Nouzová péče při hypertenzní krizi: algoritmus

Arteriální hypertenze, dokonce i dnes, kdy jsou zavedeny nejnovější technologie v moderní medicíně, je jedním z nejběžnějších. Podle statistik trpí touto chorobou třetina celkové dospělé populace. Toto onemocnění vyžaduje zvláštní léčbu a neustálé monitorování. V opačném případě hrozí nebezpečí komplikací, z nichž jedna je hypertenzní krizí (GC).

Proč potřebujete lékařskou pomoc?

Nutná péče o hypertenzní krizi by měla být poskytnuta co nejdříve, protože existuje vysoká pravděpodobnost závažných komplikací, jako je infarkt myokardu nebo mrtvice a další léze vnitřních orgánů. Poskytnout první pomoc v takových situacích mohou pacienti samotní nebo jejich příbuzní. Pacienti s hypertenzí by měli co nejvíce vědět o jejich nemoci. Za prvé by měl pacient a jeho příbuzní pochopit, jaké symptomy jsou pro GK charakteristické.

Hypertenzní krize. První pomoc Symptomy Léčba

Hypertenzní krize - Jedná se o prudký nárůst krevního tlaku. Může dosáhnout velmi vysokých hodnot, například do 240/120 mm Hg. Art. a ještě vyšší. V tomto případě pacient trpí náhlým zhoršením zdraví. Objeví se:

• Bolesti hlavy
• Tinitus.
• Nevolnost a zvracení.
• Hyperémie (zarudnutí) obličeje.
• Tremor končetin.
• Sucho v ústech.
• Palpitace srdce (tachykardie).
• Vizuální poruchy (blikající mušky nebo závoj před očima).

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, potřebujete nouzovou péči při hypertenzní krizi.

Důvody

Často vzniká hypertenzní krize u pacientů trpících chorobami, které jsou doprovázeny vysoký krevní tlak (AD). Mohou se však vyskytnout bez předchozího trvalého zvyšování.

Následující nemoci nebo stavy mohou přispívat k rozvoji GK:

• hypertenze;
• menopauza u žen;
• atherosklerotická aortální nemoc;
• nemoci ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida, nefroptóza);
• systémová onemocnění, jako je lupus erythematosus a další;
• nefropatie během těhotenství;
• feochromocytom;
• Itsenko-Cushingova choroba.

V takových státech mohou jakékoliv silné emoce nebo zkušenosti, fyzické překážky nebo meteorologické faktory, konzumace alkoholu nebo nadměrná konzumace slaných potravin vyvolat krizi.

Přes tuto různorodost příčin je v této situaci běžná přítomnost dysregulace vaskulárního tónu a arteriální hypertenze.

Hypertenzní krize. Klinika První pomoc

Klinický obraz v hypertenzní krizi se může mírně lišit v závislosti na jeho formě. Existují tři hlavní formy:

1. Neurovegetativní.
2. Voda-sůl, nebo edematous.
3. Konvulzivní.

Emergentní pomoc při hypertenzní krizi by měla být poskytnuta jakákoli z těchto forem.

Neurovegetativní forma

Tato forma GC je nejčastěji vyvolaná náhlým emočním nadměrným vzrušením, ve kterém dochází k ostrému uvolnění adrenalinu. Pacienti dobře vyjadřovali úzkost. Existuje hyperémie (zarudnutí) obličeje a krku, třes (třesání) rukou, sucho v ústech. Mozkové příznaky, jako je silná bolest hlavy, tinnitus, závratě, jsou spojeny. Může být rozmazané vidění a zrak před očima nebo závojem. Odhalila silnou tachykardii. Po odstranění útoku má pacient zvýšené močení tím, že odděluje velké množství čirého světla moči. Doba trvání této formy HA se může pohybovat od jedné hodiny do pěti. Tato forma HA obvykle zpravidla nepředstavuje nebezpečí pro život.

Forma vody a soli

Tato forma HA je nejčastější u žen s nadváhou. Příčinou vývoje útoku je narušení systému renin-angiotenzin-aldosteron, který je zodpovědný za průtok krve ledvin, objem cirkulující krve a rovnováhu vody a soli. Pacienti s edematózní formou HA jsou apatická, potlačená, špatně orientovaná v prostoru a čase, kůže je bledá, dochází k otokům obličeje a prstů. Před nástupem útoku se mohou vyskytnout přerušení srdečního rytmu, slabost svalů a pokles diurézy. Hypertenzivní krize této formy může trvat několik hodin až dnů. Pokud je v době krizové hypertenze poskytnuta nouzová péče, má příznivý průběh.

Konvulzivní forma

Toto je nejnebezpečnější forma HA, nazývá se také akutní arteriální encefalopatie. Je to nebezpečné pro jeho komplikace: edém mozku, vývoj intracerebrálního nebo subarachnoidálního krvácení, pareze. Tito pacienti mají tonické nebo klonické křeče, následované ztrátou vědomí. Tato podmínka může trvat až tři dny. Není-li včas poskytnuta nouzová péče pro hypertenzní krizi této formy, může pacient zemřít. Po odstranění útoku u pacientů s amnézií je často pozorován.

První pomoc Akční algoritmus

Takže jsme zjistili, že závažnou komplikací hypertenze a dalších patologických stavů je hypertenzní krize. Naléhavá pomoc - řada opatření, která musí být jasně provedena - musí být rychle provedena. Za prvé, příbuzní nebo přátelé by měli volat po naléhavé péči. Postupnost dalších kroků je následující:

• Pokud je to možné, musíte člověka uklidnit, zvláště pokud je velmi nadšený. Emocionální stres přispívá pouze ke zvýšení krevního tlaku.
• Nechte pacienta pospat do postele. Pozice těla - poloviční posezení.
• Otevřete okno. Musí být zajištěn přiměřený čerstvý vzduch. Odstraňte límec oděvu. Dýchání pacienta by mělo být rovnoměrné. Je třeba připomenout mu, aby dýchal hluboce a rovnoměrně.
• Dejte antihypertenziva, které trvale užívá.
• Pod pacientem vložte jeden z nouzových prostředků ke snížení krevního tlaku: "Copoten", "Captopril", "Corinfar", "Nifedipin", "Kordaflex". Pokud lékařský tým nepřijede za půl hodiny a pacient se nestane lépe, můžete léky zopakovat. Celkově takový prostředek pro nouzové snížení krevního tlaku může být dán maximálně dvakrát.
• Můžete nabídnout pacientovou tinkturu valerián, matka nebo "Corvalol".
• Pokud se obává bolesti v hrudníku, podjistěte tabletu "nitroglycerin" pod jazykem.
• Pokud má člověk chlad, zakryjte ho lahvemi s teplou vodou nebo plastovými lahvemi s teplou vodou a zakryjte koberec.

Další budou lékaři. Někdy při diagnostikování hypertenzní krize je dostatečná nouzová péče - algoritmus opatření přijatých rodinou a zdravotnickými pracovníky, kteří přišli k volání, a hospitalizace se nevyžaduje.

Nemocný doma. Co dělat

Pokud je pacient doma sám, musí nejdříve užít hypotenzní látku a pak otevřít dveře. To se děje tak, aby tým, který přišel na výzvu, mohl vstoupit do domu, pokud se pacient zhorší, a pak mu pomoct. Po otevření zámku dveří musí pacient vytočit číslo "03" a zavolat lékaře.

Lékařská pomoc

Pokud pacient trpí hypertenzní krizí, havarijní pomoc sestry sestává z intravenózního podávání Dibazolu a diuretických léků. S nekomplikovaným GK to někdy stačí.

V případě tachykardie poskytují beta-blokátory pozitivní dynamiku, to jsou Obzidan, Inderal, Rausaledil. Tyto léky mohou být podávány jak intravenózně, tak intramuskulárně.

Pacient musí navíc pod jazykem podat přípravek Corinfar nebo Nifedipin hypotenzní léčivý přípravek.

Pokud je hypertenzní krize komplikovaná, naléhavou péči poskytují lékaři jednotky intenzivní péče. Někdy je GK komplikována příznaky akutního selhání levé komory. Gangliobloktor v kombinaci s diuretiky.

S vývojem akutní koronární nedostatečnosti Pacient je také umístěn v jednotce intenzivní péče a jsou injektovány Sustac, Nitrosorbit, Nitrong a analgetika. Není-li bolest ulehčena, mohou být předepsány omamné látky.

Nejtěžší komplikace HA jsou vývoj infarktu myokardu, anginy pectoris a mrtvice. V těchto případech je pacient ošetřen v jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče.

Léky pro HA

Při diagnostice hypertenzní krize se obvykle poskytuje pomoc v nouzi (standardní) s pomocí určitých skupin léčiv. Cílem léčby je snížit krevní tlak na obvyklé počty pacienta. Je třeba mít na paměti, že toto snížení by mělo být pomalé, protože s rychlým pádem může pacient způsobit kolaps.

• Beta-blokátory rozšiřují lumen arteriálních cév a uvolňují tachykardii. Příprava: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obsidan, Labetolol, Atenolol.
• ACE inhibitory mají účinek na systém renín-angiotenzin-aldosteron (používají se ke snížení tlaku). Přípravy: "Enam", "Enap".
• Lék "Clofelin" se užívá opatrně. Jeho přijetí může mít prudký pokles krevního tlaku.
• Svalové relaxanty - uvolněte stěny tepen, kvůli tomuto sníženému krevnímu tlaku. Přípravy: Dibazol a další.
• Blokátory kalciového kanálu jsou předepsány pro arytmie. Přípravky: Cordipin, Normodipin.
• Diuretika odstraňují přebytečnou tekutinu. Přípravy: "Furosemid", "Lasix".
• Nitráty rozšiřují arteriální lumen. Přípravy: "Nitroprusside" a další.

Díky včasné lékařské péči je prognóza pro HA příznivá. Smrtelné případy se obvykle vyskytují s těžkými komplikacemi, jako je plicní edém, mrtvice, srdeční selhání, infarkt myokardu.

Aby se zabránilo GK, měli byste pravidelně sledovat krevní tlak, systematicky užívat předepsané antihypertenzní léky a dodržovat doporučení kardiologa a ne přetížit fyzickou námahou, pokud možno vyloučit kouření a alkohol a omezit příjem soli.