Chronická glomerulonefritida: klasifikace, klinický obraz, léčba

Chronická glomerulonefritida je imunitní zánětlivá onemocnění, která postihuje glomerulá. Taková diagnóza se provádí, pokud onemocnění trvá déle než jeden rok. Obě ledviny se zpravidla podílejí na zánětlivém procesu.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou onemocnění není léčba akutní glomerulonefritidy v čase. Glomeruly se při vystavení streptokokům zanícují. Akutní období onemocnění může vyvolat hypotermii, zranění v bederní oblasti, zneužívání alkoholu. Při dlouhodobém vystavení těmto faktorům se onemocnění stává chronickým. Samozřejmě takový proces může nastat bez akutní glomerulonefritidy. Pokud se tak stane, pak taková nosologická jednotka v nefrologii se nazývá primární chronická glomerulonefritida. Příčinou může být buď infekce, nebo působení některých chemických faktorů.

Chronická glomerulonefritida. Symptomy

Mezi hlavní příznaky patří periferní edém, hypertenze, morfologické změny ledvin, změny v složení moči. V průběhu onemocnění existují dvě fáze. První je kompenzační. Je charakterizována drobnou dysfunkcí ledvin. To znamená, že jsou schopni stále vyrábět konečné produkty výměny. Ve druhé fázi (nazývá se také dekompenzace) je močová funkce ledvin značně narušena. Během tohoto období se objevuje hlavní klinický obraz: edém, hypertenze, nízká hustota moči. Pokud je léčba prováděna včas nebo nesprávně, fáze dekompenzace může jít do uremického kómatu.

Chronická glomerulonefritida je rozdělena do následujících forem:

1. Nefrotický syndrom je charakterizován významnou ztrátou bílkovin v moči (proteinurie). Když k tomu dojde, otok, porušení metabolismu tuků a bílkovin v těle. Pacient je bledý, zaznamenává výraznou obecnou slabost, žízeň, sucho v ústech srdeční tep. V moči se vyskytují vyloučené erytrocyty (hematurie).

2. Hypertenzní forma začíná postupně s nárůstem krevního tlaku. To vede k nárůstu velikosti srdce, ke změnám ve fonduu.

3. Smíšená forma je obtížná, obtížná léčba. Zpravidla začíná náhle s velkým množstvím krve a proteinu v moči.

4. Latentní forma je běžná. Vyskytuje se od 5 do 15 let. Změny v moči jsou minimální.

5. Hematurní forma je charakterizována přítomností červených krvinek v moči.

Chronická glomerulonefritida. Léčba

Léčba začíná jmenováním stravy, která omezuje užívání soli, bílkovin a tekutin. Přípravy jsou vybrány pro každého pacienta individuálně. V případě detekce streptokoková infekce Jsou předepsána penicilinová, fluorochinolonová nebo makrolidová antibiotika. Je třeba si uvědomit, že cefalosporiny jsou extrémně nefrotoxické léky, takže je lepší je nepoužívat. Chronická glomerulonefritida, ke které dochází při edémutickém syndromu, zahrnuje použití diuretik (léky "Furosemid", "Lasix", "Trifast").

K boji proti hypertenzi by měla být použita ACE inhibitory (drogy "Enap", "Moeks", "Fozikard"). Doporučuje se také jmenování imunosupresiv. K léčbě se přidávají antikoagulancia (přípravky Heparin a Clexan) a antiagregační činidla. Doporučuje se uskutečnit pět zasedání plazmaferézy nebo hemosorpce. Chronická glomerulonefritida je dobře léčitelná s rostlinnými přípravky "Canephron", "Urolesan".