Herniovaný disk a metody jeho léčby

Zdravá páteř je zárukou pohody a správného fungování celého organismu. Bohužel, v rytmu moderního života není zdaleka vždy možné věnovat čas hlavnímu "jádru" těla. Proto je stále více mladých lidí konfrontováno s tak nebezpečnou onemocněním, jako je kýla spinální. Podívejme se podrobněji na to, co je patologie a jaké metody léčby existují.

Obecný popis

Při ortopedické návštěvě se mnoho pacientů stěžuje na bolesti zad. Nejběžnější příčinou je intervertebrální kýla. Toto onemocnění je vyloučení páteřního disku a prasknutí vláknitého kroužku, který se skládá ze silných kolagenových vláken. Obsah disku (pulpální jádro) může začít komprimovat míchu a nervové kořeny.

Jádro, které působí jako tlumič nárazů, již nemůže plnit svůj hlavní účel, což vede k rychlému opotřebení kostní tkáně obratlů. Nervy opouštějící páteřní kanál jsou stlačeny. Herniovaný disk, jehož příznaky závisí na jeho umístění, přináší nejen nepohodlí a bolest, ale může také způsobit zánět v nervových kořenech a podšívce míchy. Takový vývoj situace často vede k pálení dolních končetin, k mírnému močení. Jedná se o vážné důsledky v případě předčasného získání kvalifikované pomoci a nedostatečného náležitého zacházení.

Mechanismus kýly

Degenerativní-dystrofické změny (osteochondróza), které jsou primárně způsobeny sedavým životním stylem, vedou ke zničení meziobratlových disků. Želatinová látka obsažená v jádře postupně ztrácí vlhkost a stává se méně pružnou. Slabé disky jsou rychle poškozeny námahou na páteři. Prvním krokem k výskytu hernie - výčnělek - je rovnoměrný výčnělek (pokles) disku nad obratlem.

Roztržení vláknitého kroužku se nevyskytuje okamžitě, ale pouze po těžké fyzické námahe. Herniovaný disk se vytváří v okamžiku, kdy želatinové jádro vstupuje do páteřního kanálu.

Fáze vzdělávání

Proces tvorby kýly probíhá postupně:

1. Prolapse je nepatrný posun disku, který probíhá bez viditelných příznaků.
2. Protruze - významný výčnělek (více než 4 mm) vláknitých tkání intervertebrálního disku za obratlem. Pravidelně dochází k bolesti v zádech během prodlouženého sedění.
3. Extruze je proces, při kterém je vláknitý prstenec zlomený a jádro se začíná objevovat a postupně tvoří kapku.
4. Sekvestrace je nejnebezpečnější variantou vývoje situace, kdy pulpální jádro spadá do oblasti páteřního kanálu, kde se nacházejí nervy a pevná membrána samotného mozku.

Jaká je příčina?

Herniovaný disk se vytváří pod vlivem různých příčin, ale osteochondróza je považována za hlavní "viníka". Degenerativní změny kostní tkáň a chrupavka páteře se může objevit v jakémkoli věku. Mezi faktory vyvolávající nezvratné změny patří:

• genetická predispozice;
• onemocnění vnitřních orgánů;
• poranění páteře a modřiny;
• dynamické zatížení;
• sedavé práce;
• zakřivení míchy;
• nedostatek cvičení;
• nadváha;
• infekční nemoci;
• metabolické poruchy;
• nedostatek tekutin a špatná výživa.

Tato diagnóza každoročně slyší rostoucí počet mladých lidí ve věku 25-40 let. Důvodem je nedostatek správné fyzické námahy, která vede k oslabení svalového systému a páteře. Pro osoby, jejichž práce je spojena s prodlouženým sedením (více než 4 hodiny denně), se riziko rozvoje herniovaného disku výrazně zvyšuje.

Lumbální pod tlakem

Nejčastější lékařskou praxí je bederní kýla. To je způsobeno silným zatížením, které musí být pro tento konkrétní páteř testováno denně. Často je příčinou patologie těhotenství. Rychlý přírůstek hmotnosti je vážnou výzvou pro dolní část zad. Lékaři doporučují vybrat si cvičení pro každý trimestr těhotenství pro páteř, nosit speciální obvaz (nebo korzet), jíst správně a snížit fyzickou námahu.

Pokud žena již má bederní intervertebrální disk hernií, měli byste dodržovat stejné pokyny. In poporodní období Je důležité omezit zátěž a udržet si záda.

Zobrazení

V závislosti na místě lokalizace může být kýla umístěna v cervikální, hrudní, bederní nebo sakrální páteře. Podle umístění kýly vzhledem k obratlům jsou kýly následujících typů:

• Mediánová kýla - umístěná na zadní straně páteře, se objevuje na obou stranách obratle. Při anatomických vlastnostech je obtížné chirurgické ošetření.
• Schmorlova kýla (centrální) - v tomto případě není to posunutí obratlů, ale jejich lisování do sousedního kostního tkáně.
• Boční kýla - jak naznačuje název, má laterální lokalizaci a zřídkakdy způsobuje charakteristické znaky nemoci.
• Zadní disková kýla (dorzální) - výstupek jádra v tomto případě směřuje k páteřnímu kanálu. Zároveň dochází k narušení nervových kořenů a dochází k různým intenzitám bolesti.
• Paramedická kýla - má zadneredinny umístění, které je plné stlačování struktur míchy a nervových kořenů.

Herniated disk: příznaky

Známky závisejí na tom, která část páteře má kýlu. Obvyklým příznakem je bolest zad. Pro oteplování děložního čípku se projevuje častější závratě a bolesti hlavy, necitlivost prstů na rukou, zvýšený krevní tlak, možná porucha paměti a zhoršení koncentrace. Tato patologie se vyskytuje zřídka, ale je obzvláště nebezpečná pro pacienta, protože nádoby vedoucí k mozku mohou být potlačeny. Nesprávné, náhlý pohyb krku může vést k špatnému oběhu.

Při hýření hrudníku, pacientovi pocit brnění a bolesti, může být potíže s dýcháním. Někdy je bolest v břiše, problémy s močením a pohyby střev. V tomto případě není možné stanovit přesnou diagnózu stížností samotného pacienta. Je třeba mít na paměti, že bolestivý syndrom může být dokonce nepřítomný, pokud je vypuknutí disku směrováno opačným směrem od nervových kořenů, jako v případě Schmorlovy kýly.

Herniovaný disk, jehož příznaky jsou silné bolesti (přetrvávající nebo přerušované) v dolní části zad, naznačují, že onemocnění může mít vliv na bederní nebo sakrální páteř. Pacienti s touto skutečností mají zpravidla pocit silné bolesti, která se rozšiřují do nohy (až na nohu) přes sval gluteus maximus a boční (nebo vnitřní) povrch stehna. Zlomenina a brnění v prstech naznačují, že kýla vytlačuje kořeny míchy.

Silná bolest v dolní části zad výrazně omezuje pohyb, způsobuje napětí v zadních svalech. Pokud se neobracíte na odborníka s podobným symptomatickým obrazem včas, je pravděpodobné, že za rok trpí pacient porušením držení těla, zakřivením páteře.

Diagnostické metody

Lékařské vyšetření by mělo začít s návštěvou lékaře. V takovém případě je nutná konzultace s neurológem. Specialista provede průzkum a vyšetření pacienta, po kterém může být nutná další diagnostika.

V současné době jsou nejúčinnějšími metodami počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Díky těmto metodám můžete zjistit přesné umístění kýly, její velikost a účinek na páteřní kanál, nervové kořeny.

Jak zacházet?

Často je léčba herniovaného kotouče konzervativními metodami, fyzioterapií, manuální terapií a fyzikální terapií. Nejprve potřebujete léčebnou terapii zaměřenou na zmírnění bolesti, eliminaci svalový spasmus korzet. K tomu je třeba předepsat léky proti bolesti a protizánětlivé (nesteroidní) léky: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam. Uvolněte léky proti bolesti ve formě tablet, gelů a mastí pro místní použití, injekce.

Základními složkami léčby jsou vitamíny B. Při jejich působení se obnoví nervová tkáň a zlepšuje se průchod impulsů. Abychom zabránili rozvoji degeneračně-dystrofických změn v kostní tkáni a chrupavce, je nutné užít chondroprotektory: "Teraflex", "Artrofon", "Chondroitin", "Rumalon".

Zlepšuje krevní oběh v problematické oblasti a snižuje napětí ve svalových tkáních svalových relaxancií: "Mydocalm", "Venoruton". Obvykle se kombinují s nesteroidními protizánětlivými léky.

Spinal trakce

Herniated disk byl již dlouho úspěšně léčen touto metodou. Zřídil se výhradně z dobré strany. Po správném provedení se pacient začne cítit úlevě od bolestivého syndromu. To je způsobeno vyloučením komprese nervových vláken. Existuje několik typů tahu (prodloužení):

1. Rozšíření hardwaru - je prováděno pomocí speciálních simulátorů a přenosných zařízení, které vám umožňují provádět tento postup i doma.
2. Podvodní trakce - protahování páteře se provádí ve vaně nebo bazénu. Horní část trupu pacienta je fixována v určité poloze a v oblasti pánevního těla se zátěž připojí. Trakce je způsobena propadnutím páteře.
3. Suché rozšíření - pacient je umístěn na speciálním trakčním stolu, kde pásy fixují určitou část těla. Lékař upevňuje zátěž na spodní řemen, jehož hmotnost se vypočte individuálně pro každého pacienta. Při každé relaci se zatížení zvýší a poslední procedura se vrátí k minimálním hodnotám.

V každém případě musí odborník zvolit nejvhodnější způsob expozice ke zmírnění příznaků nemoci a ke zlepšení kvality života pacienta.

Herniated disk: provést operaci?

Pouze ve zvláště těžkých případech je indikován chirurgický zákrok, kdy konzervativní metody neposkytují pozitivní terapeutický účinek. Existují určité indikace pro operaci: porucha panvových orgánů, paréza dolních končetin, svalová slabost, velikost kýly větší než 12 mm, akutní bolest.

Odstranění herniovaného disku může být provedeno jedním z následujících způsobů:

• Endoskopická je nejméně traumatickou metodou odstranění intervertebrální kýly. Činnosti neurochirurga jsou zobrazeny na monitoru a obraz dává endoskop vložený přes malý řez. Doba zotavení po takové manipulaci je až 3 měsíce.
• Mikrodiscektomie - v současné době je tato metoda preferována jak pacienty, tak i lékaři. Kýla je odstraněna pomocí chirurgického mikroskopu, díky němuž může chirurg vyšetřit oblast stlačení páteřních struktur.
• Minimálně invazivní metody - kauterizace, koagulace, studená plazmatická nukleoplastika, hydroplastika jsou prováděny k léčbě kýly malé velikosti (až 6 mm).