 hodinách po zahájení zánětlivého procesu a zmizí během hojení (zotavení).

Studijní obor

Zvýšení koncentrace C-reaktivního proteinu je časným příznakem infekčního (bakteriálního, nikoliv virového) procesu v makroorganismu. Zvýšení se projevuje v akutní fázi revmatismu, revmatoidní artrózy, kardioinfarke, akutního zánětu pankreatu (s nekrotickými jevy), septického stavu a maligních nádorů.

Kromě toho se definice tohoto proteinu používá k posouzení doby trvání antibiotické terapie. Jeho definice v počáteční fázi se provádí u těchto pacientů: horečka s předpokladem infekční nemoci a pacientů se zánětlivou patologií v chronické formě. V nemocnici se používá pro včasnou diagnostiku komplikací infekcí a pro hodnocení účinnosti antibiotické terapie. Ve prospěch výskytu komplikací je fakt rostoucí koncentrace během dalších čtyř až pěti dnů po operaci.

Nenápadnost interpretace výsledků reakce

C-reaktivní protein (norma u žen a mužů - v rozmezí 1 μg / ml) se vytváří v játrech a existuje v krvi u téměř všech zdravých jedinců za předpokladu, že není zánět. Je třeba interpretovat data s velkou pozorností, s přihlédnutím k dříve získaným hodnotám a hladinám v séru dalších indikátorů, stejně jako k úplnému posouzení historie pacienta.

Takže nechte C-reaktivní protein zvýšit (norma je v rozmezí 1 μg / ml) v séru, ale to není charakteristický příznak žádné choroby, je to důležitý marker zánětu. Norma C-reaktivního proteinu v krvi se zvyšuje 12-24 hodin po nástupu zánětu a dosáhne maxima během tří dnů, má krátkou životnost (1-2 dny) a vrátí se k normálním hodnotám během 5-10 dnů od začátku zánětlivé reakce. Laboratoře se vyzývají, aby stanovily své referenční hodnoty. Mají vztah k populaci pacientů, avšak s ohledem na publikované literární informace musí být C-reaktivní protein (norma u dospělých a dětí uveden níže) na této úrovni: u novorozenců - 0,01-0,35 mg / l; u dospělých - 0,068-8,2 mg / l.

Při čtení indikátorů se můžete spolehnout na následující údaje:

• v případě virových infekcí, metastáz, pomalých chronických procesů a některých revmatických onemocnění vzrůstá C-reaktivní protein, jehož rychlost u takových onemocnění dosahuje 10-30 mg / l;

• v případě bakteriální infekce, exacerbace onemocnění v chronické formě, chirurgická manipulace, kardioinfarkta, C-reaktivní protein zvyšuje, rychlost v tomto případě se pohybuje od 40 mg / l do 200 mg / l;
• v případě generalizovaných infekcí, spálení lézí a septického stavu se zvyšuje C-reaktivní protein, jehož rychlost v tomto případě je vyšší než 300 mg / l.

Účel a načasování studie

Indikace pro studium C-reaktivního proteinu:

• Posouzení rizika kardiovaskulární patologie u relativně zdravých jedinců v kombinaci s dalšími indikátory.
• Předpovědět možné komplikace u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a arteriální hypertenzí.
• Posoudit účinnost prevence kardiovaskulárních patologií a jejich komplikací.
• Posoudit úplnost a účinnost antibakteriální léčby.
• Pro diagnostiku autoimunitních onemocnění.

Doba studia:

• Při vyšetřování pacientů s ischemickou chorobou srdeční, hypertenzí.
• Během léčby a prevence kardiovaskulárních komplikací u pacientů užívajících nesteroidní protizánětlivé léky (aspirin).
• U pacientů s ischemickou chorobou srdce po vaskulárních plazmech.
• S komplexním průzkumem zdravých starších lidí.
• Po operaci koronárního bypassu (pooperační období) k řízení dynamiky.

ESR a CRP

Mezi nárůstem existuje jednoznačný vztah rychlost sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein. Ta se však syntetizuje a zmizí daleko dříve než změny rychlosti sedimentace erytrocytů. C-reaktivní protein se používá v klinické diagnostice s ESR jako markerem zánětlivého procesu.

V některých případech, pokud rychlost sedimentace erytrocytů velký C-reaktivní protein je vyšší než normální. Výjimky z této situace jsou následující:

• koncentrace CRP se zvyšuje i v důsledku malého zánětu aseptického tkáně, ESR v tomto případě zůstává v rámci standardních indikátorů;
• ESR se zvyšuje a hladina proteinu se nemění u určitých virových infekcí, těžké intoxikace a chronické artritidy.

Je třeba poznamenat, že detekce C-reaktivního proteinu je spolehlivějším a citlivým markerem zánětu než rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Úloha CRP při prognózování

Velkou roli při diagnostice mnoha onemocnění hraje tato analýza. C-reaktivní protein (norma u zdravých lidí - až 1 μg / ml) má prognostickou hodnotu při hodnocení rizika kardiovaskulárních patologií a vývoje jejich komplikací.

U infarktu myokardu se rychlost C-reaktivního proteinu v krvi zvyšuje během 18-36 hodin od nástupu onemocnění, snižuje se o dvacátý den a do čtyřicátého dne se dostává na normální úroveň. Při opakovaném infarktu CRP opět stoupá.

V tomto případě se test ELISA používá pro kvantitativní stanovení v podmínkách testovacích trubiček. C-reaktivní protein je vysoce citlivý. Analýza může odhalit i nevýznamný obsah zmíněného proteinu v séru (vykazuje pomalý zánět ve vnitřní vrstvě cévní stěny) a dává předpoklady pro předběžné určení rizika kardiovaskulárních komplikací.

Při infarktu myokardu vzniká aseptický zánět působením vnitřních patogenů. Souběžně se syntetizuje hepatocyty CRP, což podporuje jeho fagocytózu. Úroveň CRP v této patologii je vzájemně propojena s velikostí nekrotického místa v srdečním svalu, s restenózou a komplikacemi v období po infarktu.

Role ve vývoji kardiovaskulárních onemocnění

Mezi příčiny úmrtí, kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací jsou nejčastější příčiny. Stanovení koncentrace CRP v kombinaci s dalšími markery pomáhá posoudit možné riziko vývoje těchto onemocnění u zdravých lidí a také předpovědět srdeční onemocnění.

Podle výsledků nedávných studií má pomalý zánět v intimitě cévy důležitou roli při výskytu aterosklerózy, která je přímo spojena s kardiovaskulárními chorobami.

Některé studie ukazují, že pacienti se zvýšenou hladinou CRP a normální lipoprotein s nízkou hustotou (LDL) vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění, než je tomu u CRP při normálním a vysokém LDL. Mírně zvýšená koncentrace CRP s normálními hladinami cholesterolu umožňuje předpovědět riziko vzniku hypertenze, infarktu myokardu, diabetes mellitus nezávislého na inzulínu apod. U pacientů s ischemickou chorobou srdeční je zvýšená hladina CRP negativní a indikuje riziko recidivy.

Faktory ovlivňující CRP

Důvody pro zvýšení hladiny C-reaktivního proteinu:

• akutní infekční proces;
• chronické zánětlivé reakce v akutní fázi;
• trauma, chirurgie, infarkt myokardu;
• maligní nádor a metastázy;
• popálení nemoc;
• septický stav;
• chronický zánětlivý proces pomalý s rizikem kardiovaskulárních onemocnění a jejich komplikací;
• nikotinová závislost;
• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus;
• pokles lipoproteinů s vysokou hustotou, zvýšení triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou;
• zvýšený estrogen a progesteron.

Faktory, které zvyšují obsah C-reaktivního proteinu:

• těhotenství, významné fyzické námahy;
• perorální antikoncepce, hormonální terapie.

Faktory, které snižují obsah CRP:

• NSAID (kyselina acetylsalicylová, analgin, diklofenak atd.), Kortikosteroidy, statiny, beta-blokátory.

C-reaktivní protein. Norma u dětí

Normální CRP u dětí ve séru je až 10 mg / l.

Faktory, které zvyšují hladinu CRP v těle dítěte:

• infekčních a zánětlivých procesů v akutní fázi;
• revmatická onemocnění;
• SLE;
• ulcerativní léze tlustého střeva;
• infarkt myokardu;
• neoplazmy ve stádiu nekrózy a metastáz;
• zranění;
• zánětlivé onemocnění v oblasti ENT, zánět dýchacích cest atd.;
• popálení nemoc;
• transplantace jater;
• tuberkulóza;
• meningokoková infekce;
• sepse novorozenců.

Možné výkyvy v rozmezí od 50 do 60 mg / l umožňují dětskému lékaři určit povahu infekčního procesu u dítěte, zejména pokud jde o patologii dýchacího traktu, jako je faryngitida, bronchitida nebo pneumonie. CRP může mít vysoké dávky, a to i v případě, že dítě trpí zánětlivým procesem v přílohě, alergickou reakcí v případě jakéhokoli adenovirového nebo herpes infekce včetně mononukleózy.