Vrozená dislokace kyčle: příčiny, příznaky a symptomy, diagnóza a léčba

Vrozená dislokace kyčelního kloubu (Kód ICD-10 - Q65) je nejčastější anomálie u kojenců. Podle statistik se tato patologie nachází hlavně u dívek. Vzhledem k abnormálnímu vývoji kyčelního kloubu se objeví dislokace nebo subluxace. Patologické stavy lze konzervativně korigovat až v raném dětství.

Proto je pro rodiče velmi důležité vědět, jaké jsou příznaky tohoto porušení a důsledky jeho komplikací. Pokud existuje podezření na přítomnost nemoci u dítěte, je nutné okamžitě vyhledat pomoc od ortopedického lékaře.

Charakteristiky této nemoci

Kyčelní kloub se skládá z prvků, jako jsou:

• acetabulum;
• stehenní hlava;
• stehenní stehno.

Vrozená dislokace kyčelního kloubu se začíná vyvíjet v období nosení dítěte. Dětský kloub se vyvíjí nesprávně a hlava stehna není upevněna acetabulum, a poněkud se posunul nahoru. X-ray artikulární chrupavka není viditelná. Proto je možné diagnostikovat dislokaci pouze po narození dítěte. Při patologii kloubů existují takové vady jako:

• acetabulum je rovnoměrně tvarovaný, ale měl by být ve formě šálku;
• na okraji dutiny je chrupavkový válec nedostatečně rozvinutý;
• nesprávná délka kloubních vazů;
• Úhel stehenní kosti je ostřejší.

Všechny tyto poruchy v kombinaci se slabým svalovým tkáním vedou k vrozené dislokaci nebo subluxaci kyčle u novorozeného dítěte. Patologie kyčelního kloubu se může vyvinout pouze na jedné straně nebo současně na obou.

Základní klasifikace

Vrozená dislokace kyčelního kloubu (kód ICD-10 - Q65) se týká vrozených abnormalit, které se vyvíjejí v prenatálním období. Existuje několik různých typů podobných porušení, například:

• malá kloubní subluxace;
• primární nebo zbytková subluxace hlavice stehenní kosti;
• přední, boční, vysoký posun kostí.

Lékaři navíc rozlišují několik stupňů progrese onemocnění, a to:

• dysplázie;
• očekávání;
• subluxace;
• dislokace

ICD kód pro vrozenou dislokaci kyčle nebo dysplázie - Q65.8. Toto je počáteční fáze porušení. V tomto případě zůstávají povrchy téměř nezměněny, nicméně existují určité anatomické předpoklady pro následný vývoj dislokace. Pre-dislokace je charakterizována skutečností, že normální fit mezi klouby je udržován. Kloubní tobolka je však napnutá, dochází k posunutí a nadměrné pohyblivosti hlavy femuru.

Při subluxaci je narušena fixace povrchů prvků kloubů, vazba je silně roztažena a hlava femuru je poněkud posunuta. Vrozená dislokace kyčelního kloubu (kód ICD-10 - Q65) je charakterizována skutečností, že existuje úplný nesoulad hlavy femur a kloubní dutiny.

K identifikaci takových změn je nezbytně nutné absolvovat kompletní diagnózu, aby se zjistila přítomnost patologie a následná léčba.

Příčiny

Příčiny vrozené dislokace kyčle u dětí dosud nebyly zcela zavedeny. Podle lékařů může takové porušení vyvolat řada vnějších a vnitřních faktorů, zejména:

• silná toxikóza během těhotenství;
• panvová prezentace dítěte;
• zpoždění plodu ve vývoji;
• příliš velké ovoce;
• předchozí infekce během těhotenství;
• špatné environmentální faktory;
• gynekologické nemoci;
• špatné návyky;
• předčasné doručení;
• porodní poranění;
• dědičný faktor.

Vrozená dislokace boků bez vhodné léčby vyvolává vývoj koaxartrózy. Taková změna je doprovázena neustálou bolestí, snižuje pohyblivost kloubů a v důsledku toho vede ke zdravotnímu postižení.

Hlavní příznaky

Příznaky vrozené dislokace kyčelního kloubu jsou poměrně specifické a pokud máte tyto příznaky, můžete mít podezření na tuto patologii u svého dítěte. U dětí mladších jednoho roku a starších se příznaky projevují zcela odlišně kvůli vyrůstání, vývoji dítěte a zhoršení patologie. Vrozená dislokace kyčelního kloubu u novorozenců se projevuje formou příznaků, jako jsou:

• přítomnost charakteristického kliknutí při ohýbání nohou u kolen při zředění boků;
• asymetrie záhybů stehenní a stehenní;
• neomezený pohyb stehenní hlavy;
• zkrácení postižené končetiny;
• omezení únosu jedné nohy nebo obojí při ohýbání;
• opaření nohy směrem ven;
• posunutí stehenní hlavy.

Vrozená dislokace boků u dětí starších 12 měsíců může být vyjádřena ve formě takových znaků, jako je:

• dítě začne chodit velmi pozdě;
• na bolavé noze je křehkost;
• zakřivení páteře v dolní části zad;
• dítě se snaží opřít se o zdravou končetinu;
• femorální hlava není detekovatelná.

Za přítomnosti všech těchto příznaků musíte podstoupit komplexní diagnózu pro určení následné léčby.

Diagnostika

Diagnostika vrozené dislokace kyčelního kloubu je založena na ortopedickém vyšetření, stejně jako na instrumentální vyšetření. Pro potvrzení přítomnosti nemoci je nutná konzultace dětského ortopedisty. Lékař může také předepisovat ultrazvuk kloubů a také vyžaduje radiografii.

Poslední diagnostická metoda se používá pouze od 3 měsíců. Pokud do tohoto okamžiku dítě nenasazuje hlavní oblasti, může se na rentgenu zobrazit falešný výsledek.

Vyšetření se provádí v uvolněné atmosféře, 30 minut po krmení. Pro úspěšné vyšetření potřebujete maximální svalovou relaxaci. Ultrazvuková diagnostika se používá ve věku 1-2 měsíců. Stanoví se umístění femuru.

Během studie je dítě položeno na bok, lehce ohnuté nohy v kyčelních kloubech. Výsledky studie mohou určit povahu patologických změn.

Ve zvlášť obtížných případech je výpočetní tomografie použita k vyhodnocení stavu tkáně chrupavky a ke zjištění změn v kloubních kazetách. Zobrazování pomocí magnetické rezonance znamená skenování vrstvy po vrstvě, což vám umožňuje velmi jasně vizualizovat struktury chrupavky a posoudit povahu jejich změn.

Léčba

Léčba vrozené dislokace kyčelního kloubu by měla začít bezprostředně po diagnóze. Terapie se provádí konzervativními a provozními technikami. Pokud nebyla nemoc zjištěna v raném dětství, později se jen zhoršuje a rozvíjejí se různé komplikace, které vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Vrozená dislokace kyčelního kloubu (ICD-10 - Q65) se týká komplexních patologií, a proto nejpříznivějším obdobím léčby konzervativními metodami je věk dítěte do 3 měsíců. Je však třeba poznamenat, že ve starším věku mohou podobné metody poskytnout docela dobrý výsledek.

Pro kongenitální dislokaci kyčle se konzervativní léčba provádí několika způsoby nebo jejich kombinací. Mezi povinné procedury patří terapeutická masáž. Pomáhá posilovat svaly, stabilizuje poškozené klouby.

Upevnění nohou pomocí omítky nebo ortopedických struktur pomáhá upevnit nohy v rozvedené pozici až do okamžiku plného růstu tkáně chrupavky na acetabulu a stabilizaci kloubu. Jsou používány po dlouhou dobu. Tento design je instalován a regulován pouze lékařem.

Pro léčbu vrozené dislokace kyčlí u dětí se používají zejména fyzioterapeutické postupy, jako jsou:

• aplikace s ozokeritem;
• elektroforéza;
• UFO.

Fyzioterapeutické techniky se používají pro komplexní léčbu. Vzhledem k tomu, že léčba není účinná v průběhu 1-5 let, může rozhodnout o uzavřeném snížení výpadků. Po této proceduře se použije speciální sádrová struktura po dobu až 6 měsíců. Současně jsou nohy dítěte fixovány v rozvedené poloze Po odstranění konstrukce je nutný rehabilitační kurz.

Operace vrozené dislokace kyčelního kloubu je určena v případě, kdy konzervativní metody nepřinesly pozitivní výsledek. Chirurgická intervence se provádí ve věku 2-3 let. Způsob operace je zvolen lékařem s ohledem na anatomické rysy kloubu.

Konzervativní léčba

Vrozená dislokace kyčlí u novorozenců by měla být léčena okamžitě po přesné diagnostice. Pro děti do 3 měsíců doporučují lékaři, aby se jako terapie používaly metodu širokého otáčení. Nohy dítěte musí být v rozvedené poloze. Chcete-li zajistit boky s plenky, musíte pleny sklopit do 4 vrstev tak, aby mohla držet boky dítěte ve správné poloze.

Dítě musí mít úplnou svobodu pohybu, jinak začne jednat, čímž vyjadřuje svou nespokojenost. Silně těsné otáčení vyvolává poruchy oběhu. K konzervativní léčbě bylo úspěšné, musíte dodržovat některá pravidla, a to:

• nohy by měly být mimo matraci;
• počínaje 6 měsíci musíte dítě naučit sedět s rozvedenými nohami;
• musíte ji správně držet v náručí, aby dětská noha pokrývala dospělé tělo.

K odstranění vrozené dislokace se používají různá ortopedická zařízení. Pro miminka a děti do 3 měsíců se používají Pavlikovy třmeny. Skládá se ze 2 obvazů pro kotníky, propojených popruhy.

Při léčbě dítěte staršího než 3 měsíce předepisují lékaři pneumatiky Vilna. Dítě ve věku 6 měsíců se nosí k opravě pneumatiky Volkov. Takové ortopedické zařízení se skládá ze 2 plastových desek. Jsou připojeny k bokům pomocí šňůry.

Masáž je nedílnou součástí konzervativní terapie, ale měla by být prováděna pouze kvalifikovaným odborníkem. Doba trvání léčby je obvykle 2 měsíce v závislosti na denních postupech. Také potřebovala fyzikální terapii. Postupy musí být opakovány každý den 3-4 krát.

Chirurgická intervence

Pokud konzervativní metody nepřinesly požadovaný výsledek, může lékař nařídit operaci. Chirurgické metody používané k léčbě vrozených dislokací jsou rozděleny do tří skupin:

• radikál;
• nápravná;
• paliativní.

Všechny metody otevřené eliminace vrozené dislokace jsou radikální. Nápravné operace naznačují, že během chirurgického zákroku jsou eliminovány abnormality, prodlužuje se končetina. Jsou prováděny samostatně nebo v kombinaci s radikálními.

Paliativní chirurgie zahrnuje použití speciálních struktur. Mohou být kombinovány s dalšími metodami léčby. Způsob ovládání je zvolen zvlášť pro každé dítě v závislosti na anatomických vlastnostech.

Stojí za zmínku, že mohou nastat komplikace. Jedná se o proces hnojení v oblasti šití. Infekce může ovlivnit sousední tkáně. Během operace dítě ztratí hodně krve a jeho tělo nemusí dobře reagovat na zavedení anestezie.

U některých dětí se po určité době začíná rozvíjet osteomyelitida a může také vést k pneumonii nebo hnisavému otitidě.

Rehabilitace

Rehabilitace je velmi důležitá. Terapeutická gymnastika není používána pouze pro normalizaci a obnovu motorických dovedností. Umožňuje vám vrátit správný tvar postiženého kloubu. S pomocí speciálních cvičení posílí svaly a také koriguje anomální polohu kloubů.

Dítě by se mělo položit na záda a pak vyndnout narovnané nohy na stranu. Musíte provést takové pohyby 5-6. Mírně přitáhněte dítě nohu a držte ramena. Kruhové pohyby nohou pomohou posílit svaly novorozence. Během gymnastiky by dítě mělo ležet na zádech. Střídavě je třeba ohýbat nohy dítěte a pokusit se, aby se vaše kolena dotkla těla.

Možné komplikace a prognóza

Pokud včas nepodléhá vrozené dislokaci, můžeme čelit zcela nepříjemným následkům. Mohou se projevit v dětství a dospělosti. Děti s podobným porušením začnou chodit mnohem později.

Jednostranná dislokace kyčelního kloubu se často projevuje jako křehkost postižené končetiny. Vzhledem k tomu, že je na jedné straně konstantní trup, dítě rozvíjí skoliózu. Jedná se o docela závažné onemocnění, které se vyznačuje zakřivením páteře.

V důsledku patologie dochází ke ztenčení a deformaci kloubu v důsledku konstantního tření. Lidé starší 25 let mohou vyvinout koaxartrózu. Kvůli poruše kostní tkáně při prodlouženém tlaku na kloub se v oblasti hlavy femuru objevují dystrofické změny.

Pokud není dislokace včas vyléčena, postupně vede k deformaci kostní tkáně a následnému posunutí polohy hlavy femuru. Takové účinky jsou léčeny výhradně chirurgickým zákrokem. Během operace chirurg nahradí hlavu kloubu speciální kovovou protézou.

Pokud by bylo možné provést komplexní léčbu a odstranit patologii v dětství, prognóza úplného zotavení je často příznivá. Mnoho lidí však žije s podobným problémem a ani si neuvědomuje problémy se svým zdravím. Nemoc je často skrytá a nevykazuje se ani při výrazné fyzické námaze.

Provádějte preventivní opatření

Prevence vrozené dislokace kyčelního kloubu se provádí v několika fázích. Antenatální a generická profylaxe znamená, že budoucí matka dodržuje pravidla, jako jsou:

• včasné provedení vyšetření u gynekologa, stejně jako realizace absolutně všech jeho požadavků;
• abstinence od kouření a konzumace alkoholu;
• dodržování zdravého životního stylu;
• správná výživa;
• včasný přístup k lékaři za přítomnosti otoku nebo vysokého tlaku;
• správné chování během doručení.

Během těhotenství je nezbytné absolvovat ultrazvukovou diagnostiku, aby bylo možné včas určit vývoj onemocnění. Také vyžaduje dodržování určitých pravidel pro dítě. Je třeba vyloučit jeho otáčení rovnými nohami, protože to může vést k problému, protože tato situace dítěte je nepřirozená. Nezapomeňte provést masáž, která zahrnuje cvičení pro chov dítěte.

Od dvou měsíců věku se doporučí nosit dítě ve zvláštních zařízeních s rozvedenými nohami. V přítomnosti genetické predispozice je vyžadováno ultrazvukové vyšetření a pozorování ortopedickým chirurgem. Pouze přísné dodržování všech pravidel a požadavků zabrání vývoji onemocnění a problémů v budoucnu.

Vrozená dislokace kyčelního kloubu (ICD-10 - Q65) je považována za velmi obtížné narušení normálního vývoje kyčelního kloubu, který musí být ošetřen okamžitě po zjištění problému, aby se zabránilo vzniku komplikace.