Hodgkinova choroba - co to je? Příčiny, příznaky a léčba. Hodgkinův lymfom

Mnoho pacientů má zájem o jaký druh onemocnění je Hodgkinův lymfom, co to je. Toto onemocnění je forma zhoubného léze lymfatického systému. Z počátku dochází k omezené lézi. lymfatických uzlin s následným šířením maligních buněk lidskými orgány a systémy.

Charakteristickým znakem patologického procesu je to, že v postižených lymfatických uzlinách jsou upraveny speciální buňky. Onemocnění je velmi pomalé, ale bez použití specializovaných metod terapie dochází k funkční poruše mnoha orgánů, což vede k smrti.

Charakteristika nemoci

V lidském těle je stále mnoho mutací způsobených narušením interakce nukleových kyselin ve struktuře DNA. To vyvolává vzhled nádoru, takže je důležité vědět, co to je - Hodgkinova nemoc a jak se projevuje.

U zdravého člověka funguje geneticky stanovený kód pro zničení maligních buněk, který brání jejich následnému růstu a rozmnožování. Výsledkem je, že nádorový proces je blokován na samém začátku vývoje. Pro případné porušení imunity nejsou zhoubné buňky zničeny a jejich nekontrolovaná reprodukce pokračuje. Lymfocyty, neutrofily a další buňky začínají vytvářet husté vláknité jizvy kolem nádorových buněk. V důsledku tvorby granulomů a průběhu zánětlivého procesu je pozorován intenzivní růst lymfatických uzlin.

Je důležité znát nejen to, jaký druh onemocnění je Hodgkinův lymfom, ale také jak přesně vzniká. Postup patologického procesu vyvolává pronikání maligních buněk do sousedních lymfatických uzlin a tkání určitých orgánů. Jak se zhoubný nádor rozrůstá, nahrazuje zdravou tkáň, což způsobuje poškození strukturálních a funkčních orgánů.

Formy onemocnění

Co je to - Hodgkinova choroba a jaké formy patologického procesu existují? Tato otázka se týká mnoha pacientů, u kterých byla tato nemoc diagnostikována. V hematologii se rozlišují místní a zobecněné formy. Lokální typ onemocnění je charakterizován skutečností, že jsou postiženy pouze mízní uzliny. Funkce lokalizace odlišuje takové formy Hodgkinovy ​​choroby, jako jsou:

• periferní;
• plicní;
• mediastinal;
• dermální;
• nervózní;
• kosti.

Zobecněný typ onemocnění je charakterizován faktem, že maligní nádor se také šíří v následujících orgánech:

• žaludek;
• slezina;
• plic;
• v játrech.

V závislosti na rychlosti rozšíření patologického procesu může být lymfatická granulomatóza akutní nebo chronická. Akutní forma trvá několik měsíců a chronická forma je charakterizována dlouhým dlouhým tréninkem se střídáním exacerbace a remisí.

Podle ICD-10 je kód Hodgkinovy ​​choroby C81. To se týká maligních novotvarů, které mají 4 formy, jmenovitě:

• lymfohistiocinární;
• smíšená buňka;
• nodulární sklerotická;
• lymfoidní deplece.

To bere v úvahu prevalenci nádorového procesu. V závislosti na formě onemocnění jsou metody terapie zvoleny jednotlivě.

Stage lymfom

Stádia Hodgkinovy ​​nemoci jsou klasifikovány podle závažnosti a prevalence maligního nádoru. V první fázi jsou téměř všechny příznaky chybějící. Onemocnění se vyskytuje většinou náhodně během pravidelných vyšetření. V mízních uzlinách může být nalezen malý tumor.

V 2. stupni Hodgkinovy ​​nemoci se nádorový proces rozšiřuje přímo na několik skupin lymfatických uzlin umístěných nad břišní oblastí. Kromě toho jsou formace vizualizovány v sousedních orgánech a strukturách.

Třetí stupeň je charakterizován přítomností rozsáhlých novotvarů na obou stranách membrány s mnoha granulomy v různých orgánech a tkáních. U téměř všech pacientů jsou nádory přítomny ve slezině, játrech a krvotvorných orgánech.

Ve 4. stupni Hodgkinovy ​​nemoci je pozorován výskyt maligních novotvarů v mnoha orgánech a strukturách. Zároveň dochází k porušení jejich funkčních činností. Většina pacientů má zvětšené lymfatické uzliny.

Příčiny

Co je to - Hodgkinova nemoc a jaké jsou příčiny jejího výskytu, velmi se zajímají o mnoho lidí, kteří jsou ohroženi. Doposud nebyly přesně zjištěny příčiny, které ovlivňují nástup patologického procesu. Mezi hlavní teorie jeho vývoje se považují například dědičná, virové a imunní. Většina vědců patří mezi hlavní příčiny Hodgkinovy ​​nemoci jako jsou:

• infekce a viry;
• snížená imunita;
• genetická predispozice;
• účinky na karcinogenní karcinogeny;
• onemocnění imunitního systému.

Toto onemocnění není nakažlivé, ale přesná příčina Hodgkinovy ​​nemoci, kterou lékaři nemohou jmenovat. Jediným potvrzeným faktorem je přítomnost viru Epstein-Barr v těle, který byl nalezen v nádorových buňkách. To vede ke zvýšené degeneraci nádoru.

Hlavní příznaky

Povaha symptomů Hodgkinovy ​​choroby je zcela odlišná, ale po dlouhou dobu se patologický proces nemusí projevit. To vede k tomu, že onemocnění je diagnostikováno v pozdějších stadiích. Mezi hlavní příznaky Hodgkinovy ​​choroby lze identifikovat například:

• zduřené lymfatické uzliny;
• poškození vnitřních orgánů;
• znaky systémové povahy.

Prvním příznakem onemocnění je lymfadenopatie. Je charakterizován lokálním nebo rozšířeným zvýšením lymfatických uzlin s normálním stavem pacienta. Zpočátku dochází k nárůstu uzlů v submandibulární a krční oblasti. Existuje možnost výskytu patologických procesů v jiných oblastech lymfatického systému. Současně se projevují příznaky, jako jsou:

• lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
• získat pružnou konzistenci;
• nepájené do okolních tkání;
• mobilní a bezbolestné.

Dokud nebudou lymfatické uzliny v kontaktu s okolními tkáněmi a orgány, nemá to vliv na pohodu pacienta. Nicméně jejich nárůst vede ke stlačení sousedních tkání a to se projevuje symptomy, jako jsou:

• výskyt bolestivého suchého kašle;
• dušnost;
• porušení polknutí reflexu;
• otok způsobený vysokým žilním tlakem;
• poruchy trávení;
• poškození nervového systému;
• renální dysfunkce.

Symptomy orgánového poškození způsobené šířením maligních nádorů v průběhu cesty. Všechny tyto projevy je třeba vzít v úvahu při provádění diagnostiky a stanovení specifických vlastností léčby.

Mezi systémovými příznaky může být rozlišována horečka, doprovázená přítomností bolesti, pocení a zimnice. Tento stav je pravidelně pozorován, ale s progresí onemocnění může být trvalý. Navíc existují známky neurastenie, která se projevuje ve formě ospalosti, únavy a oslabení zraku a sluchu. To se projevuje především ve stádiích onemocnění.

Člověk začíná rychle zhubnout v důsledku narušení fungování mnoha orgánů. Často se vyvíjejí infekční nemoci. Proto je důležité vědět, co to je - Hodgkinova choroba a jak přesně se projevuje, aby ji včas rozpoznala.

Zvláštnost onemocnění u těhotných žen

Mnoho pacientů má zájem o lymfogranulomatózu, je to rakovina nebo ne, a jak probíhá onemocnění těhotných žen. Při nesení dítěte je toto onemocnění velkým problémem při diagnostice a léčbě. Všechny manipulace by měly být prováděny pod přísným dohledem gynekologa.

Během těhotenství může žena cítit významné zhoršení zdraví, ale stojí za zmínku, že onemocnění se rozvíjí velmi pomalu, což znamená, že lékaři mohou dosáhnout prodloužené remise.

V počátečních stádiích těhotenství je zakázáno držet radioterapie. Ve vážných případech doporučují lékaři potrat, protože existuje možnost ohrožení života pacienta. Léčba během těhotenství je téměř nemožná. Lékaři se snaží pacienta pomoci, aby dítě přivedl k porodu, a pak zahájil léčbu. Kojení je zcela vyloučeno. Neexistuje riziko přenosu onemocnění na plod.

Dokonce i v případě potratu má tato onemocnění zhoršující účinek na tento proces. V tomto případě je ženský menstruační cyklus výrazně narušen. Při ošetření zářením inguinální lymfatické uzliny ztráta funkce vaječníků. Chcete-li vrátit schopnost ovulace, vyžaduje odstranění vaječníků za paprsky.

Zvláštnost onemocnění u dětí

Rodiče potřebují vědět, co to je - Hodgkinova nemoc, z jakých důvodů se vyskytuje, a také, jaké jsou její příznaky. U novorozenců a dětí do 4 let se tento typ maligního nádoru lymfatického systému obvykle nevyvíjí. Nejčastěji pozorovaná onemocnění u dětí starších 14 let. V počátečních fázích děti téměř necítí žádné známky. Nicméně, o něco později, příznaky jako:

• dítě se velmi často unavuje;
• zvýšení mízních uzlin;
• existují známky svědivé dermatózy;
• dítě je velmi tenké;
• zvýšení tělesné teploty;
• může dojít k silnému pocení.

Všechno to velmi znepokojuje dítě, ale poněkud později se příznaky zvyšují a také začínají v slezině a játrech. U dětí ve věku do 3 let dochází k neustálému zvyšování mízních uzlin, avšak tento stav může být u jiných nemocí. Tuto chorobu rozpozná pouze kvalifikovaný lékař.

U dětské lymfangranulomatózy je přítomnost maligních změn v tkáních lymfatického systému typická, což je spojeno s šířením lymfogranulomu ve všech orgánech a tkáních. V podstatě je onemocnění lokalizováno v cervikálních lymfatických uzlinách, které se projevují jako zánětlivý proces v ústech a nasofaryngu. Pokud se patologické procesy rozšířily do oblasti hrudníku, je zde poškození hrudníku, plicní tkáně s vysokou pravděpodobností komprese.

Pokud je onemocnění lokalizováno v intratorakálních lymfatických uzlinách, pak se dítě obává bolestivého kašle. Zpočátku jednoduše kašle, ale v průběhu času začíná patologický proces ještě více a kašel se stává paroxysmem. Při každém takovém útoku má dítě silné bolesti v hrudi.

Pokud má lékař podezření na lymfogranulomatózu, je dítě diagnostikováno přesně stejně jako dospělý. A když je diagnóza potvrzena, je poslán do nemocnice.

Diagnostika

Průměrná délka života Hodgkinovy ​​choroby závisí do značné míry na stadiu patologického procesu, včasné diagnóze a charakteristikách terapie. Vzhledem k tomu, že tato nemoc má poměrně nespecifické znaky, je obtížné ji diagnostikovat, zejména v počátečních fázích.

To je důvod pro pozdní zahájení léčby, kdy lymfogranulom dosáhne značné velikosti. Pro účely průzkumu byly použity metody jako:

• krevní test;
• hodnocení funkce jater;
• radiografie;
• bronchoskopie;
• laparoskopie;
• punkce kostní dřeně;
• histologické vyšetření.

Kompletní krevní obraz umožňuje vyhodnotit určité funkce vnitřních orgánů. Hemoglobin a počet krevních destiček mohou také klesat. V tomto případě jsou lymfocyty velmi nízké a ESR je nad normou. Biochemická analýza krve pomůže identifikovat proteiny zánětu av pozdějších fázích se bilirubin velmi zvětšuje.

Při prevalenci lymfatických onemocnění u Hodgkinovy ​​choroby pomáhá rentgenové vyšetření pozorovat nárůst lymfatických uzlin a také změny vnitřních orgánů. Ultrazvuk pomůže určit velikost lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v orgánech, stejně jako stupeň poškození. Počítačová tomografie vám umožňuje přesně určit, kde je nádor umístěn a jaké je jeho složení. Dále je možné posoudit celkový stav těla. To vše pomáhá rychle určit přítomnost nemoci a provádět vysoce kvalitní komplexní léčbu.

Charakteristika léčby

Mnoho pacientů má zájem o to, zda je léčena Hodgkinova choroba a jaké techniky se k ní používají. S včasnou diagnostikou a správně zvolenými metodami terapie se lymfom úspěšně léčí a existuje možnost dosáhnout úplné remise. Pro terapii je pacient hospitalizován na onkologickém oddělení a je zvolena nejvhodnější metoda. Tyto metody léčby lze rozlišit jako:

• radioterapie;
• chemoterapie;
• chirurgický zákrok.

Radioterapie předpokládá účinek radiační terapie na nádorové buňky, což vede k jejich mutační změně, což je zcela neslučitelné s následnou existencí a reprodukcí maligních buněk. K provedení terapie se používá řada technik, ale nejradikálnější je považováno za manikulární. Tato metoda se používá v průběhu fáze 1 a 2 onemocnění a je metodou ozáření všech postižených oblastí těla. Ve stádiích 3 a 4 samotné ozařování nestačí. Dále se používá chemoterapie.

Byly vyvinuty chemoterapeutické metody s cílem rychle zastavit aktivní rozdělení maligních buněk. Během chemoterapie se používají různé kombinace protirakovinových léků. Správně zvolený léčebný postup pro každou fázi zajišťuje dlouhou dobu absenci exacerbací. Za účelem prevence recidivy lymfomu u některých forem onemocnění, které jsou rezistentní vůči standardním léčebným režimům, se používá tzv. Terapie "spásy". Skládá se z protinádorových léků Cisplatiny a Cytarabinu, stejně jako jejich analogů. Zavedení těchto léků do buněk vyvolává smrt maligních nádorů.

Nicméně i při použití takového léčebného režimu existuje vysoká pravděpodobnost recidivy. V tomto případě se používají šokové dávky chemoterapeutických léků ke zničení všech buněčných složek krve, takže jejich transplantace je zapotřebí po léčbě.

Operace se provádí velmi zřídka, pouze při tvorbě velkých nádorů v lymfatických uzlinách nebo za přítomnosti nezvratných změn v postižených orgánech. Radiační terapie je nejúčinnější v počátečních stádiích onemocnění. Kurz terapie je asi měsíc. Během této doby je pacientovi dáno 15 zasedání a on by měl vyvinout stabilní remisii. Lékař individuálně vybírá nejvhodnější schéma léčení pacienta na základě charakteristik jeho stavu, stupně onemocnění a nepřítomnosti nebo přítomnosti metastáz. Mezi hlavní kritéria pro dobře provedenou terapii patří:

• snížení nebo úplné vymizení stávajících příznaků;
• snížení velikosti mízních uzlin;
• zmizení nádorových buněk.

Pokud onemocnění na terapii nereaguje, jsou chirurgické zákroky odstraněny příliš velkými zhoubnými novotvary a mohou zcela odstranit slezinu. Operace se provádí v případě, že potřebujete zachránit život pacienta. K odstranění vedlejších účinků, které mohou být způsobeny zářením a chemoterapií, jsou pacientovi předepsány léky, které napomáhají posílení imunitního systému, stejně jako vitamínů. Všechny tyto metody léčby také zabíjejí zdravé buňky, takže pacient bude muset podstoupit transplantaci kostní dřeně po ukončení léčby.

Samotná léčba lidských léků proti Hodgkinově chorobě se neuskuteční, protože budou neúčinné a mohou být použity pouze jako doplňkové.

Předpověď

Když prognóza Hodgkinovy ​​choroby závisí na stádiu onemocnění, jeho histologii, stejně jako na pravděpodobnosti recidivy. Mnoho pacientů se správným přístupem k léčbě se plně zotavuje. U osob se stupněm 1 a 2 nemoci během komplexní terapie, která kombinuje radioterapii a chemoterapii, dochází k úplnému zotavení s trvalou dlouhodobou remisi.

Pokud byly příznaky zjištěny v poslední fázi onemocnění a léčba byla zahájena velmi pozdě, neměli byste doufat v dlouhodobou remisi. Kromě toho prognóza onemocnění závisí na přítomnosti metastáz, protože mnoho orgánů může být ovlivněno tak, že nemohou být obnoveny.

Existuje vysoké riziko recidivy. Po léčbě u některých pacientů se může onemocnění vrátit. V tomto případě bude prognóza docela zklamáním. Někdy Hodgkinův lymfom prostě nereaguje na absolutně žádnou terapii. Tento jev však je velmi vzácný.

Komplikace onemocnění

Komplikace Hodgkinovy ​​choroby závisí do značné míry na stupni šíření patologického procesu. Za prvé, mohou to být různé druhy závažných infekcí. Komplikace vznikají ze silné slabosti těla na pozadí Hodgkinovy ​​choroby a komplexní terapie. Navíc jsou možné i komplikace, jako jsou:

• obstrukce respiračních, trávicích a močových systémů;
• výskyt zánětlivých uzávěrů;
• krevní onemocnění;
• jaterní, ledvinové a srdeční selhání.

Jakýkoli stav může vyvolat vznik zdravotních problémů, stejně jako mnoho z nich může výrazně snížit očekávanou délku života pacienta.

Preventivní opatření

Jasné pokyny a doporučení pro prevenci nemoci neexistují. Lékaři doporučují, aby se pečlivě chrání před pronikáním různých patogenů, účinky karcinogenů a včasnou léčbou herpesu různých druhů.