Zvýšený bilirubin u novorozenců. Proč má novorozenec v krvi zvýšený bilirubin?

Mnoho novorozenců je diagnostikováno s takzvanou fyziologickou žloutenkou. Není nebezpečné, pokud množství bilirubinu nepřekročí limit. Ale v případech, kdy lékaři doporučují léčbu, neměli byste to odmítnout.

Proč se objeví fyziologická žloutenka?

Dítě, zatímco v matčině břiše, produkuje svůj speciální hemoglobin plodu. Ale po narození se začne aktivně zhroucovat. Ve skutečnosti se v oběhovém systému začne produkovat normální dospělý hemoglobin.

V procesu rozpadu se vytváří žlutohnědý pigment žluči, bilirubin. Vyrábí se v nepřímé (nekonjugované) formě. To je toxické pro tělo. Zvýšený bilirubin u novorozence má negativní vliv na trávicí systém, včetně střev, stejně jako na srdce a centrální nervový systém.

Nepřímá forma se musí vázat v játrech. Zde se vytváří konjugovaný bilirubin. To je netoxická ve vodě rozpustná forma. Vstupuje do žluči a vylučuje se do střeva. Právě tento pigment dává výkalům tmavou barvu.

Ale játra novorozenců pokračují v dozrávání, takže se často nesnáší se zvýšeným zatížením. To je důvod, proč se bilirubin hromadí.

Stanovené normy

Samozřejmě, množství žlutého pigmentu, které by mělo být u dospělých a kojenců v prvních dnech po porodu, se výrazně liší. Ve věku 1 měsíce by však nemělo být vyšší než 20,5 μmol / l, jako u obyčejných lidí. U předčasně narozených dětí se může tento indikátor vrátit do normálu jen o 3 měsíce.

Ale po dobu 3-4 dnů po narození je povoleno, aby se u novorozenců zvýšil bilirubin. Může vzrůst na 256 μmol / l. U předčasně narozených dětí jsou stanoveny mírně odlišné normy. Pokud se dítě narodilo předčasně, pak se lékaři ujistí, že jeho úroveň pigmentu nepřesáhne 171 μmol / l.

Pokud množství bilirubinu nepřekročí stanovené normy, není důvod k obavám. To je docela zdravé novorozené dítě. Zvýšený bilirubin může být způsoben přirozenými fyziologickými procesy. Bude postupně klesat.

Symptomatologie

Ne vždy matky mohou nezávisle pochopit, že dítě má problémy. Ale neonatologové v materské nemocnici vidí děti, jejichž oční zrak, sliznice a kůže jsou příliš žluté. Obvykle se na třetí den objevují charakteristické příznaky. Toto jsou hlavní příznaky takové patologie jako zvýšený hladin bilirubin v krvi u novorozence.

Jedná se o fyziologickou žloutenku, pokud vysoká hladina tohoto pigmentu neovlivňuje pohodu drobky, ale zároveň je jeho barvy žlutooranžové. Také v tomto stavu nejsou játra a slezina zvětšeny a barva moči a výkalů se nezmění.

Ne vždy však vzniká žluť kvůli vývoji přirozeného fyziologického procesu. V některých případech to naznačuje problémy. Vzhled žluté kůže v první den naznačuje možnou bilirubinovou encefalopatii.

Současně se zvětší játra a slezina, dítě bude mít velmi slabý reflex sání a špatnou chuť k jídlu. Navíc se zvyšuje ospalost, hypotenze, záchvaty mohou začít.

Příčiny patologických stavů

Jeden z možných problémů, které přispívají k tomu, že u novorozeného dítěte bude zvýšený bilirubin, je neslučitelnost matky a dítěte s ohledem na krevní skupinu a Rh faktor. Kromě toho následující stavy vedou k bilirubinemii:

- infekční léze jater;

- hormonální poruchy;

- hemolytická anémie - nadměrná destrukce červených krvinek a uvolňování velkého množství žlutého pigmentu;

- Gilbertův syndrom, v nichž není v játrech žádná vazba, která přispívá ke zpracování nepřímého bilirubinu v přímce;

- střevní obstrukce.

Je třeba poznamenat, že za těchto podmínek hladina bilirubinu prostě zmizí. Takováto děti se zpravidla nevypouštějí z nemocnice domů, ale přecházejí do dětské nemocnice. Zde můžete vyloučit nebo naopak potvrdit přítomnost patologií.

Stejně tak bude drť přenesena do nemocnice, pokud bude mít příliš mnoho koncentrací bilirubin. V tomto případě se játra nemohou vyrovnat se zvýšeným zatížením. Na nervový systém působí toxický nepřímý žlutý pigment a mozok trpí.

Vyvoláním faktorů

Zvýšený bilirubin v novorozenci, který se často nachází v mateřské nemocnici, je pro rodiče překvapením. Ale doktor vám může říci, že řada faktorů zvyšuje pravděpodobnost vývoje bilirubinemie.

Patří mezi ně různé komplikace během těhotenství, budoucí matka. S jistou pravděpodobností můžeme předpokládat, že dítě po narození může začít rozvíjet žlutě, pokud je těhotná žena diagnostikována s diabetem. Patologie také vyvolává intrauterinní fetální hypoxie nebo problém porodu. Zvláště pečlivě neonatologové se odkazují na ty drobky, které se při porodu zadusily.

Také množství léků během těhotenství může vést k bilirubinemii.

Negativní účinky

I když má vaše dítě normální fyziologickou žloutenku, musíte pečlivě sledovat jeho stav. Lepší je to dodatečně ukázat lékaři, pokud se v drobivce sníží sací reflex, těžká letargie a zvýšená ospalost.

Je nezbytné, aby lékaři pochopili, proč má novorozenec zvýšený bilirubin. Teprve po stanovení diagnózy bude léčba zvolena. Pokud tento stav ignorujete, můžete vyvstat vážné problémy.

U patologických žloutenek se bilirubin začíná hromadit. Tento pigment ovlivňuje celý nervový systém, stává se příčinou nejsilnějšího otravy těla. Výsledkem je, že nervové zakončení a mozkové buňky začnou umírat.

Pokud čas nezačne léčbu, může to být výsledek mentální retardace ztráta sluchu, zraku, duševní poruchy. Proto je lepší, na doporučení pediatra, darovat krev na bilirubin, aby se ujistil, že jeho hladina nepřekročí limit.

Taktická léčba

Pokud dítě má normální fyziologickou žloutenku, pak projde samo. Lékař může doporučit vzít dítě na slunci, aby pod vlivem ultrafialového záření zrychlil proces vázání bilirubinu a přenesl jej do přímé formy. Někteří odborníci také doporučují, aby dítěti hepatoprotektory, například lék "Galstana". Ale není nutné začít dávat léky dětem bez doporučení lékaře.

V nemocnicích je všem předepisována fototerapie. To je považováno za jednu z nejúčinnějších a cenově dostupných léčení, pokud byl u novorozence zjištěn zvýšený bilirubin. Recenze matek těchto dětí naznačují, že fototerapie dává dobré výsledky, ale může způsobit olupování kůže z drobků. Někteří dokonce dostanou průjmy. Ale to vše po obnovení dítěte a ukončení procedur.

Také terapie spočívá v častém aplikování drobků do prsou. Krmení mateřského mléka zjednodušuje proces uvolňování bilirubin, přispívá k intenzivnějšímu čištění celého oběhového systému.

Důležité nuance

V patologických podmínkách není vždy možné zbavit se žloutenky pouze častým krmením a fototerapií. Pokud byla příčinou neslučitelnost krve dítěte a matky nebo hemolytická anémie, možná budete potřebovat transfuzi krve.

V případě problémů s játry je nutné předepsat speciální redukční přípravky. V těžkých podmínkách jsou předepisovány choleretické léky. V nemocnicích mnoho dětí dělá kapátka s glukózou. Pomáhají snižovat intoxikaci a urychlují vylučování bilirubinu z krve.

Dítě by mělo být sledováno také neurológem. Obvykle s včasnou léčbou nevznikají žádné problémy. Zvýšený bilirubin v novorozenci rychle klesá a neovlivní nervový systém a mozek.