Zlomenina kyčle: léčba. Rehabilitace po zlomenině

Mluvme o takových potížích jako zlomenina kyčle. Jen málo lidí, kteří dokáží žít bez jakéhokoli zranění. Většina lidí v jejich životě alespoň jednou prožívá všechny "kouzla" komunikace se specialistou na trauma. Důvody - nepočítají. A jedna z nejvážnějších je zlomenina kyčle.

Kosti stehenní - největší z tubulárních kostí v lidském těle. V horní části je zaoblená hlava připojena k pánvi. Tělo kosti je připevněno k hlavě úzkou částí krku. Hlava stehenní kosti, společně s panvovou dutinou nazývanou acetabulum, tvoří kyčelní kloub. Uvnitř k hlavě připomínáme nervové zakončení a krevní cévy.

Jak vzniká zlomenina kyčle

Zlomeniny stehenní kosti jsou výsledkem hrubou silou. Jednou z nich je tzv. Pertformativní zlomenina kyčle. Hlavním důvodem tohoto druhu zranění jsou dopravní nehody. Objevují se zpravidla u pacientů v mladém věku. Nejnebezpečnější otevřené zlomeniny stehna. V tomto případě fragmenty kostí procházejí měkkou tkání a vystupují ven.

Známky zlomeniny - ostrá bolest, změna délky končetiny a její deformace. Možná došlo k zlomenině kyčle. A v tomto případě a ve všech ostatních případech je potřeba rentgen. Ukáže, zda případ stojí pouze stehenní kosti, nebo je zlomenina pánevních kostí.

Hlavní léčbou v tomto případě je obnovení normální délky končetiny a její osy. A samozřejmě normalizace funkce obou kloubů - kyčle a kolena. Nyní je zřídka užívána konzervativní léčba dospělých pacientů, kteří měli frakturu kyčelního kloubu. Jedná se hlavně o případy, kdy chirurgický zákrok a anestezie nejsou možné.

U pacientů, kteří měli zlomeninu kyčelního kloubu, konzervativní léčba vyžaduje prodloužené (někdy týdny a měsíce) odpočinek na lůžku. Pacient plátovaný v sádře je podroben postupu kosterní trakce. Důsledky jsou často hypostatické komplikace.

Moderní provozní metody léčby neobsahují takové nevýhody. S jejich pomocí se oživení provádí v mnohem kratším čase.

Jak zjistit zlomeninu

Zlomenina stehenní kosti má klasické znaky. Jedná se o akutní, někdy nesnesitelnou bolest, deformitu končetin a její abnormální pohyblivost. Chcete-li vyjasnit povahu poranění, proveďte rentgenové záření najednou ve dvou projekcích. Není-li zlomenina přemístěna, je pacientovi aplikována omítka (tzv. Imobilizační náplast) po dobu 8 týdnů.

Pokud rentgenový paprsek ukázal posun kostních fragmentů, je nutné nejprve co nejpřesněji obnovit kostní a kloubní povrch při respektování osy končetiny. Pouze tehdy může být pohyb v kolenním kloubu normalizován. Po chirurgickém zákroku vyžaduje zlomenina femuru kompletní rehabilitační léčbu.

Pokud je zlomenina krčku femuru

Dalším obvyklým typem traumatu je zlomenina krčku femuru. Přesně řečeno, mluvíme o jeho třech odrůdách - poškození v oblasti samotného krku, hlavy a většího trochanteru. Zlomenina horního konce stehenní kosti může být intra-a extraartikulární. Jeho známky jsou: bolesti v oblasti kloubu, zraněná noha je ve vnějším rotaci. Není možné se pohybovat. Přesná diagnóza je možná pouze s radiografií.

Fragmenty kyčle mají vlastnosti. Nejčastěji postihuje starší lidi. To je obvykle spojené s nepříjemným pádem, někdy, jak se říká, "z modré". Výsledná neštěstí je vážná rána jak pro zdraví, tak pro psychiku starší osoby. Nejen okamžité životní plány, ale někdy i život sám je vykolej.

Bohužel absolutně nikdo není imunní proti zlomenině kyčle. Proto každý člověk, zejména ti, kteří překročili řadu čtyřiceti nebo padesáti let, by měli mít představu o tomto strašném nebezpečí.

Kdo je v nebezpečí a proč

Podle statistik je většina žen vystavena ve věku menopauzy. Ale ostatní kategorie lidí mají co dělat starosti. Hlavním důvodem úrazu je stáří. Čím starší je člověk, tím vyšší je riziko hrozného onemocnění - osteoporóza.

Tento termín lékaři nazývají narušení kostní struktury kvůli poklesu jeho hustoty. Kosta ředěná osteoporózou se rozpadá dokonce s relativně slabým nárazem nebo nárazem.

Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a kdo může být ohrožen? Takové závažné onemocnění jako diabetes mellitus, revmatoidní artritida, infekce kostní tkáně vyvolávají jeho vývoj. Okamžité zraky, roztroušená skleróza a senilní demence zvyšují pravděpodobnost pádu.

Důležitým faktorem je genetická predispozice. Riziková skupina s největší pravděpodobností zahrnuje osoby, které mají v rodině příbuzné nebo podobné příbuzné nemoci, stejně jako osoby astenické - tenké, s tenkými kosti a malou svalovou hmotou.

Užívání některých léků může zhoršovat situaci. Anti-krevní srážlivost a diuretika vedou ke ztrátě kostní hmoty. Jiní způsobují ospalost a ztrátu koordinace, která se zvyšuje.

Životní styl je stejně důležitý. Negramotná výživa, četné špatné návyky a nehybnost také vyvolávají nemoci kostí. Mladí lidé riskují, že se zraní při výkonu sportovních aktivit, zvláště pokud užívají steroidy. Nemůžete slevit dopravní nehody.

Známky zlomeniny kyčle

Pokud jste spadli a cítili jste ostrou bolest v oblasti svalů, nemůžete vstát - to neznamená vždy, že jste zlomili krk. Možná je vykloubená nebo vážně zraněná. Přesný obrázek vyjasní pouze rentgen. Někdy je implicitně diagnostikováno závažné kloubní zranění a pacient není ve spěchu, aby navštívil lékaře. Pokud je však zlomenina krčku femuru, tato taktika je plná nebezpečných komplikací.

Velké krevní cévy mohou být propíchnuty fragmenty kostí, akumulací v krevní skořepině, nekrózou hlavy kloubu. Mírná bolest roste a pacient často chodí do nemocnice v kritickém stavu.

Důvěryhodné příznaky - otáčení nohy. Na zlomenou nohu je noha zkroucena nepřirozeně, jak je vidět v poloze na levé straně (pacient je na zadní straně). Pokusy o pohyb nebo otočení nohy jsou doprovázeny silnou bolestí v rozbitém kloubu. Totéž - se zábleskem na patě. Zraněná noha je kratší o několik centimetrů (od dvou do pěti) zdravá kvůli kontrakci svalů hýždí.

Další znamení se nazývá "zatažené paty". Noha může být ohnutá a ohnutá u kolena, ale ne odtrhnout lůžko. Při pokusu o otočení trupu slyšel charakteristickou křik.

Pokud ignorujeme tyto příznaky, případ skončí nejlépe s postižením, v nejhorším případě se smrtí. Proto se nejmenší podezření na zlomeninu krčku femuru vyžaduje naléhavé odvolání na zdravotnickou instituci.

Jak poskytnout první pomoc při zlomeninách? Bohužel, tento problém se může stát kdykoli s někým z nás nebo našich příbuzných. Proto je důležité mít představu o tom, co dělat v takových případech.

Klasickým opatřením je překrývání pneumatik. U zlomenin by měl být pacientovi podán lék proti bolesti (je-li k dispozici). Dalším krokem je zavedení pneumatiky Diterichs. Pokud nemáte po ruce, budete potřebovat dva položky vhodné délky a tvaru. Uložení pneumatiky na zlomeniny krku kyčle se provádí následovně. Jeden z nich (nebo jakýkoli dlouhý předmět) je aplikován od podpaží k vnějšímu kotníku. Kratší - od slabin až po kotník uvnitř. Noha by měla být připevněna v pravém úhlu.

Samozřejmě, všechna tato opatření jsou pouze dočasná, až do příjezdu lékaře. Kvalifikovaná péče o zlomeniny je možná pouze v nemocnici.

Důsledky zlomeniny

Podle statistik zemřela přibližně třetina pacientů starších 65 let v prvním roce po úraze. Důvodem je především prodloužení doby odpočinku. Nucená nehybnost po mnoho dní v řadě vyvolává záchvaty, vaskulární trombózu, žilní staze. Často je případ komplikován pneumonií v důsledku kongesce v plicích. Tento typ zánětu téměř není léčen antibiotiky. Hypodynamie je doprovázena intestinální letargií.

Emocionální poruchy a duševní poruchy na pozadí násilné ztráty aktivity jsou téměř vždy prováděny pacienty ve stáří. Stávají se deprimovanými, odmítají se zachránit pomocí speciální gymnastiky a často úplně ztrácejí zájem o život.

Výsledkem je srdeční selhání, které se rychle rozvíjí. tkáňová nekróza což vede k smrti. Je důležité, aby jak pacienti, tak i příbuzní věděli, že hlavní věc v ozdravění je optimistický postoj pacienta a kompetentní péče. Neschopná nebo nedbalá hygienizace a výměna ložního prádla, neopatrných rolí způsobují bolest a začínají protesty a vyhýbání se. To je důvod, proč je důležité svěřit péči podnikání dobrotivé a zkušené osobě.

Konzervativní léčba

Pokud je kyčelní kloub porušený, léčba může být konzervativní a operační. První typ je používán za přítomnosti přísných kontraindikací pro operaci, jako je srdeční onemocnění. Při řešení problému chirurgicky není možné, kloub se otáčí (ve zdravotnickém jazyce nazývaném imobilizací) a kosterní trakcí se zvláštním trakčním aparátem.

Dokud není úplná přilnavost kostí k odpočinku na poraněnou nohu, je přísně zakázána, jinak bude proces obnovy narušen. Měli byste pečlivě dodržovat všechny pokyny lékaře, překonat v případě potřeby strach a bolest. V tomto případě se zdravotní stav obnoví rychleji.

Po týdnu nebo deseti dnech bude pacient schopen převzít sedění, což mírně uklidní jeho stav. I když odpočinek na lůžku bude muset splňovat v průměru šest měsíců.

Chirurgická léčba

Většina lékařů je jednomyslná: pokud máte zlomeninu krčku stehenní kosti, operace je povinná a je nutná operace. Během prvních dnů (od 3 do 5) se výrazně zvyšuje šance na úspěšné zotavení. Je známo, že čerstvé zlomeniny rostou nejrychleji. Není-li hlava kloubu fixována v čase, nedostatečná krevní oběh, podléhá spontánní resorpci.

V takových situacích se mohou operace lišit. Jedním typem je osteosyntéza. Tato možnost se zvažuje, pokud došlo k zlomenině pánevních kostí a v některých dalších obtížných případech. Udělejte to pod celková anestezie. Chirurg, který provedl řez, spojuje kostní fragmenty ve správné poloze kostí a utáhne je šrouby. Po nějaké době se pacient může pohybovat na berlích.

Když zlomenina roste dohromady, provede se další operace - odstranění šroubů. Tento postup je zobrazen pouze pacientům v poměrně mladém věku a v nejtěžších případech.

Další, modernější typ operace se nazývá endoprotéza a má nahradit rozbitý kostní implantát. Jedná se o zcela novou technologii, která se nazývá průlom do budoucnosti. Endoprotetika je možná i pro nejtěžší zlomeniny. Podle výsledků je jeho pacient schopen sednout za den, pohybovat se na berlích - ve třech. Některá omezení existují asi 6 měsíců, pak se osoba vrátí do normálního života.

Období rehabilitace

Zlomenina kyčle je složitým a dlouhodobým typem zranění. Povinná fáze (a mimořádně důležitá) je program obnovy, který zahrnuje celou škálu různých aktivit. Zvažte, co je v něm obsaženo.

Rehabilitace po zlomenině zahrnuje především masáž, jejíž zasedání by se mělo konat dvakrát denně.

Povinná je zatížení svalů. Zvláštní rám je upevněn přes lůžko pacienta, na němž se pacient drží a má možnost se bez pomoci obrátit a vytahovat. Často to způsobuje bolest, která musí být překonána, někdy s pomocí analgetik.

Respirační gymnastika. Existuje mnoho užitečných a efektivních komplexů. Můžeme doporučit například cvičení podle Strelnikovy metody.

Lékařská výživa. Ve svém složení nutně zahrnuje celulózu. Zlepšuje chuť k jídlu, pomáhá potlačovat zácpu a zvyšuje odolnost těla.

Události pro psychoterapeutickou prevenci. Starší lidé, kteří porušili kyčelní kloub, jejichž léčba je zpožděna z objektivních důvodů, netolerují nucenou nehybnost. Bezmocnost a nevyhnutelná bolest mají negativní vliv na psychiku pacientů. Většina starých lidí, kteří jsou unavení bojovat s onemocněním, mají depresivní stav, apatie, snaží se vzdát bojů za svůj vlastní život. V žádném případě není možné takové degradaci povolit, jinak nebude výsledek léčby příznivý.

A co potom?

První komplex cvičení fyzioterapie lékař předepsá týden později. Cvičení v něm obsažená, i když jednoduchá. Pacient se musí ležet na zádech, musí se ohýbat, uvolnit zdravou nohu, otočit a otočit nohu. Poté se stejná pohyby opakují u bolavých nohou s minimálním zatížením a je třeba se vyvarovat akutní bolesti.

Sedící v posteli s nohama dolů na podlaze, pacient tlačí nohy na podlahu s mírným napětím svalů. Přiléhající k podpěru se odchyluje od neporušené nohy. Pokouší se ohnout a ohýbat bolavou končetinu v koleni ("chatter" s ní).

Po odstranění obsazení se požadované pohyby stanou stále složitějšími. Nabíjení zahrnuje chůzi s berlemi, v chodci, s hůlkou. To vše je doprovázeno nevyhnutelnou bolestí, ale bez ní je nemožné překonat nemoc. Pouze vytrvalost a důvěra v úspěch je zárukou pozitivního výsledku.

O preventivních opatřeních

Co způsobilo tyto metabolické změny v našem těle, které tak krutě "připravují" tuto těžkou nemoc pro nás? Změny v lidském těle se objevují od věku 35 let, kdy se vápník z kostí "umyje" rychleji, než se tvoří. Poměr oxidů a solí vápníku a hořčíku v krvi je nejdůležitějším faktorem ovlivňujícím sílu kostry. Takže při snižování množství hořčíku jsou ledviny méně zachovány a vápník, snaží se udržet rovnováhu. A naopak. Při vysoké koncentraci hořčíku je ztráta vápníku nižší. Proto je nejdůležitější prevencí osteoporózy pravidelný příjem hořčíku a vitamínu B6, který pomáhá udržovat vápník v buňkách.

Ztráta "hlavního stavebního materiálu" je plná křehkosti celého kostry, obzvláště trpí obratle, stehna a předloktí. Mírná rana nebo padající do ledu, aby se zlomenina kyčle stačila.

Ženy začínají a ztrácejí

Proč jsou ženy náchylnější k této nemoci? Důvodem je, že s nástupem menopauzy se jejich hladina estrogenu sníží v krvi. Jedná se o hormony, které udržují vápník v těle. Proto osteoporóza sleduje ženy čtyřikrát častěji než muži.

Aby bylo možné vyhlazovat nevyhnutelné změny spojené s věkem, jsou ženám předepsána estrogenová terapie. Navíc, zřejmé způsoby, jak zabránit - správné stravy předepsané lékařem, a aktivní život.