COPD - léčba. Chronická obstrukční plicní nemoc: příčiny, symptomy

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) se postupně rozvíjí a vyznačuje se postupným zvyšováním příznaků chronické respirační selhání.

CHOPN se může vyvinout jako nezávislé onemocnění, je charakterizováno omezením proudění vzduchu způsobeného abnormálním zánětlivým procesem, který se naopak objevuje jako důsledek neustálých dráždivých faktorů (kouření, škodlivá produkce). Často diagnóza CHOPN kombinuje dvě nemoci najednou, například chronickou bronchitidu a plicní emfyzém. Tato kombinace je často pozorována u kuřáků s velkým zážitkem.

Jednou z hlavních příčin zdravotního postižení populace je CHOPN. Zdravotní postižení, snížená kvalita života a bohužel úmrtnost - to vše souvisí s onemocněním. Podle statistiky zhruba 11 milionů lidí v Rusku trpí touto chorobou a výskyt se každým rokem zvyšuje.

Rizikové faktory

K rozvoji CHOPN přispívají následující faktory:

• kouření, včetně pasivních;
• častá pneumonie;
• nepříznivá ekologie;
• škodlivá výroba (práce v dolu, účinky cementového prachu ze stavitelů, zpracování kovů);
• dědičnost (nedostatek alfa1-antitrypsinu může přispět k rozvoji bronchiektázie a emfyzému plic);
• nedospělost u dětí;
• nízký sociální status, nepříznivé životní podmínky.

COPD: Symptomy a léčba

V počáteční fázi vývoje CHOCHP se nezjistila. Klinický obraz onemocnění nastává při dlouhodobé expozici nežádoucím faktorům, například kouření po dobu více než 10 let nebo práce v nebezpečných průmyslových odvětvích. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou chronický kašel, občas ráno obtížné, velké spousty kašle a dušnost. Za prvé se objevuje během fyzické námahy as vývojem onemocnění - dokonce i s mírným napětím. Stává se pro pacienty obtížné jíst a dýchání vyžaduje vysoké náklady na energii, dýchání se objevuje dokonce i v klidu.

Pacienti ztrácejí váhu a fyzicky oslabují. Symptomy CHOPN periodicky se zhoršuje a dochází ke zhoršení. K onemocnění dochází s dobou remisí a exacerbací. Zhoršení fyzického stavu pacientů v období exacerbace se může pohybovat od malých až po život ohrožujících. Chronická obstrukční plicní choroba trvá roky. Čím dále vzniká onemocnění, tím závažnější je exacerbace.

Čtyři stadia onemocnění

Existuje pouze 4 závažnosti této nemoci. Symptomy se nezobrazí okamžitě. Pacienti často vyhledávají lékařskou pomoc pozdě, když se v plicích objeví nevratný proces a oni jsou diagnostikováni s CHOPN. Fáze onemocnění:

1. Snadné - obvykle nevykazují klinické příznaky.
2. Mírné - může být kašel ráno se sputem nebo bez něj, dušnost během fyzické námahy.
3. Těžké - kašel s velkým sputem, dušnost, i při mírném zatížení.
4. Extrémně těžká - ohrožuje život pacienta, pacient ztrácí váhu, dechové napětí i v klidu, kašel.

Často pacienti v počátečním stadiu nehledají pomoc lékaře, drahocenný čas na léčbu již byl ztracen, to je mazanost CHOCHP. Závažnost prvního a druhého se obvykle vyskytuje bez příznaků. Jen strach z kašle. V pacientovi se zpravidla objevuje těžká dechová duše jen ve 3. stadiu CHOPN. Stupně od prvního do posledního u pacientů se mohou vyskytnout s minimálními příznaky ve fázi remisí, ale jakmile podchladíte nebo ochladíte, stav se zhoršuje dramaticky, onemocnění se zhoršuje.

Diagnóza nemoci

Diagnostika CHOPN se provádí na základě spirometrie - to je hlavní studie diagnostiky.

Spirometrie je měření funkce vnějšího dýchání. Pacient je vyzván, aby se zhluboka nadechl a stejným maximálním výdechem do trubice zvláštního zařízení. Po těchto akcích vyhodnotí počítač připojený k zařízení indikátory a pokud se liší od normy, studie se opakuje 30 minut po inhalování léku pomocí inhalátoru.

Tato studie pomůže pulmonologovi určit, zda kašel a dýchavičnost jsou příznaky COPD nebo nějakého jiného onemocnění, jako je bronchiální astma.

K objasnění diagnózy může lékař předepsat další metody vyšetření:

• kompletní krevní obraz;
• měření krevního plynu;
• analýza obecného sputa;
• bronchoskopie;
• bronchografie;
• CT (rentgenová počítačová tomografie);
• EKG (elektrokardiogram);
• rentgenové vyšetření plic nebo fluorografie.

Jak zastavit průběh onemocnění?

Odvykání kouření je účinně osvědčená metoda, která může zastavit vývoj CHOPN a snížit funkci plic. Jiné metody mohou zmírnit průběh onemocnění nebo odložit zhoršení, progrese onemocnění není schopna zastavit. Kromě toho léčba prováděná u pacientů, kteří opouštějí kouření, postupuje mnohem účinněji než u těch, kteří se nemohli vzdát tohoto zvyku.

Prevence chřipky a pneumonie pomůže zabránit zhoršování nemoci a dalšímu rozvoji onemocnění. Je třeba očkovat proti chřipce každý rok před zimní sezónou, nejlépe v říjnu.

Revakcinace z pneumonie je zapotřebí každých 5 let.

Léčba CHOPN

Existuje několik způsobů léčby CHOPN. Patří sem:

• léková terapie;
• kyslíková terapie;
• plicní rehabilitace;
• chirurgická léčba.

Lékařská terapie

Pokud je zvolena léková terapie pro CHOPN, léčba spočívá v kontinuálním (celoživotním) užívání inhalátorů. Účinný lék, který pomáhá zmírnit dušnost a zlepšuje stav pacienta, vybírá pulmonolog nebo terapeut.

Beta-agonisté krátkého trvání (inhalátory, záchranáři) dokáží rychle uklidnit dech, používají se pouze v nouzových případech.

Krátkodobě působící anticholinolytika mohou zlepšit funkce plic, zmírnit závažné příznaky onemocnění a zlepšit celkový stav pacienta. Mírné příznaky se nesmí používat nepřetržitě, ale pouze podle potřeby.

U pacientů s těžkými příznaky jsou v posledních fázích léčby CHOPN předepisovány bronchodilatační přípravky s prodlouženým účinkem. Přípravy:

• Beta2-adrenomimetika dlouhodobě působících (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) mohou snížit počet exacerbací, zlepšit kvalitu života pacienta a zmírnit příznaky onemocnění.
• Dlouhodobě působící M-holinoblokátor (Tiotropium) pomůže zlepšit funkce plic, snížit dušnost a zmírnit příznaky onemocnění.
• Při léčbě se často používá kombinace beta 2-adrenergních a anticholinergních léků - je to mnohem účinnější než jejich samostatné použití.
• Teofylin (Teo-Dur, Slo-bid) snižuje frekvenci exacerbací COPD, léčba tímto lékem doplňuje účinek bronchodilatancií.
• Glukokortikoidy se silnými protizánětlivými účinky jsou široce používány k léčbě CHOPN ve formě tablet, injekcí nebo inhalací. Inhalační léky jako Fluticasone a Budisonin mohou snížit počet exacerbací, zvýšit dobu remisí, ale nezlepší funkci respiračních funkcí. Často se předepisují v kombinaci s dlouhodobě působícími bronchodilatanci. Systémové glukokortikoidy ve formě tablet nebo injekcí jsou předepsány pouze během období akutního onemocnění a po krátkou dobu, protože mají řadu nežádoucích vedlejších účinků.
• Mukolytické léky, jako je Carbocesteine ​​a Ambroxol, významně zlepšují vylučování sputa u pacientů a mají pozitivní vliv na jejich celkový stav.
• Antioxidanty se také používají k léčbě tohoto onemocnění. Acetylcystein je schopen zvýšit dobu remisí a snížit počet exacerbací. Toto léčivo se používá v kombinaci s glukokortikoidy a bronchodilatanci.

Léčba CHOPN s jinými léčebnými metodami

V kombinaci s léky pro léčbu onemocnění a jiných než léčivých metod jsou široce používány. Jedná se o kyslíkovou terapii a rehabilitační programy. Kromě toho by pacienti s CHOPN měli pochopit, že je nutné zcela přestat kouřit, protože Bez této podmínky je možné nejen obnovu, ale nemoc bude postupovat rychleji.

Zvláštní pozornost by měla být věnována kvalitě a výživě pacientů s CHOPN. Léčba a zlepšování kvality života u pacientů s podobnou diagnózou závisí převážně na sobě samých.

Kyslíková terapie

Pacienti s podobnou diagnózou často trpí hypoxií - poklesem kyslíku v krvi. Proto nejen trpí respirační systém ale všechny orgány, protože nejsou dostatečně zásobovány kyslíkem. Pacienti mohou vyvinout řadu nežádoucích onemocnění.

Pro zlepšení stavu pacientů a eliminaci hypoxie a účinků respiračního selhání u CHOPN se léčba provádí pomocí kyslíkové terapie. Pacienti předběžně měří hladinu kyslíku v krvi. K tomu použijte studii, jako je měření krevních plynů v arteriální krvi. Odběr vzorků krve provádí pouze lékař, protože krev pro výzkum by měla být přijata výhradně arteriální, žil nebude fungovat. Je také možné měřit úroveň kyslíku pomocí pulzního oximetru. Je umístěn na prst a měřen.

Pacienti by měli dostávat oxygenoterapii nejen v nemocnici, ale také doma.

Napájení

Asi 30% pacientů s CHOPN má potíže s jídlem, což je spojeno s výrazným dechovým výpadkem. Často se odmítají jíst a dochází k významné ztrátě hmotnosti. Pacienti oslabují, snižují imunitu a v tomto stavu je možný vstup infekce. Nemůžete odmítat jíst. U takových pacientů se doporučuje částečná výživa.

Pacienti s CHOPN by měli jíst často a v malých porcích. Jezte potraviny bohaté na bílkoviny a sacharidy. Před jídlem je žádoucí odpočívat. Multivitamíny a výživové doplňky musí být součástí stravy (jsou dalším zdrojem kalorií a živin).

Rehabilitace

Pacienti s touto chorobou jsou doporučeni každoroční lázeňská léčba a speciální plicní programy. Ve fyzioterapeutických místnostech mohou být vycvičeni v speciálních dýchacích cvičeních, které je třeba provést doma. Takové intervence mohou výrazně zlepšit kvalitu života a snížit potřebu hospitalizace u pacientů s diagnózou CHOPN. Symptomy a léčba tradičních diskusí. Znovu upozorňujeme na skutečnost, že mnoho závisí na samotných pacientech, účinná léčba je možná pouze s úplným zastavením kouření.

Léčba CHOPN s lidovými léky může také přinést pozitivní výsledky. Toto onemocnění existovalo předtím, jen se jeho jméno změnilo v průběhu času a tradiční medicína se s ním poměrně úspěšně vyrovnala. Nyní, když existují vědecky založené metody léčby, mohou být oblíbené zkušenosti doprovázeny účinkem léků.

V lidové medicíně byly úspěšně použity následující léčivé přípravky pro léčbu CHOPN: šalvěj, slávka, heřmánek, eukalyptus, lipové květy, sladký jetel, kořen lékořice Althea, lněná semena, bobuloviny apod. Z těchto léčivých surovin připravte odvarky, tinktury nebo používejte k inhalaci.

CHOPN - anamnéza

Podívejme se na historii této nemoci. Samotný koncept - chronická obstrukční plicní onemocnění - se objevil teprve koncem 20. století a termíny jako "bronchitida" a "pneumonie" zazněly až v roce 1826. O 12 let později (1838) známý klinik Grigorij Ivanovič Sokolský popsal další onemocnění, pneumosklerózu. V té době se většina lékařských vědců domnívala, že příčinou většiny onemocnění spodního respiračního traktu je právě pneumoskleróza. Taková léze plicní tkáně se nazývá "chronická intersticiální pneumonie".

V příštích několika desetiletích vědci z celého světa studovali průběh a navržili metody léčby CHOPN. Historie případů zahrnuje desítky vědeckých prací lékařů. Například velký sovětský vědec, organizátor anatomické a anatomické služby v SSSR, Ippolit Vasilyevich Davydovský, představil neocenitelné služby pro studium této nemoci. Popsal choroby jako chronická bronchitida, plicní absces bronchiektázii a chronické pneumonii se nazývá "chronická nespecifická plicní spotřeba".

V roce 2002 vydal kandidát na lékařské vědy Alexey Nikolaevich Kokosov své dílo o historii CHOCHP. V této souvislosti poukázal na to, že v předválečném období a během druhé světové války nedostatek řádné a včasné léčby spolu s obrovskou fyzickou námahou, hypotermie, stresem a podvýživou vedly k nárůstu kardiopulmonální insuficience u veteránů front-line vojáků. Mnoho sympozií a prací lékařů bylo věnováno tomuto problému. Profesor Vladimir Nikitich Vinogradov současně navrhl termín COPD (chronické nespecifické onemocnění plic), ale toto jméno se neuložilo.

O něco později se objevil koncept CHOPN a byl interpretován jako kolektivní koncept, který zahrnuje několik onemocnění dýchacího systému. Vědci po celém světě pokračují v studiu problémů spojených s CHOPN a nabízejí nové metody diagnostiky a léčby. Ale bez ohledu na to lékaři souhlasí s jednou věcí: odmítnutí kouření je hlavní podmínkou úspěšné léčby.