Depresivní manický syndrom. Příčiny, příznaky, léčba. Mentální státy

Duševní choroby nevypadají vždy zřetelně a nesporně. Často my, každý den komunikujeme s člověkem, ani nepochybujeme o jeho stavu, odnímáme zvláštnosti chování partnera vůči jeho charakteristickým rysům nebo nějakému zkušeného stresu. A problém je, že nedbalost blízkých v této situaci může vést takovou osobu k závažnému duševnímu onemocnění nebo pokusu o sebevraždu.

V článku se budeme podrobně zabývat jednou z nejčastějších latentních duševních poruch, která se v medicíně nazývá depresivně-manický syndrom.

Co je onemocnění

Depresivně-manický syndrom je poměrně obyčejná duševní porucha, která se vyskytuje na pozadí určitých psycho-emočních stavů - depresivních (delších) a manických (kratších), které se střídají navzájem, přerušované přerušeními. První z nich je charakterizována sníženým nádechem náladu a druhým naopak nadměrným vzrušením. Během přestávky jsou tyto příznaky duševní porucha zpravidla zmizí bez poškození osobnosti pacienta.

V některých případech s výše uvedeným onemocněním může dojít k útoku pouze jednou (nejčastěji jde o depresivní fázi) a už se člověk neobtěžuje, ale jeho projevy mohou být také pravidelné se sezonní závislostí.

Nejčastěji jsou lidé, kteří dosáhli třiceti let věku, vystaveni této nemoci, ale u dětí a dospívajících může také začít svůj vývoj, ačkoli získal poněkud jinou formu (podrobněji to podrobněji popíšeme v článku).

Možné příčiny onemocnění

Příčiny vývoje depresivně-manického syndromu jsou spojeny s narušením fungování těch částí mozku, které regulují emoce a náladu. A jak zjistili vědci, předispozice k této poruše může být přenášena genem. Mělo by se však poznamenat - pouze předispozice, protože i přes to, že symptomy syndromu maniak-deprese se v životě neobjevují.

Existuje i další důvod, který je podle výzkumníků schopen provokovat vývoj popsané nemoci - porušení hormonální rovnováhy těla. Například nízká hladina serotoninu může způsobit drastické změny nálady a nedostatek norepinefrinu může vést k depresivnímu stavu, zatímco nadbytku může způsobit člověka manický efekt.

A samozřejmě neméně důležitou roli než uvedené důvody, pravděpodobnost vývoje této nemoci hraje prostředí, ve kterém žije osoba.

Na základě výše uvedených skutečností se moderní nosologie týká depresivně-manického syndromu bipolární poruchy jehož vývoj je ovlivněn jak genetickými, tak neurofyziologickými, tak i rodinnými faktory.

Mimochodem, z psychiatrické praxe je zřejmé, že v některých případech je impulsem pro rozvoj této nemoci zjevně zážitek ze ztráty, osobního kolapsu nebo silného stresu, který zasáhl pacienta. Nicméně nejčastěji popsaný syndrom se vyskytuje bez zřejmých důvodů.

Symptomy

Popisuje-li depresivně-manický syndrom, většina autorů rozlišuje tři hlavní stadia vývoje této nemoci:

1) počáteční projevy, v nichž převládají plynaté afektivní poruchy;

2) vyvrcholení, při němž je největší hloubka onemocnění;

3) reverzní vývoj státu.

Všechny tyto fáze se vytvářejí nejčastěji postupně, ale také jsou zaznamenány akutní formy průběhu onemocnění. V počátečních fázích lze zaznamenat individuální změny chování pacienta, které by měly upozornit blízké a vyvolat depresivní syndrom.

Zpravidla se pacient začíná brzy vstávat, nemůže se soustředit na jednu věc, protože má spoustu případů, ale nikdy nebylo dokončeno. Změny jeho postavy jsou poznamenány: podrážděnost se objevuje, záblesky hněvu jsou časté a pokusy z jeho strany přilákat pozornost ostatních jsou zřejmé.

Další fáze má výraznější duševní poruchy. Pacient se zpravidla stává nelogickým v jeho úvahách, mluví rychle a nekoherentně, jeho chování se stává stále divadelnější a jeho postoj k kritice se stává bolestivým. Pacient je pravidelně podáván síle touhy a hlubokého smutku, rychle se unavuje a výrazně ztrácí váhu.

Stupeň deprese, který přichází po něm, vyvolává jeho úplné stažení do sebe, pomalost řeči a hnutí, obsedantní myšlenky o vlastní bezcennosti, insolventnosti a v důsledku toho o sebevraždě jako o jediné cestě z této situace. Pacient nespí dobře, necítí se odpočinutě, probouzí se pozdní a neustále zažije zveličený pocit úzkosti. Mimochodem, to je patrné ve tváři pacienta - jeho svaly jsou napjaté a jeho vzhled se stává těžkým, neomylným. Pacient může dlouhodobě zůstat v očích, při pohledu na jeden bod, nebo v některých situacích, houpající se po místnosti, vzlykal a odmítl jídlo.

Fáze deprese syndromu

Je třeba poznamenat, že zatímco popisovaná duševní porucha pokračuje, depresivní fáze trvá většinu času onemocnění, vyznačuje se určitými znaky:

• snížené náladové pozadí s pocity přetrvávající melancholie, které jsou často doprovázeny skutečnými pocity indispozice: těžké hrudníku a hlavy, pocit pálení za hrudní kostí nebo pod lžičkou, slabost a nedostatek chuti k jídlu;
• myšlenkové procesy pacienta jsou pomalé, schopnost soustředění pozornosti při čtení, psaní nebo práci na počítači;
• pacient má pomalost řeči a pohybů, celkový vzhled je ospalý, apatická, viditelná a zjevná lhostejnost k tomu, co se děje kolem.

Mimochodem, pokud je depresivní fáze ignorována, může se vyvinout do vážného stavu stuporů - úplné nehybnosti a ticha, z nichž je poměrně obtížné vytáhnout pacienta. Nejedí, neposílá přirozené potřeby a neodpovídá na slova, která mu jsou určena.

Během této nemoci je deprese často nejen mentální, ale i fyzická. V tomto případě má pacient dilatované žíly, srdeční arytmie se v důsledku spasmu svalů trávicího traktu vyvine spastická zácpa a u žen během depresivní fáze nejčastěji zmizí menstruace (tzv. amenorea).

Psychopatologický syndrom: manická fáze

Depresivní fáze onemocnění po určité době je zpravidla nahrazena manickou fází. Ona má také některé charakteristické rysy:

• zbytečně vysoká nálada u pacienta;
• pocit nadměrné energie;
• jasné přehodnocení jejich fyzických a duševních schopností;
• neschopnost ovládat své činy;
• extrémní podrážděnost a vzrušivost.

Na počátku onemocnění manická fáze obvykle přechází s omezením, bez zřetelných projevů, je vyjádřena pouze ve zvýšené účinnosti a aktivaci intelektuálních procesů, ale jak se stav zhoršuje, mentální vzrušení se stává výraznější. Tito pacienti hlasitě mluví, hodně, téměř bez přestání, snadno se odchylují od hlavního tématu rozhovoru, rychle je mění. Často, když se zvyšuje vzrušující řeč, se jejich prohlášení stávají neúplnými, fragmentárními a řeč může být přerušena nepřiměřeným smíchem, zpěvem nebo pískáním. Tito pacienti nemohou sedět stále - neustále mění svou pozici, dělají nějaké pohyby rukama, vyskočí, chodí kolem a někdy dokonce běhají po místnosti během rozhovoru. Mají vynikající chuť k jídlu, zvýšenou sexuální touhu, která se mimochodem může proměnit v řadu promiskuitních sexuálních vztahů.

Jejich vzhled je také charakteristický: brilantní oči, propláchnutá tvář, živé výrazy obličeje, rychlé a hnusné pohyby a gesta a postoje se vyznačují jejich zvýrazněnou expresivitou.

Manické depresivní syndrom: příznaky atypické formy onemocnění

Konkrétně, v průběhu maniodepresivního syndromu, badatelé rozlišují dva typy: klasický a atypický. Druhá, je třeba poznamenat, velmi komplikuje správnou včasnou diagnózu popsaného syndromu, protože manické a depresivní fáze, když se mísí určitým způsobem.

Například deprese není doprovázena inhibicí, ale vysokou nervovou excitabilitou, ale manická fáze s její emocionální povznesením může existovat spolu s pomalým uvažováním. V atypické podobě se chování pacienta může zdát normální i nedostatečné.

Tento psychopatologický syndrom má také vymazanou formu, která se nazývá cyklotymie. S tím jsou projevy patologie tak rozmazané, že člověk může zůstat velmi účinný, aniž dává důvody podezření na změny ve svém vnitřním stavu. A fáze onemocnění se v tomto případě mohou objevit pouze ve formě častých změn nálady.

Pacient nemůže vysvětlit svůj depresivní stav a důvody pro konstantní pocit úzkosti dokonce i pro sebe, a proto ho skrývá od všech. Faktem však je, že vymazaná forma onemocnění je nebezpečná - dlouhodobá deprese může vést pacienta k sebevraždě, což mimochodem bylo pozorováno u mnoha slavných lidí, jejichž diagnóza se objevila až po jejich smrti.

Jaký je maniodepresivní syndrom u dětí?

Hlavní psychopatologické syndromy jsou také charakteristické pro dětství, ale až do věku 12 let se jejich výrazné afektivní fáze nezobrazují kvůli nezralosti jednotlivce. Z tohoto důvodu je adekvátní hodnocení stavu dítěte obtížné a další příznaky onemocnění jsou na vrcholu.

Spánek dítěte je narušen: existují noční obavy a stížnosti na nepohodlí v žaludku a na hrudi. Pacient se stává letargický a pomalý. Jeho vzhled se také mění - ztrácí váhu, zbledne, rychle se unaví. Chuť k jídlu může zmizet úplně, jsou zde zácpa.

Dítě se stáhne do sebe, odmítá udržovat vztahy se svými vrstevníky, je křehké, často pláče bez zjevného důvodu. Mladí školáci mohou mít problémy se studiem. Stávají se ponurým, nekomunikujícím, prokazují, že nevědí, že je to nesměšná.

Symptomy u dětí, stejně jako u dospělých, zvyšují v průběhu vlnitě depresivní fáze obvykle trvá přibližně 9 týdnů. Mimochodem, manická fáze u dítěte je vždy výraznější než u dospělých kvůli zřejmým poruchám chování. Děti v těchto případech jsou nekontrolovatelné, rozvrácené, neustále se smíchem, jejich řeč se zrychluje, je i vnější vivacita - záblesk v očích, zčervenání obličeje, rychlé a ostré pohyby.

U dospívajících se duševní stavy projevují stejným způsobem jako dospělí. A mělo by to být poznamenáno častěji manické depresivní psychózy projevující se u dívek, začínající, obvykle s depresí. Na pozadí úzkosti, deprese, úzkosti, nudy, intelektuálního otupení a apatie se rodí konflikty s vrstevníky a myšlenkami o vlastní bezcennosti, což nakonec vede k pokusům o sebevraždu. A manická fáze je doprovázena psychopatickými formami chování: jedná se o trestné činy, agresi, alkoholismus atd. Je třeba poznamenat, že fáze jsou obvykle sezónní.

Diagnóza nemoci

Pokud se odvoláváte na psychiatra, provádí se test pro správné stanovení diagnózy "syndromu maniaka-deprese", který umožňuje jasně určit závažnost stavu pacienta. Specialista bere v úvahu podobnost jednotlivých symptomů popsaného syndromu s formami schizofrenie. Je pravda, že u psychózy pacientova osobnost netrpí a schizofrenní pacienti si všimli degradace osobnostních charakteristik.

Po přijetí k léčbě je nutná úplná analýza anamnézy onemocnění, která zahrnuje jak časné příznaky, tak léky. Důchodová predispozice pacienta, funkce jeho štítné žlázy se berou v úvahu, provádí se fyzikální vyšetření a vyloučí se možnost užívání drog.

Depresivně-manický syndrom může být také vyjádřen monopolní poruchou, tj. Přítomností pouze jednoho ze dvou stavů - pouze depresivní nebo pouze manické fáze, která je nahrazena stavem přestávky. V takových případech, mimochodem, nebezpečí vývoje druhé fáze nezmizí po celou dobu života pacienta.

Léčba

Pro každou fázi, ve které se vyskytuje maniodepresivní syndrom, je léčba zvolena zvlášť. Pokud tedy v depresivním stavu existuje převaha inhibice reakcí, pacientovi jsou předepsány drogy, které mají stimulující účinek ("melipramin"). Při silném pocitu úzkosti se užívají sedativní léky Amitriptylin a Triptizol.

V případech, kdy pocit melancholie má fyzické projevy a je kombinován s inhibicí, je povoleno užívání psychotropních léků.

Manické duševní stavy se zastaví pomocí antipsychotických léků Aminazin a Teasercin podávaných intravenózně a haloperidolu podaného intramuskulárně. Pro prevenci vzniku nových záchvatů se používají léky karbamazepin (finlepsin) a soli lithia.

V závislosti na stavu pacienta je také předepsán elektrokonvulzivní terapie nebo termální stavy (deprivace spánku po dobu několika dní a odměřené hladovění). Tělo v takových situacích prožívá určitý druh roztřesení a pacientovi to usnadní.

Prognóza onemocnění

Stejně jako všechny duševní choroby popsané onemocnění vyžaduje, aby pouze ošetřující lékař zvolil léčebný režim a dávku léků na základě charakteristik průběhu a stavu pacienta, jelikož jakákoli nezávislost v tomto případě může vést ke závažným zdravotním následkům a změnám osobnosti pacienta.

A léčba začala včas a správně vybrané léky, za předpokladu, že doprovodné patologie nebyly spojeny s existující chorobou, umožňují osobě, která trpí depresivně-manickým syndromem, bezpečně se vrátit do práce a rodiny po terapii a vést plnohodnotný životní styl. Je pravda, že podpora milovaných osob a vytváření klidné a přátelské atmosféry v rodině v tomto případě budou hrát neocenitelnou roli.

Pokud dochází k opakujícímu se opakování útoků, když se člověk řídí druhým, pak se pacientovi doporučuje zaregistrovat postižení.

Pamatujte si, že pokud pacient pozdě kontaktuje odborníka, mohou se objevit nevratné mentální změny a může se vyvinout schizofrenie. Pokud si všimnete deprese nebo nadměrně vzrušeného stavu, je lepší okamžitě vyhledat pomoc a nečekat. Pak může být pozdě, což znamená, že je lepší být v bezpečí, než ignorovat potíže!