Hemolytická nemoc novorozence: etiologie, symptomy, léčba a následky

2. 3. 2019

Hemolytická nemoc novorozence se také nazývá fetální erytroblastóza, těžká žloutenka a hemolytická anémie děti. Je to kvůli neslučitelnosti krve dítěte a matky Rh faktor.

hemolytické onemocnění novorozence Hemolytická nemoc novorozence : etiologie

Původ studované nemoci zůstal záhadou, dokud Wiener a Landsteiner v roce 1940 neobjevili nový faktor Rh, který je zděděn dominantním typem. Je v krvi 85% Evropské populace bez ohledu na jejich zařazení do skupiny. Onemocnění se rozvíjí v důsledku hemolýzy (destrukce červených krvinek v krvi a uvolňování hemoglobinu do plazmy), která se po porodu dramaticky zvyšuje. A vyskytuje se u plodu ve třetím nebo čtvrtém měsíci nitroděložního vývoje.

Hemolytická nemoc novorozence : znaky

Existují tři jeho klinické formy. Dříve byly léčeny jako samostatné nemoci. Každá z nich má charakteristické příznaky.

hemolytické onemocnění novorozence 1. Vrozená anémie novorozence. Tato forma onemocnění je nejjednodušší. S ní je málo znepokojeno stav dítěte jako celku. On je na čase a normální váha se rodí. Kůže vybledne nejdříve týden po narození. V tomto případě jsou slezina a játra dítěte utěsněny a zvětšeny. Počet kapek erytrocytů, změny leukocytového vzorce snížení hladiny hemoglobinu.

2. Závažná dědičná žloutenka novorozenců. Tato forma nemoci je také pozorována u dětí narozených včas a s dobrou hmotností pro svět. Nicméně, žloutenka je zjištěna od prvních dnů a rychle postupuje. Někdy se dítě narodí s charakteristickou barvou kůže. Původní maziva i plodová voda mají žlutý odstín. Kůže novorozence získává téměř bronzovou barvu, silně ztmavuje moč. Slezina a játra jsou kondenzovány a zvětšeny. Pokud se nemoc nechá unášet, může se vytvořit jaderná žloutenka, kdy se k předchozím příznakům přidá zvýšený svalový tonus a třes. Hlava dítěte je odhozena zpět, tvář se podobá masce, oči jsou otevřené, ruce jsou zaťaté do pěstí. Hemolytická choroba novorozence, komplikovaná jadernou žloutenkou, často končí smrtící.

3. Vrozené chřipky. Tato forma onemocnění je nejtěžší, nicméně je mnohem méně častá než ta, která byla popsána výše. Viditelné sliznice a kůže dítěte jsou charakterizovány ostrou bledostí, někdy i žlutou. Existuje otok. V serózních dutinách dochází k akumulaci transudátu. Nadměrně zvětšená slezina a játra. Tato forma anémie je neslučitelná se životem.

hemolytické onemocnění novorozence Hemolytická nemoc novorozence: důsledky

Jejich závažnost závisí na klinické formě. Anémie je jednodušší než ostatní. V tomto případě je prognóza dobrá. Ale s jadernou žloutenkou může dítě zemřít už v prvním týdnu po narození. Pokud ještě přežije, jsou možné závažné komplikace z fyzického a duševního vývoje. Když se jedná o otoky, děti se zrodí mrtvé nebo téměř okamžitě zemřou.

Hemolytická nemoc novorozence: léčba

Léčba se skládá z frakční nebo náhradní transfuze krve. Při závažných onemocněních je to prostě nezbytné. Nahrazená krevní transfúze umožňuje vylučovat protilátky a toxické produkty transformace hemoglobinu od kojence a současně zavádět červené krvinky, které jsou necitlivé na existující protilátky. Ve vážných případech se transfúze krve provádí ihned po narození. Pro toto je použita hmotnost erytrocytů nebo čerstvě zachovaná Rh-negativní krev.