Delirium - co to je? Příčiny a diagnóza

Lidská psychika nemůže vždy odolat účinkům vnějších a vnitřních faktorů. Výsledkem jsou duševní poruchy. Mohou mít různé příčiny a symptomy, respektive a terapie je přísně individuální. Zvažte, co představuje jednu z těchto poruch - delirium. Co to je, jaké jsou provokující faktory a živé projevy nemoci, stejně jako metody léčby.

Co je patologie

Delirium je duševní porucha, která je doprovázena narušeným vědomím, výskytem halucinací, bludnými stavy. Pacienta se objevují emoční poruchy a poruchy chování.

Tato patologie se rozvíjí pod vlivem mnoha faktorů, které budou považovány za trochu nižší. Výsledkem je dekompenzace mozkových funkcí na pozadí metabolických poruch. Tento proces připomíná akutní formu renálního, jaterního nebo srdečního selhání, který se vyvíjí pouze v mozku.

ICD delirium má kód F05. Toto onemocnění je považováno za léčitelné, pokud jsou zjištěny příčiny a předepsána účinná léčba.

Příčiny onemocnění

Všechny důvody, které vyvolávají rozvoj deliria, lze rozdělit do tří skupin:

1. Somatická patologie:

• Nemoci vnitřních orgánů.
• Infekční onemocnění: revmatismus, pneumonie, streptokoková infekce malárie.
• Chirurgická patologie.

2. Neurologické problémy:

• Encefalitida
• Meningoencefalitida.
• Tuberkulózní meningitida.
• Mozgové krvácení.
• Poranění mozku.
• Vývoj nádoru nebo vaskulární léze v mozku.

3. Akutní nebo chronická intoxikace.

• Otrava léků.
• Abstinenční syndrom s alkoholismem.
• Syndrom stárnutí barbiturátu.

Delirium (to, čím jsme, již jsme si uvědomili) je považováno za nepříznivé znamení, které naznačuje vážné odchylky ve fungování vnitřních orgánů. Symptomy patologie jsou postupně vyhlazovány, jak se normalizuje celkový stav těla. Ačkoli existují případy s fatálním následkem.

Odrůdy patologie

Klasifikaci deliria lze přistupovat z různých úhlů, takže v medicíně se rozlišuje více než 30 typů onemocnění, ale jak ukazuje praxe, často se používá zjednodušený systém rozdělení na druhy, s přihlédnutím k původu onemocnění:

• Toxický, který zahrnuje delirium tremens, omamné, infekční a toxické. Významným příkladem takové patologie je anticholinergní forma nemoci, která se vyvíjí na pozadí anticholinergního předávkování, stejně jako delirium tremens při pití alkoholu.
• Poškození muskuloskeletálního systému se může projevit traumatizací.
• Po operaci se nejčastěji vyskytuje pooperační delirium.
• Infekční delirium je často pozorováno u dětí s infekcí: pneumonie, břicho.
• Somatogenní forma se rozvíjí s dekompenzací somatických patologií, například selhání ledvin nebo diabetes.
• Senilní delirium, zvláště náchylné k pacientům s duševními problémy.

• Abortivní delirium.
• Hysterická forma je pozorována na pozadí neurózy a je považována za reverzibilní.
• Cévní

Každá forma má své vlastní symptomy a speciální léčbu taktiku. Ale častěji jsou různé typy patologie úzce propojeny a obtížně rozlišitelné mezi nimi. Pak existuje smíšená geny mentálních poruch.

Formy delirium v ​​závislosti na příznaky

Pokud zvážíme nejen původ patologie, ale také výrazné projevy, pak syndrom deliria může být:

• Profesionální. Symptomy se projevují jako narušená orientace ve vnějším světě. Pacient zaměňuje své místo pobytu, protože se domnívá, že je na pracovišti a dokonce začíná vykonávat profesionální hnutí.
• Oneroid. S touto formou má pacient komplexní halucinace, mystické a fantastické obrazy. Pacient ztrácí orientaci v sobě.
• Záměrné delirium se projevuje psychomotorickou agitací v posteli. Pacient začíná vyhazovat neexistující předměty, neustále se otřásat. Stává se to nesmyslným nesmyslem. Musí se považovat za nejnepříznivější formu mezi ostatními. Pokud pacientovi neposkytnete účinnou lékařskou péči, může dojít ke komatu, dokonce i smrtelný výsledek je možný. Pokud dojde k obnově, dojde k úplné ztrátě paměti.

Etapy delíria

Následující stadia jsou pozorovány ve vývoji patologie:

1. Počáteční. V této fázi se pacient nejčastěji v noci objevuje nervózní podrážděnost, nepokoj, tlumočnost. Řeč získává nesouvislý a nesourodý charakter. Od nejmenšího dotyku se pacient otřese, rychle změní náladu, deprese může okamžitě změnit stav euforie, záchvatu zábavy. Současně se zvyšují vegetativní příznaky: zácpa tváře, třes, poruchy spánku. To vše může naznačovat vývoj delirium tremens.
2. Dalším stupněm je iluzorní fáze. Je charakterizován vzhledem vizuálních iluzí. Tam jsou halucinace, ale kritický postoj k nim zůstává. Tento stav delirium je doprovázen nočními sny, které narušují spánek a může se postupně rozvinout naprostá nespavost. V této fázi jsou pacienti velmi sugestivní.
3. Fáze plného vývoje patologie. Nejsou pouze iluze, ale skutečné halucinace, nejčastěji zooptické, to znamená, že pacient vidí hady, zvířata, hmyz.

Obrázky pavouků, spirál, proudů vody a chování pacienta mohou odpovídat obsahu halucinací, které se stanou sluchovými, chutnými, hmatovými, pokud se pacientův stav zhorší. Tam je falešná orientace v místě, ale vědomí sebe sama je vždy zachována.

Symptomy deliria

Tato patologie se může lišit v rozmezí od několika hodin do několika týdnů. Pacienti si zpravidla pamatují, co se s nimi stalo během deliria, a po zotavení se pozoruje částečná amnézie.

Při vývoji této patologie jsou pozorovány následující somatoplastické poruchy:

• Zvýšené pocení.
• Teplota těla stoupá a potom klesá.
• Krevní tlakové skoky.
• Svalová slabost.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Tremor končetin.
• Chodící chůzi.

Pokud se delirium vyvine v důsledku infekčního onemocnění, jeho příznaky nejsou vždy náhlé. Je třeba věnovat pozornost chování pacienta. Na vývoj patologie se projevuje neklid, vrhá se na postel, sténá a plačí, ne koordinovaný pohyb, odmítnutí jíst. Často jsou pacienti příliš citliví na jasné světlo a hlasité zvuky. Večer se symptomy mohou stát výraznějšími.

Když jsou projevy vaskulárního deliria nejčastěji pozorovány v noci. Abortní forma onemocnění je charakterizována bludy, stejně jako halucinacemi, ale zachováním orientace. Amnézie v této formě také prakticky není pozorována. Tento stav může trvat asi jeden den, ale bez léčby může být začátkem vývoje těžké formy deliria.

Patologie na pozadí zrušení alkoholu

Symptomy delia jsou nejvýraznější. Zjevuje se zpravidla tehdy, když se rozvíjí 2-3 stupně alkoholismu nebo během období zastavení alkoholu po dlouhém záchvatu. Tento stav je charakterizován následujícími příznaky:

• Pacient přestane užívat alkoholické nápoje z důvodu, že už se proti němu brání.
• Obvykle ve večerních hodinách dochází k ostrým změnám nálady, dochází k vzrušení, pacient nemůže najít místo pro sebe, je příliš promluvit.
• Tam jsou problémy se spánkem, pacient vidí noční můry v noci. Může se postupně vyskytnout nespavost, strach a úzkost.
• Halucinace, které mohou být ohrožující, protože před člověkem se objevují obrazy ďáblů a jiných nebezpečných tvorů. Postupně se stupnice halucinací zvyšuje.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Chřipky, změna tělesné teploty.
• Tremor končetin.
• Pacient ztrácí svou orientaci v čase a prostoru, nemusí rozpoznat domorodce.

Je třeba poznamenat, že delirium tremens se zřídka vyvinou ihned po požití alkoholových kapalin ve velkém množství. Problémy obvykle začínají pátý den po ukončení příjmu alkoholu a existují případy vývoje patologie několik let po systematickém zneužívání.

Rizikovou skupinou jsou chronickí alkoholici, stejně jako ti, kteří utrpěli zranění mozku onemocnění nervového systému.

Je třeba poznamenat, že poté, co trpí psychózou, existuje riziko recidivy deliria po požití alkoholických nápojů.

Diagnóza patologie

Diagnóza je objasněna na základě anamnézy a živých příznaků patologie. Pokud je zjištěno, že příčinou onemocnění jsou somatické abnormality, bude muset konzultovat psychiatr. Doktor drží diferenciální diagnostika posuzuje stav pacienta před onemocněním, proto je důležité mluvit s příbuznými, jeho schopnost samostatně rozhodovat.

Po vyřešení problému hospitalizace se zohlední stupeň nebezpečí pacienta pro druhé a pro sebe.

Je velmi důležité rozlišovat delirium od jiných duševních poruch. U starších pacientů je tato patologie často kombinována s demencí, ale tyto dvě nemoci jsou snadno rozpoznatelné. Delirium má zpravidla akutní nástup, denní kolísání vědomí, paměti, pozornost, orientace ve vesmíru jsou narušeny. Demence začne postupně rozvíjet a úroveň vědomí se nemění.

Je snadné rozlišit delirium (co to je, již jsme demontovali) od schizofrenie. Je charakterizován ne tak hlubokým porušením myšlení a vnímání, ale vědomí, paměť a pozornost jsou vystaveny velkým poruchám. Delirium je nejčastěji charakterizováno vizuálními halucinacemi a schizofrenií sluchovými halucinacemi.

Pokud má pacient deliriózní poruchy, lékař musí najít hlavní příčinu patologie. V procesu rozhovoru s pacientem a příbuznými se ukazuje, že byly přijaty léky a alkohol, stejně jako jejich náhlé zrušení.

Při diagnostice se lékaři spoléhají na některá kritéria, která pomáhají diagnostikovat delirium:

• Pacient se nemůže soustředit na konkrétní předmět.
• Porucha myšlení, která se projevuje ve skutečnosti, že pacient mluví prohlášení, která jsou pro ostatní nepochopitelná.
• Znepokojené střídání období spánku a bdění. Psychomotorická aktivita se může snížit nebo zvýšit.
• Stát se rozvíjí jen za pár dní.
• Pacient je dezorientovaný včas.

Chcete-li provést přesnou diagnózu a předepsat nejúčinnější léčbu deliria, budete pravděpodobně potřebovat konzultovat několik specialistů. Stanovení provokujících faktorů patologie je možné pomocí následujících metod:

• Testy krve a moči - obecný klinický výzkum a biochemická analýza.
• Vyšetření krve a moči za přítomnost toxických látek.
• EKG
• RTG hrudníku.
• Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny.
• CT nebo MRI.

Po provedení diagnózy je léčba předepsána.

Principy terapie

Pokud se mírné formy patologie mohou stále léčit doma, a pak za předpokladu, že je někdo vedle pacienta, závažné stupně onemocnění vyžadují hospitalizaci na psychiatrické klinice. K odstranění silné stimulace se pacientovi podává roztok sibazonu nebo hydroxybutyrátu sodného.

Nejčastěji s touto patologií je nutné obnovit metabolismus pro toto použití:

• Bikarbonát sodný.
• "Reopoliglyukin."
• "Panangin".
• Vitaminy skupiny B, C, PP.

Při hospitalizaci deliria pacient obnoví zhoršené dýchání, eliminuje hemodynamické poruchy, neutralizuje dysfunkci ledvin a jater a odstraní otok mozku a plic.

Pokud je onemocnění závažné, dochází k narušení krevního oběhu i v malých cévách, pak bude nejúčinnější podávání nitrožilních léků.

Pro nejúčinnější léčbu deliria je důležitá psychologická situace. Bylo by nejlepší umístit pacienta do jediné místnosti se ztlumeným osvětlením. Příbuzní a příbuzní by měli navštěvovat pacienta co nejčastěji, jejich přítomnost sníží úroveň úzkosti, pomůže lépe se orientovat v neznámém prostředí.

Jak se zbavit alkoholu

Pokud byl alkohol příčinou vývoje patologie nebo náhlého zrušení, terapie se provádí v nemocnici, protože je nutné neustále sledovat pacienty a intenzivní lékovou terapii. Léčba alkoholu deliriem neznamená jediný algoritmus, existuje mnoho léků, které se zbaví tohoto stavu. Například v evropských zemích se "klomethiazol" používá v terapii, zatímco v Rusku a Americe jsou vybrány benzodiazepiny. Nevýhodou této léčby je riziko útlumu dýchání a zvýšené sedace.

Nejčastěji se léčí delirium tremens v kombinaci s použitím "haloperidolu" nebo benzodiazepinů. Spolu s odstraněním psychických symptomů je léčba poskytována, aby se zbavili somatických poruch.

Lékař předepisující léky musí vzít v úvahu jejich účinek na nervový systém pacienta.

Důsledky deliriózního stavu

Pokud neprovedete žádná opatření týkající se léčby deliria, co je na začátku tohoto článku považováno, existuje riziko závažných komplikací:

• Prudké zvýšení tělesné teploty, někdy až o 40 stupňů.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Krevní tlakové skoky.
• Ztráta tekutiny, která je plná dehydratace.
• Zvýšená kyselost.
• Potíže s pohyby.
• Tremor končetin.
• Zvýšené pocení.
• Játra rostou ve velikosti.
• Barevnost pokožky - může se stát příliš bledá nebo naopak červená.

Vzhled všech těchto změn naznačuje nezvratnost procesu. Často jsou příčinou smrti deliria komorbidita, například pneumonie, kardiomyopatie, akutní pankreatitida, selhání ledvin, mozkový edém.

Je možné se vyhnout deliriu

Můžete se chránit před vývojem deliriózního stavu, pokud provedete následující preventivní opatření:

• Vedoucí zdravý životní styl, pokud jsou škodlivé závislosti na alkoholu nebo drogách, je nutná léčba narcologem. Příbuzní by měli přijmout všechna opatření, aby pomohli pacientovi.
• Včas léčte všechny neurologické problémy. Po zranění mozku se poraďte s lékařem.
• Zapojte se do léčby somatických onemocnění.
• Nepoužívejte samoléčbu. Všechny léky užívané pouze s povolením lékaře a ve striktně předepsaném dávkování. To platí zejména u trankvilizérů, antidepresiv, hypnotik.
• S maximální péčí o péči po operaci pro pacienta, zejména starší osoby.

Pokud existuje podezření na rozvoj deliria, neměli byste odložit návštěvu neurologu nebo psychiatra, pak vážné následky nebudou tak hrozné. Tato patologie je nyní úspěšně léčena, pokud pacient nebo jeho příbuzní včas vyhledají lékařskou pomoc.