Gestóza během těhotenství: příznaky, léčba a účinky. Co je pozdní gesta během těhotenství

Doba nošení dítěte je pro každou ženu napjatá. Koneckonců, budoucí matka se vždy obává, zda je všechno v pořádku s jejím dítětem. Tento článek bude hovořit o tom, co je preeclampsie během těhotenství.

Oznámení

Na začátku musíte pochopit pojmy, které budou v článku použity. Takže preeklampsie během těhotenství může být ještě nazývána pozdní toxikózou. Pokud mluvíme z lékařského hlediska, jedná se o patologický stav, který se vyvíjí ve druhé polovině těhotenství (třetí trimestr). Je důležité poznamenat, že toto onemocnění může být doprovázeno poruchou mnoha tělesných systémů: nervovým, endokrinním, kardiovaskulárním atd. V nejtěžších případech může tato nemoc vést nejen k úmrtí dítěte, ale ik matce.

Symptomatologie

Jak můžete rozpoznat preeklampsii během těhotenství? Příznaky tohoto onemocnění jsou první zvony, které naznačují, že žena by určitě měla vyhledat lékařskou pomoc. Co se může cítit těhotná?

• Symptomy mohou být stejné jako u časné toxikózy: nauzea, zvracení, závratě. To vše se však může objevit nejenom ráno, ale kdykoliv během dne.
• S touto nemocí je bílkovina v moči detekována u těhotných žen.
• Dochází k otokům. Nohy mohou bobtnat (nohy, kotníky, telata), ruce (ruce).
• Dalším důležitým příznakem je náhlé zvýšení hmotnosti.
• Existuje zvýšený tlak.

Pokud má žena během těhotenství gesta, nemusí být přítomny všechny příznaky. Může jít o několik (2-3 výše).

Rizikové skupiny

Rovněž je třeba říci, že existují zvláštní kategorie žen, které jsou nejčastěji náchylné k této nemoci.

1. Dámy starší 35 let.
2. Primiparous, tj. Ženy, které jsou v pozici poprvé.
3. Ženy, které mají více plodů těhotenství (dvojčata, triplet).
4. Dámy, které jsou nositeli různých pohlavně přenosných infekcí (chlamydie, ureaplasma atd.).
5. Těhotné ženy, které mají různé druhy chronických onemocnění (diabetes, obezita, hypertenze, pyelonefritida atd.).

Typy onemocnění

V lékařské praxi je gesta při těhotenství klasifikována podle různých kritérií. Takže může být jak čistá, tak kombinovaná pozdní toxikóza.

1. Čistá preeklampsie. Rozvíjí se u těhotných žen, které netrpí doprovodnými nemocemi.
2. Kombinovaná preeklampsie. Objevuje se u žen, které mají nějaké problémy s různými systémy těla.

Stádia nemoci

Také lékaři identifikují čtyři hlavní stadia této nemoci.

1. Dropsy.
2. Nefropatie.
3. Preeklampsie.
4. Eclampsie.

Dropsy

Pokud má žena preeklampsii během těhotenství, první projev bude klesat. Tento stav je charakterizován zpožděním tělesné tekutiny a výskytem otoku. Mělo by se také říci, že na začátku otoku může být skryto. Můžete je rozpoznat zvýšením hmotnosti (více než 300 g týdně) nebo nerovnoměrným rozdělením. Dropsy má také několik fází vývoje:

Fáze 1. Edém nohou. Trápí kotníky a nohy.

Stupeň 2. Přední břišní stěna také nabobtná spolu s nohama.

Stupeň 3. Kromě břicha a nohou také obličej a ruce zvětšují.

Stupeň 4. Jedná se o univerzální nebo, jak jim říkají lékaři, generalizovaný edém.

Příčinou edému je diuréza a výskyt zpoždění v tělesné tekutině. Na samém začátku jsou postiženy kotníky, pak se akumulace tekutin rozšiřuje. Rovněž může na obličeji dojít k paralelnímu otoku. Ráno jsou tyto příznaky méně viditelné, protože tekutina je rovnoměrně rozložena po celém těle (tělo je dlouhé). Večer se nohy a spodní břicho dramaticky zvětšují, protože kapalina postupně "padá". V tomto případě těhotné ženy často necítí žádné potíže. Se silným otokem je možná únava, těžká noha. Lékař bude schopen toto onemocnění identifikovat ihned po vyšetření pacienta. Nadměrné zvýšení tělesné hmotnosti těhotné ženy a negativní diuréza svědčí také o poklesu (analýza, jejíž výsledky naznačují, že množství spotřebované tekutiny převažuje nad množstvím emitované tekutiny).

Nefropatie

Takže, preeklampsie. Známky během těhotenství, jestliže ženy mají druhou fázi onemocnění: k edému se přidává hypertenze (tj. Zvýšený tlak) a proteinurie (protein v moči). Dokonce i dva příznaky, které se vyskytují u matky matky, mohou naznačovat, že žena má nefropatii. Tlak v tomto případě se může zvýšit na 135/85 mm Hg. Art. a výše (nicméně je důležité znát počáteční údaje o tlaku). Můžete mluvit o patologickém zvýšení tlaku, pokud:

• Systolické indexy (tzv. "Horní" tlak) se zvýšily o více než 30 jednotek (mm Hg).
• Diastolické parametry ("nižší" tlak) se zvýšily o 15 jednotek (mm Hg. St).

Diastolický tlak je však zvláště důležitý, protože je zodpovědný za placentární oběh a saturaci plodu kyslíkem. Stojí za to říci, že kolísání tlaku není nebezpečnějším ukazatelem, ale není to jeho jednorázový skok.

Když se protein vyskytuje v moči (dochází k proteinurie), znamená to, že stav pokračuje. V tomto případě se denní objem moči (diuréza) pacienta sníží na 0,5 litru. Důležité: čím menší denní diuréza, tím nebezpečnější je stav a tím horší je prognóza výsledku těhotenství.

Preeklampsie

Pokud má paní pozdní gesta během těhotenství, třetí fází onemocnění je preeklampsie. Objevuje se na pozadí těžké nefropatie. Toto onemocnění je charakterizováno poruchami oběhového a centrálního nervového systému. Mezi hlavní příznaky v tomto případě patří: silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení bolesti v pravém hypochondriu a epigastrická oblast, tíha v zádech. Těhotná žena může mít také nespavost nebo ospalost, poruchu paměti, poruchy zraku, podrážděnost, lhostejnost, letargii.

To vše naznačuje, že pacient je porušení krevního oběhu v mozku, což může vést k poškození sítnice. Důležité ukazatele preeklampsie u těhotné ženy:

1. Zvyšuje množství bílkovin v moči (od 5 g denně).
2. Zvýšený krevní tlak (přibližně 160/110 mm Hg.
3. Denní objem moči se sníží na 400 ml.
4. Úroveň krevních destiček v krvi klesá, parametry srážení krve se mění.
5. Může být pozorována porucha jater.

Eclampsie

Preeklampsie během těhotenství může dosáhnout poslední, čtvrté fáze, která se nazývá eklampsie. V tomto případě mohou být k výše uvedeným příznakům nefropatie a preeklampsie přidány záchvaty se ztrátou vědomí. Tyto záchvaty mohou být vyvolány těmito vnějšími faktory:

1. Jasné světlo.
2. Ostré bolesti.
3. Stres.
4. Hlasitý ostrý zvuk.

Samotný záchvat trvá v průměru jeden až dva minuty.

1. V tomto případě na začátku těhotná žena pocítí záškuby očních víček, pak se rozšíří do rukou a spodních končetin. Ženské oči se mohou pohybovat pod pohyblivým víčkem, pěsti se ztuhnou.
2. Po asi 30 sekundách se vyvinou tonické křeče. Tělo ženy je napnuto, hřbet je zakřivený, kůže se stává modravou. Dýchání v tomto bodě se může zastavit. Také v tomto okamžiku může dojít k hemoragii mozku.
3. Po dalších 20 sekundách se objevují tzv. Klonické záchvaty. V tuto chvíli bude žena bojovat v křečích, jako by se poskakovala na postel. Do konce záchvatu ustupují. To může způsobit pěnu v ústech, dýchání se stane chraplavým.
4. V další půl minutě se dýchání postupně vyrovná, kůže získá přirozený odstín, žáci se zúží.

Důležité: žena nejčastěji nepamatuje na záchvat. Po tom je slabost v celém těle, únava. Také jakékoli vnější podněty (výstřely, hlasité rozhovory) v dámě mohou způsobit další záchvaty. Symptomy záchvatu jsou podobné epileptickým.

Diagnostika

Jak může být pozdní gesta diagnostikována během těhotenství? Takže při prvních příznacích (dokonce ani když žena neruší), je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Lékař na začátku vyšetří pacienta, sbírá anamnézu. Další může odeslat ženu do průzkumu:

1. Coagulogram (test srážení krve).
2. Krevní test: obecný a biochemický.
3. Analýza moči: obecná a biochemická.
4. Sbírejte denní diurézu.
5. Měření krevního tlaku.
6. Měření hmotnosti.
7. Kontrola na oční síti.

Lékař musí také objasnit stav plodu. K tomu bude dámo odesláno na ultrazvuk nebo Doppler. Lékař může také ženu odkázat těmto specialistům: oční lékař, terapeut, nefrolog a neurolog.

Komplikace onemocnění

Co může žena očekávat, pokud je v těhotenství diagnostikována preeklampsie? Důsledky mohou být i ty nejvíce upřímné. Vývoj komplikací preeklampsie je tedy plný smrti nejen plodu, ale i samotné matky. Současně může být vývoj této nemoci komplikován výskytem selhání srdce a ledvin, plicního edému, krvácení do jater, ledvin, nadledvin, pankreatu, sleziny a dokonce i mozku. Mezi charakteristické komplikace mohou být následující:

1. Placentární abrupce.
2. Placentární nedostatečnost (která může vést k hypoxii plodu).
3. Vývoj syndromu HELLP, kdy se hladina krevních destiček snižuje, zvyšuje hladinu renálních enzymů a dochází k hemolýze (destrukce červených krvinek v krvi).

Léčba

Pokud má dáma v průběhu těhotenství preeklampsii, léčba bude prováděna ve zvláštních lékařských zařízeních. To znamená, že žena musí být hospitalizována a umístěna do nemocnice. Ambulantní léčba je možná pouze v první fázi preeklampsie, kdy má matka, která má v těhotenství, kapky. Pokud má pacient těžkou formu pozdní toxikózy, měla by být hospitalizována v instituci, kde existuje reanimační jednotka, stejně jako kancelář pro předčasně narozené děti. Pokud je případ obzvláště závažný, může být potrat doporučen paní.

Pokud je pacient diagnostikován preeklampsií během těhotenství, léčba trvá nejméně dva týdny (průměrně: 2-4 týdny). Nejen ženě, ale i jejímu dítěti bude bezpodmínečně pozorováno. Pokud má pacient těžkou formu preeklampsie, dáma je umístěna v nemocnici po celou dobu nošení dítěte až do dodání.

1. Edém . Léčba mírného otoku může být ambulantní, někdy - v denní nemocnici. Nejdříve lékař opraví dietu (dieta číslo 7 nebo číslo 10). Lékař může také předepisovat diuretika: "Furosemid", "Diacarb". Chcete-li zlepšit krevní oběh, můžete užívat léky "Curantil" nebo "Eufilin". Vitamin E nebo lék Methionine mohou pomoci optimalizovat metabolické procesy. K boji se stresem mohou být předepsány následující léky: fenobarbital, fenazepam.
2. Nefropatie . Léčba závisí na projevech určitých příznaků a stupni jejich závažnosti. Bez selhání bude pacientovi přiděleny léky, které zmírní křeče - "Papaverin", "No-shpa". Lékař může také předepisovat léky, které zlepšují krevní oběh: "Curantil", "Piracetam". Infuzní terapie (doplnění intracelulární tekutiny): léky "Reopoliglyukin", "Hemodez". Antihypertenziva (léky, které snižují krevní tlak): "Anaprilin", "Pentamin" atd.
3. Preeklampsie . Za prvé, pro pacienta je nutné vytvořit režim, ve kterém by pacient nebyl narušen zbytečnými zvuky, zvuky. Pacientovi může být předepsána léčba magnezií (úvod síran hořečnatý) nebo alternativní léky: Lasix, Eufilin. Bolest proti bolesti bude také relevantní: lék "Frotoran" nebo oxid dusný. Jako antikonvulzivní a sedativní může pacient dávat Diazepam.
4. Eclampsie . Pokud má pacient záchvat, měl by být chráněn před možným zraněním, měl by být také sledován dýchací cesty. Po záchvatu lékař předepíše umělou ventilaci plic a začne proces narození dítěte (císařským řezem).

Předčasné porodnictví s gestózou

Takže pacient má preeklampsii (druhé těhotenství nebo první není důležité). Kdy může být zobrazen předčasný porod?

1. Při trvalé mírné nefropatii (v případě, že léčba po dobu dvou týdnů nevyvolává výsledky).
2. U těžkých forem preeklampsie, pokud je intenzivní léčba prováděna po dobu několika hodin, nedochází k výsledkům (v případě záchvatu).
3. Pokud dojde ke zpoždění vývoje plodu na pozadí léčby.
4. Pokud má pacient čtvrtý stupeň preeklampsie - eklampsie.

   

Nejčastěji s gestózou se žena doporučuje podávat císařským řezem. Nicméně, pokud je stav ženy v pracovním poměru uspokojivý, plod se vyvinul normálně, neexistují žádné komplikace, ženě lze doporučit nezávislé dodávky.

Preventivní opatření

Důležitá je také prevence preeklampsie během těhotenství. Zvláště je potřeba pro ženy s chronickými nemocemi, jejichž starší příbuzní se setkávají s tímto problémem (dědičným faktorem), pokud se vyskytne konflikt Rh-mateřský-plod, více těhotenství atd. Preventivní opatření by měla být zahájena od začátku druhého trimestru po ukončení časné toxikózy. Co je důležité v tomto případě:

1. Žena by měla opravit svou každodenní rutinu. Je nutné spát nejméně 8 hodin denně, co nejčastěji navštěvovat otevřený vzduch a mírně naplnit tělo.
2. Potravu je nutné upravit. K tomu je třeba omezit příjem soli a tekutiny.
3. Pravidelně je třeba předávat základní testy: krev a moč. Ujistěte se, že jste včas na vyšetření gynekologem.

Bude následující těhotenství normální po preeklampsii? Samozřejmě! Pokud během první těhotenství žena měla tento stav, neznamená to, že se to stane znovu. Stačí, abyste dodrželi preventivní opatření a dodržovali všechna doporučení místního gynekologa.