Glomerular filtrační rychlost: výpočet vzorce, norma a hlavní ukazatele

Za účelem stanovení rychlosti glomerulární filtrace byla studována endogenní kreatinin (clearance kreatininu). Obvyklému člověku je obtížné pochopit význam tohoto průzkumu. Zvažme, v jakých případech je podobná analýza přidělena, a jaké patologie je schopen odhalit.

Co je rychlost? glomerulární filtrace?

Tento ukazatel odráží stav ledvin pacienta, zda existují nějaké nemoci a jak rychle orgány vyčistí kreatininovou krev a odstraňují ji močí. Jednoduše řečeno, studie může identifikovat abnormality v práci ledvin, stejně jako ukázat, jak dobře vyčistí tělo. Je třeba připomenout, že jakákoli odchylka od normy může znamenat porušení a patologické stavy, avšak na jedné analýze není proveden lékařský závěr a pacientovi je předepsána komplexní vyšetření.

Termín "clearance" se často používá k označení rychlosti glomerulární filtrace. Ukazuje, kolik je krevní plazma v moči za minutu. Stojí za zmínku, že pro každého pacienta je tato norma individuální, ale existují určitá čísla, jejichž přebytek nebo pokles již naznačuje přítomnost onemocnění v těle.

Materiály použité pro průzkum a příprava na jejich doručení

Kreatinin je stanoven během studie. Rychlost glomerulární filtrace lze vypočítat pomocí zvláštního vzorce. Pro analýzu musí osoba poskytnout veškerou moč, která byla vyloučena denně. Sbírá se ve velké nádobě, promíchá před tím, než se předá a vleje do malého kontejneru a přebytek se nalije. Je třeba poznamenat, že banka musí být udržována na chladném místě po celý den. Pro úplnost studie také předepisuje dodávku žilní krve, která je určována hladinou kreatininu.

Před absolvováním studie musí pacient dodržovat některá pravidla:

• 6 hodin před analýzou byste neměli jíst maso, drůbež, ryby, čaj a kávu;
• při sběru moči není nutné provádět fyzickou aktivitu, je lepší strávit den doma;
• den před analýzou je nutné opustit všechny léky, ale pouze po rozhovoru s odborníkem, který je předepisuje.

Lékaři obvykle varují, že pokud by byly během studie zjištěny abnormality, měla by se analýza opakovat.

Obecné údaje

Je třeba poznamenat, že moč v těle se začíná tvořit v glomerulích ledvin. Takže co je míra glomerulární filtrace? Analýza ukazuje rychlost, s jakou proudí krví těmito velmi glomerulárními. U normální osoby nepřekračuje 125 ml / min. To znamená, že za minutu se ledviny vylučují 125 ml krve z kreatininu. Není těžké odhadnout, že pokud normální index klesne, tato látka stagnuje a ukazatele venipunktury budou špatné.

V séru se kreatininový index liší od normy pouze tehdy, pokud jeho clearance klesla o více než 50%. Konečným produktem je plazma bez přísady jakýchkoliv buněk a bílkovin. Mimochodem, sekretovaný kreatinin v glomerulích nemůže být absorbován zpět do krve, a proto je tato analýza považována za velmi přesnou a moderní.

Výpočet indikátoru

Před stanovením rychlosti glomerulární filtrace je třeba pochopit, že ve dvou ledvinách zdravého člověka je asi 2 miliony nefronů. Ukazatele kreatininu v moči se začínají měnit s poklesem počtu nefronů o čtvrtinu a závažné onemocnění je diagnostikováno, když tento index klesne v průměru o 70-75%.

Existuje určitá schéma, při které se vypočítá rychlost glomerulární filtrace. Vzorec pro výpočet je následující:

C = (Km x V) / Kkr, kde:

• C - vůle;
• Km - obsah kreatininu ve vylučované moči;
• CRC - obsah kreatininu v žilní krvi;
• V je objem moči za minutu.

Jak je zřejmé z vzorce, pro identifikaci rychlosti glomerulární filtrace nestačí předávat pouze samotný moč. Podrobná analýza také vyžaduje povinnou ventilaci.

Normální hodnoty

Pro výpočet míry glomerulární filtrace je nutné znát tři hodnoty a jejich normu: sérový kreatinin, denní kreatinin v moči a clearance.

V jakých případech jsou vyšetřovány?

Odchylka od ukazatelů vylučování z normy je zpravidla náhodně zjištěna, například při plánovaných vyšetřeních, avšak jakýkoli kvalifikovaný lékař může podle vnějších faktorů zjistit, že osoba má patologické stavy spojené s ledvinami.

Takže analýza rychlosti glomerulární filtrace ledvin je indikována, pokud se pacient stane bolestí ve svém okolí a na obličeji a kotnících jsou otoky. Také podobná studie je ukázána hypertenzním pacientům a osobám, které mají vzácné močení. Analýza je nezbytná při detekci tmavé moči nebo příměsi krve v ní, v případě chronické insuficience, Cushingova syndromu, diabetes mellitus.

Samozřejmě, není to celý seznam patologií a příznaků při předepisování clearance, nicméně stojí za to pamatovat, že absolutní nemoc na ledvinách a močovém systému vyžaduje průchod této analýzy. Takový postup byste neměli odmítnout, protože téměř všechny nemoci začínají mírnou formou a člověk prakticky necítí žádné odchylky a poruchy ve svém těle.

Zvýšení normálního výkonu

Existují případy, kdy míra glomerulární filtrace přesahuje normální hladiny. Při zaznamenání této odchylky existuje řada patologií a stavů:

• vysoký krevní tlak (hypertenze) nebo hypertenzní krize ;
• těhotenství;
• kožní popáleniny;
• vysoký obsah oxidu uhelnatého;
• jíst velké množství proteinových potravin;
• anémie;
• diabetes.

Je třeba poznamenat, že pokud je klírens kreatininu vysoký, musí se lékař ujistit, že pacient shromáždil, ukládal a močí správně prošel. I kdyby správně vyhověl všem instrukcím ošetřujícího lékaře, v případě odchylek od normy by měl být pacient odeslán k re-analýze. Žádný kvalifikovaný odborník nebude jednoznačně dospět k závěru o jediné studii a ještě více nebude předepisovat léky.

Snížení normálních hodnot

Zpravidla se rychlost glomerulární filtrace snižuje kvůli poklesu renálního průtoku krve. Míra, kdy by pokles ukazatelů byl způsoben:

• šok;
• krvácení;
• dehydratace;
• srdeční selhání.

Existuje však řada onemocnění, kdy klesající clearance kreatininu klesá. K tomu obvykle dochází kvůli:

• onemocnění ledvin od narození;
• nefrotický syndrom ;
• pyelonefritida;
• papilární nekróza;
• malárie;
• cystinóza;
• selhání jater;
• obstrukce močových cest;
• chronické onemocnění plic.

Opět platí, že v případě odchylek od normy je nutné znovu projít zkouškou. Léčba je předepsána pouze po opakované analýze.

Snížení clearance kreatininu může také být zaznamenáno při úplném selhání ledvin. Nicméně, patologie, které způsobují jejich selhání, jsou zpravidla detekovány předem.

Faktory, které narušují výkon

Není těžké odhadnout, že pro dosažení spolehlivého výsledku testu musí pacient dodržovat některá pravidla uvedená výše. Pokud pacient lépe zachází s požadavky laboratoře, indikátory se mohou výrazně lišit od normy a pacient napíše nový směr. Například nízká glomerulární filtrační rychlost může být zjištěna, pokud je biomateriál špatně skladován (v teplém místě) nebo je předčasně kvůli vyšetření.

Kromě toho může výsledek překročit normu nebo být nižší, než kdyby se pacient aktivně zúčastnil ve sportu před tímto dnem. Také některé léky mohou výrazně deformovat výsledek, což bude indikací pro opětovné vyšetření. Mezi ně patří:

• "Cimetidin";
• Trimethoprim;
• "Quinidin" a další.

Nezapomeňte, že než začnete provádět takovou vážnou analýzu, musíte s odborníkem mluvit o užívání jakýchkoli léků.

Důležité poznámky

Rychlost glomerulární filtrace je velmi přesná a důležitá zkouška, takže je zde několik dalších důležitých nuancí, které je třeba vzít v úvahu při jejich předávání.

• Odhaduje se, že u dospělého po 40 letech klesá klírens kreatininu na každých 10 let života na 6,5 ​​ml / min. Proto bude nižší hodnota pro mladé tělo považována za normální pro osobu ve stáří.
• Léky, jako je Zimetidin, Trimethoprim a ketonové kyseliny, významně narušují normální výsledek. To by mělo být pečlivé, zvláště u pacientů, kteří mají závažné onemocnění selhání ledvin.
• Aby analýza mohla být správně provedena, je nutné dodržovat všechna doporučení. Stanovení rychlosti glomerulární filtrace je možné pouze v případě, že osoba shromáždila úplně veškerý moč, který byl vyloučen během jednoho dne. Přeskočení alespoň jednoho močení může snížit přesnost výsledku.