Coagulogram: přepis, normální. Koagulogram během těhotenství: normální

V procesu evoluce bylo lidské tělo schopno vyvinout velké množství ochranných a kompenzačních systémů, které mu umožnily přežít v drsných podmínkách přírody. Jedním z nejdůležitějších systémů, které chrání tělo před účinky vnějších faktorů, je hemostatická soustava.

Hemostáza a koagulogram

Termín "hemostáza" se doslova překládá jako "krevní staze". Systém hemostázy lidského těla je poměrně složitý a sestává z velkého počtu komponent, které se navzájem doplňují.

Okamžitě je nutné rozlišovat dva oddělené vazby tohoto systému - koagulace a fibrinolýzy. Koagulace znamená koagulaci krve a tvorbu krevních sraženin k zastavení ztráty krve. Fibrinolýza je naopak soubor procesů, které omezují tvorbu sraženin a přispívají ke ztenčení krve. Pro analýzu těchto dvou systémů se provádí speciální vyšetření - koagulogram, jehož interpretace je důležitá.

Koagulogram je jednou z laboratorních metod, které vám umožní analyzovat schopnost sraženiny. Předepisuje se pacientům méně často, v některých případech je to však zásadní.

Účel koagulogramu

Koagulogram se nevztahuje na obecné klinické testy. Provádí se ve dvou verzích - základní a pokročilé. Existují skupiny pacientů, kterým musí být přidělen koagulogram. Patří sem:

• pacientů před operací a po komplexních chirurgických zákrocích;
• těhotné ženy;
• pacientů s poruchami srážení krve a autoimunitních patologií;
• ti, kteří užívají antikoagulanty a antikoncepce, nebo podstupují hirudoterapeutické zasedání;
• pacienti, u nichž došlo k mrtvici a infarktu;
• kteří trpí onemocněním jater.

Pacienti před operací a po složité operaci

Před operací by měla být stanovena koncentrace koagulačních faktorů, což lékaři umožní zabránit krvácení během operace. Po složitých operacích zahrnujících odstranění významné části orgánů, protéz nebo kovových struktur existuje velké riziko trombózy jako kompenzační reakce těla. Proto je po operaci předepsán koagulogram, který je několikrát dešifrován, aby se zabránilo trombóze.

Těhotné ženy

Samotné těhotenství postihuje všechny tělesné systémy ženy. Výjimkou není hemostatická soustava. Lékař by měl tuto analýzu vždy zvážit. Koagulogram, který je v průběhu těhotenství dekódován třikrát, pomáhá předcházet závažným komplikacím, jako v procesu nošení dítěte (preeklampsie, placentární abrupce, krvácení) a během porodu (DIC, děložní krvácení).

Pacienti s patologickou cévní stěnou nebo poruchami srážení krve

Osoby, které mají časté krvácení nebo si všímat vzhledu velkých hematomů pod kůží bez jakéhokoli zjevného důvodu, musí předat koagulogram. Dekódování určuje příčinu a zabrání závažným komplikacím v budoucnu.

Nebezpečné kardiovaskulární patologie a podmínky způsobené těmito onemocněními

Jedná se především o mrtvici a infarkt, u nichž je povinnou analýzou koagulogram. Dešifrování výsledků této laboratorní metody vyšetření umožňuje vybrat správnou dávku léků a sledovat proces léčby.

Pacienti užívají antikoagulancia a kyselinu acetylsalicylovou

Antikoagulancia, jako aspirin, přispívá k zředění krve ak částečnému rozpouštění krevních sraženin. Proto je k těmto pacientům přidělen koagulogram INR. Dekódování tohoto indikátoru nám umožňuje předpovědět recidivu trombózy. V průběhu tohoto průzkumu je určena protrombinový čas charakterizující první fáze plazmatické hemostázy.

Autoimunitní onemocnění

Tato skupina patologií je poměrně rozšířená, zejména mezi ženami, ale jejich kauzální léčba nebyla vyvinuta. Autoimunitní proces přispívá k nerovnováze koagulace a fibrinolýzy, což může jasně ukázat koagulogram krve. Dešifrování analýzy umožňuje pozastavit autoimunitní zánět v čase a obnovit správnou rovnováhu koagulačních faktorů.

Antikoncepční použití

Tyto léky mají významné množství vedlejších účinků, z nichž jeden se může projevit ve formě tvorby trombů. Důvodem je porušení syntézy faktorů fibrinolýzy. Přípravy vyžadují trvalé jmenování koagulogramu. Dekódovací analýza umožňuje nastavit požadovaný stav krve, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin.

Hirudoterapie

Pijavci vylučují enzym nazývaný hirudin, který thins krve. Coagulogram vám umožňuje měřit počet zasedání hirudoterapie, abyste předešli negativním účinkům.

Onemocnění jater

Játra syntetizují většinu faktorů srážení krve a fibrinolytických enzymů. Přerušení jeho funkce vede k narušení syntézy těchto faktorů, což může vést k masivnímu krvácení. Tito pacienti by měli podstoupit krevní test koagulogramu, jehož interpretace má zásadní význam pro další léčbu. V některých případech studie pomáhá zjistit skutečnou příčinu onemocnění.

Coagulogram: přepis. Norma a patologie

Analýza má velký počet ukazatelů, které se používají k komplexnímu posouzení stavu pacienta. Zvažte klíčové komponenty a jejich hodnoty:

1. Čas koagulace krve podle Lee-White - se provádí ve zkumavkách dvou typů (se silikonem a bez něj). Indikátor je rychlý test k určení současných vlastností krve. Norma pro nesilikonizovanou zkumavku je 5-7 minut, u silikonizované trubky - 12-25 minut.
2. Fibrinogen je relativně nespecifický faktor, který často doprovází zánětlivé procesy a nekrózu (zvyšuje se počet nemocí, jako je pneumonie, infekční onemocnění, infarkt myokardu, cirhóza a další). Obvykle by se měla pohybovat od 2 do 4 g / l.
3. Aktivovaný částečný tromboplastinový čas - stanovený pomocí speciálního činidla. Umožňuje zjistit, jak rychle se vytváří krevní sraženina. Obvykle se tento indikátor pohybuje od 30 do 40 sekund. U hemofilie, jaterního onemocnění a deficitu vitaminu K se APTT zvyšuje, jak ukazuje koagulogram. Dešifrování analýzy může lékaři říct patologii, která vyvolala takovou změnu.
4. Protrombin je prekurzorový protein trombinu, který hraje klíčovou roli při tvorbě krevní sraženiny. Při onemocnění jater se tento ukazatel výrazně sníží.
5. Lupus antikoagulant je specifická chemická sloučenina, která je markerem lupus erythematosus a dalších autoimunitních patologií.
6. Trombinový čas je čas potřebný k převedení fibrinogenu na fibrin. Standardní indikátor tohoto parametru je 11-18 sekund. Když se změní, změní se i obsah fibrinogenu v krvi, což se stává častěji u onemocnění jater.
7. Protrombinový čas - časové období pro aktivaci protrombinu a tvorbu trombinu. Trombin způsobuje ztuhnutí (zhutnění) sraženiny a stabilizuje sraženinu. Když se tento indikátor zvětší, zvyšuje se doba krvácení. Tato situace je pozorována s poklesem krve různých koagulačních faktorů, vápníku, vitamínu K, stejně jako s různými problémy s játry.
8. Protrombinový index je poměr nebo poměr mezi časem koagulace krve v normálním a u studovaného pacienta. Obvykle se index pohybuje od 93 do 107%. Růst tohoto indikátoru koagulogramu ukazuje riziko trombózy a možného tromboembolického onemocnění. Pokud se procento snižuje, hrozí riziko krvácení.
9. Celkový počet krevních destiček - množství krevních destiček, počítané na mililitr krve, které hrají klíčovou roli při hemostáze. U zdravé osoby je tato hodnota 180-320 na mililitr. Proto snížení počtu krevních destiček v krevní jednotce může znamenat onemocnění kostní dřeně, vrozené vady membrán těchto krvinek nebo imunitní autoagrese.
10. Antitrombin III - je druh "brzda" trombinu. Omezuje tvorbu krevních sraženin a vylučuje krev. Indikátor je měřen v procentech a normálně je 71-115%. Jeho významný růst může vést k vážnému krvácení.
11. D-dimer je produktem rozpouštění fibrinové sraženiny. Určení indexu v koagulogramu umožní podezření na aktivní proces tvorby krevních sraženin a pravděpodobnost tromboembolie. Obvykle jeho koncentrace v krvi nepřesahuje 500 ng / ml.
12. Protilátky proti fosfolipidům jsou markerem specifického autoimunního procesu. Obvykle nejsou takové protilátky určeny.
13. Doba rekalcifikace plazmy - charakterizuje koagulační proces jako celek.
14. Plazmatická tolerance k heparinu - Heparin se přidává k vzorku krve a stanoví se doba plazmatické recalcifikace. Zvýšení indexu dává podezření na aktivní proces tvorby krevních sraženin, může se objevit u onkologických onemocnění a při užívání antikoncepce.

Koagulogram. Dešifrování během těhotenství

Těhotenství je fyziologický proces, který vede ke změnám v činnosti všech orgánů a tělesných systémů ženy. Vyhodnocení stavu hemostázy hraje důležitou roli včasné korekce poruch plodu a správného průběhu těhotenství. Změny hormonální úrovně, vzhled spojení matku s plodem, který se provádí placentou, odrážejí výsledky koagulogramu. Dekódovací analýza by měla být provedena každý trimestr těhotenství.

Vlastnosti hemostázy u těhotných žen

Abyste správně interpretovali koagulogram, měli byste si vzpomenout na některé vlastnosti jeho změn během těhotenství:

1. Snížení fibrinogenu v krvi těhotné ženy může naznačovat celou řadu zánětlivých onemocnění, stejně jako toxické účinky. A se špatnou korekcí může dojít DIC.
2. Lupus antikoagulant je nebezpečným prekurzorem preeklampsie nebo autoimunitní patologie. V tomto případě je nutná hospitalizace a dynamické sledování těhotné ženy.
3. Změny ukazatelů, jako je trombin a protrombinový čas, index protrombinů, jsou důležité v posledním trimestru a před porodem, protože indikují riziko krvácení před porodem nebo během porodu.
4. Snížení počtu krevních destiček se nejčastěji vyskytuje v případě nevyvážené mateřské výživy.
5. Identifikovaný antifosfolipidový syndrom vytváří značné riziko potratu a předčasného porodu.
6. Mírný nárůst plazmatické tolerance k heparinu v závěrečných stádiích těhotenství je fyziologický.

Výsledky koagulogramu a jejich správné dekódování tak hrají důležitou roli v procesu sledování průběhu těhotenství. Umožňují čas přijmout nezbytná opatření, pokud existují odchylky v indikátorech.