Komplikace diabetu typu 2. Pozdní komplikace diabetu

Mezi moderní nemoci se endokrinní patologie stává stále častějším. Nejběžnější cukrovka a její komplikace.

Co to je onemocnění?

Diabetes mellitus je onemocnění s endokrinní povahou, spojené buď s nedostatkem inzulinu nebo s jeho neúčinností vzhledem k rozpadu glukózy. Onemocnění způsobené nedostatkem inzulinu je přičítáno diabetu typu 1. Pokud se inzulín vyrábí v přebytku, ale nemůže se vázat na specifické receptory, pak v tomto případě mluví o diabetes 2. typu.

První typ je charakteristický především pro mladé lidi a děti. Vývoj diabetu typu 2 se vyskytuje nejčastěji u starších lidí.

S řádnou a včasnou léčbou může diabetes zastavit a snížit negativní dopad na orgány a krevní cévy. Pokud opožděte léčbu nebo je nesprávně provádět, často se vyskytují komplikace diabetu.

Mohou se rozvinout přímo s detekcí prvního příznaku onemocnění nebo několik desetiletí po diagnóze. Vše závisí na průběhu onemocnění a postoji pacientů k němu. Takto vzniklé patologické stavy mohou být rozděleny na časné a pozdní komplikace diabetu.

Časné komplikace

Časné nebo akutní komplikace představují bezprostřední ohrožení lidského života. Jejich vývoj je charakterizován rychlým začátkem, který trvá nejdéle dvě nebo tři hodiny, méně často - několik dní. Akutní komplikace diabetu s nedostatečnou lékařskou podporou často vedou ke smrti pacienta. Z tohoto důvodu je znalost algoritmů nouzové péče při vývoji určité kómy prostě povinná jak pro příbuzné pacienty, tak i pro zdravotnické pracovníky.

Jak bylo uvedeno výše, koma je akutní komplikace diabetu. Tímto pojmem se rozumí život ohrožující stav, ve kterém pacient nemá žádnou aktivitu, nepodmíněné reflexe úplně klesají nebo zmizí, srdeční rytmus a respirační aktivita jsou narušeny. Vyskytují se v důsledku převahy inhibičních procesů v mozkové kůře.

Takové komplikace mají tendenci rychle vyvíjet, takže je extrémně obtížné předpokládat jejich vzhled. Pacienti s touto patologií by měli být léčeni v nemocnici (nejprve v intenzivní péči předtím, než je pacient vyloučen z kómatu a poté v odborném oddělení).

Jaké jsou typy com?

Ketoacidóza

Tento stav se často vyskytuje u diabetu mellitus prvního typu (druhý se nikdy nevyskytuje).

Tato komplikace je obvykle vyvolána špatnou výživou, porušením léčebného plánu, snížením imunity po úrazech a operacích.

Stav je charakterizován náhlou ztrátou vědomí, dysfunkcí vitálních orgánů, jako je srdce, plíce, mozek.

Nejcharakterističtějším znakem vývoje této kóma u pacienta je pocit pachu acetonu z úst (kvůli vzniku krevní plazmy ketolátky - produkty metabolismu lipidů).

Diagnostika komatu je založena na stanovení vysokých koncentrací ketonových tělísek a glukózy v krvi.

Léčba této komplikace diabetu 1. typu by se měla provádět pomocí detoxikačních roztoků (není povoleno používat přípravek Regidron, protože obsahuje glukózu) a krátkodobě působící inzulín v jednotce intenzivní péče.

Hypoglykemická kóma

Může se vyvinout u pacientů s jakoukoliv formou diabetu. Obvykle je tento stav vyvolán nadměrně velkým množstvím inzulinu, i když dochází často k rozvoji kómatu během intenzivní fyzické námahy (například po dlouhé době) nebo po příjmu alkoholu.

Stav je charakterizován úplnou ztrátou vědomí, zvýšeným oddělením potu a sekrecí žláz, nedostatečnou reakcí žáků na světlo. Vývoj kómatu obvykle začíná vzhledu prekurzorů, které cítil pacient: náhlá slabost, dušnost, těžké závratě. Pacienti mají někdy čas upozornit ostatní, že nyní ztratí vědomí.

První pomoc ve vývoji této komplikace diabetes mellitus se provádí zavedením postiženého roztoku 40% glukózy. Tento postup je diagnostický, protože umožňuje rozpoznat hypoglykemickou kómu od hyperglykemické kómy. Obvykle pak pacienti okamžitě znovu uvědomí. U častých případů vzniku takových komplikací diabetes mellitus je nutná úprava metabolismu v nemocnici.

Hyperosmolární kóma

Ze všech uvedených druhů je tento stav poněkud odlišný ve svém průběhu a příčinách vývoje. Starší lidé trpí tímto onemocněním, ale taková kóma je nejcharakterističtější u pacientů s inzulínem nezávislou formou onemocnění.

Vývoj této komplikace diabetes mellitus 2. typu se obvykle pozoruje jako důsledek zvýšení plazmatické koncentrace sodných iontů a glukózy. Nejčastěji je jejich růst spojen s prodlouženou dehydratací (tj. Zvýšení koncentrace je relativní, ne absolutní).

Charakteristické klinické příznaky, které se vyskytují u těchto pacientů, jsou polydipsie (žízeň) a polyurie (zvýšené močení v důsledku zvýšení koncentrace sodíku a glukózy v krvi).

Stav se může postupně rozvíjet po několik dní nebo týdnů.

Léčba je založena na korekci metabolismu a intravenózních transfuzích krystaloidů (bez sodíku a glukózy).

Kočka mléčné kyseliny

Tento stav je nejvíce náchylný na pacienty starší 50 let (t. e. ti, kteří mají předpoklady pro rozvoj diabetu 2. typu).

Patogeneze kómatu kyseliny mléčné je akumulace kyseliny mléčné v těle. To mění složení plazmových pufrovacích systémů, což vede k rozvoji těžké acidózy. Faktory vyvolávající tento stav jsou přítomnost chronického selhání srdce, ledvin nebo jater.

Manifestace tohoto typu diabetes mellitus typu 2 jsou následující: poruchy vědomí, deprese reflexů, úplná anurie, poruchy funkce dýchacích a vazomotorických center, což vede k poklesu krevního tlaku a inhibici inspirace.

Léčba spočívá v použití detoxikačních roztoků paralelně s diuretiky a inzulinovými přípravky. Současně by mělo být provedeno i léčba základního onemocnění, které vedlo k rozvoji kómatu. Léčba - pouze v jednotkách intenzivní péče a intenzivní péči.

Pozdní komplikace diabetu

Vývoj těchto komplikací je charakteristický pro pozdní období diabetes mellitus. Obvykle se začnou projevovat asi po 15-20 letech od nástupu základní nemoci.

Tyto léze nikdy náhle nezačínají; lézí se začínají pociťovat postupně. Ohrožení lidského života, které nenesou. Co je mimořádně důležité, tyto komplikace diabetu u dětí se nikdy nevyvíjejí, protože jsou charakteristické především druhým typem onemocnění.

Důležitou roli v patogenezi jejich vývoje hraje samotná glukóza. Obvykle se tělo používá jako energetický substrát. S vývojem komplikací vyvolává látka destrukční procesy v tkáních a orgánech, což způsobuje specifickou kliniku.

Obvykle postihují krevní oběh a nervový systém. Cévní léze se projevují formou retinopatie, angiopatie a diabetické nohy. Nervy jsou postiženy hlavně během vývoje polyneuropatie.

Jak proudí výše uvedené státy a jaké jsou jejich nebezpečí pro lidi?

Cévní léze

Stěny cévního lůžka potřebují glukózu pro normální průběh všech reakcí. Pokud je glukóza v přebytku, může se začít ukládat na stěny krevních cév, což zvyšuje jejich propustnost, což je činí tenčí a křehčí. To vytváří podmínky pro vývoj aterosklerotických lézí.

Mikrocirkulační postel trpí nejvíce. První známky poškození malých plavidel lze nalézt ve studii o sítnici. Existují známky hypertenze v mikrovaskulatu (kongesce retinálních cév, edém). Časem může dojít k úplnému oddělení, což vede k oslepnutí.

Diabetická noha je zvláštní případ angiopatie. Je charakterizováno zúžením tepen a žil, snížením průtoku krve. Noha se ochladí na dotek, pulsní vlna je slabě vedena přes tepny. Kvůli oběhovým poruchám se začínají rozvíjet vředy a nekrotické léze, což nakonec vede k amputaci nohy.

Polyneuropatie

Těžké onemocnění charakterizované narušením citlivosti všech skupin nervů (většinou postižených končetin). Snížení pocitů probíhá podle druhu "punčoch" a "rukavic": proces začíná nohama a rukama, postupně přechází přes celou končetinu.

Vyvíjí se díky přímému poškození glukózy na nervových kmenech končetiny.

Hlavními příznaky onemocnění, s výjimkou anestezie a parestézie, je pocit pálení, který se obvykle projevuje v noci. Kvůli poklesu citlivosti a prahu bolesti se zvyšuje počet zranění (pacienti prostě necítí bolest, kterou by pocítili v normálním stavu nervů). Přítomnost všech těchto příznaků naznačuje vývoj nervové komplikace diabetu.

Léčba se doporučuje provádět komplexně, včetně nejen metabolické korekce onemocnění, ale i fyzioterapeutických postupů. Terapie je poměrně dlouhá a jakákoli chyba ve stravě nebo léku vede k její exacerbaci.

Chronické komplikace

Dokonce i přes pokračující léčbu a dodržování všech lékařských předpisů, diabetes mellitus nevratně vede ke vzniku trvalých komplikací postihujících všechny orgány a systémy. Proces je nevratný a léčba jej jen trochu pozastaví.

Chronické komplikace diabetu postihují většinou dobře vaskularizované orgány, jako je srdce, ledviny, kůže a nervový systém.

Porážka kardiovaskulárního systému se projevuje vývojem ischemické choroby onemocnění srdce srdeční záchvaty. Časem se rozvíjí a chronické srdeční selhání což dále zhoršuje tento stav.

Ledviny ztrácejí schopnost normální filtrace, a proto se množství vyloučeného albuminu zvyšuje v moči. To vede jednak k výskytu hypoproteinemického edému a jednak k selhání ledvin. Nejčastěji je tato patologie charakteristická pro komplikace diabetu 1. typu.

Vývoj kůže je charakterizován vývojem trofických vředů a nekrózy.

Poruchy nervového systému jsou paralýza, metabolická encefalopatie.

Prevence komplikací

Zabránit těmto komplikacím prevence diabetes mellitus měly by se vždy provádět a být na prvním místě mezi prioritami pacienta.

Požadované denní sledování stavu glukózy v krvi. To pomáhá předcházet hypo- a hyperklykemickému kómatu.

Příjem inzulinu by měl být prováděn denně podle plánu. V žádném případě nesmí přeskočit injekci nebo vstoupit do celé dávky, pokud je rozdělena do několika dávek.

Správná výživa je také základem pro prevenci komplikací. Porušuje nejčastěji stravu a vyvolává jejich vývoj.

Pokud by však byl tento stav zahájen a uvedené komplikace diabetu byly schopny se vyvíjet, profylaxe může být zbytečná a bude vyžadována kvalifikovaná lékařská pomoc.

Hlavním faktorem léčby diabetu je vědomý postoj k sobě a léčba. Pouze v tomto případě bude možné tuto chorobu žít bez obav o následky.