Jak je denní sledování srdce?

Elektrokardiogram není vždy schopen rozpoznat srdeční patologii. Koneckonců, studie probíhá v krátké době a po zbytek pacienta. Získejte více informací umožňuje každodenní sledování srdce, v němž je pacient umístěn na zařízení pro zaznamenávání činností hlavního orgánu. Pacient by měl znát pravidla pro provádění těchto vyšetření a plně je dodržovat.

Popis metody

První metoda byla vyvinutá a aplikována vědcem Normanem Holterem, odtud také samotným názvem - Holter monitoring (nebo denní sledování srdce). Pacient musí po celou dobu nosit malé záznamové mobilní zařízení (rekordér). Zvláštní bipolární vodiče jsou připevněny k hrudníku v základně a vrcholu srdce.

Celý diagnostický postup spočívá v nepřetržitém zaznamenávání srdečních rytmů, jako při průchodu kardiogramu. Hlavním rozdílem je doba denního sledování. Při procesu EKG stačí 10-15 sekund pro zaznamenání srdečních schopností, ale tyto údaje často nestačí k přesné diagnóze. Některé patologie se objevují pravidelně, během fyzické aktivity nebo naopak pouze v noci.

Indikace pro

V kardiologii je metoda používána již více než půl století a poskytuje spolehlivé údaje, když jednoduchý elektrokardiogram nezjistí nesrovnalosti v práci srdce. Existuje spousta případů, kdy je nutné požádat o pomoc přesně pro tuto variantu diagnostiky. Každodenní sledování srdce odhaluje nejen různé abnormality, ale také umožňuje zhodnotit výkon kardiostimulátoru.

Indikace pro použití studie Holter zahrnují:

• Nedávno přenesený infarkt myokardu.
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie, angína).
• Stížnosti pacienta na recidivující bolest, brnění v oblasti srdce.
• Chronické srdeční selhání.
• Bezbolestná ischémie.
• Postinfokační kardiální skleróza.
• Vertigo nejasné etiologie.
• Náhlá nepříjemnost.
• Chronické selhání oběhu.
• Hodnocení účinku některých léčiv na srdeční aktivitu.
• Kontrolní studie po ukončení léčby.
• Zkouška před a po operaci.
• Klesají krevní tlaky.
• Chvění a bolesti na hrudi.

Povinná diagnóza je určena osobám, jejichž aktivity jsou spojeny s vysokou odpovědností (piloty, potápěči, jeřábáci, průmyslové lezci).

Typy zkoušek

V závislosti na důkazech musí lékař zvolit určitý typ výzkumu pomocí metody Holter. V současné době se často používají diagnostika v plném rozsahu, ve kterém zařízení pro denní monitorování srdeční činnosti trvale pracuje 24 nebo 48 hodin. V případě potřeby může být lhůta prodloužena na tři dny. Pouze první den přístroj zaznamená až 120 000 tepů. Elektrokardiogram vám umožní zaznamenat v krátké době více než 50 úderů.

Částečný typ vyšetření znamená trvalý nebo pravidelný záznam (událost). V první variantě registrace stavu srdce začíná od okamžiku, kdy pacient pocítí příznaky patologie. Chcete-li to udělat, stačí stisknout tlačítko na zařízení. Metoda je vhodná i pro ty případy, kdy pacient zamořil. S každodenním sledováním srdce částečně přístroj zaznamená stav srdce na chvíli, než pacient může stisknout tlačítko po obnovení vědomí.

Druhý typ fragmentárního vyšetření je nezbytný u pacientů, u kterých jsou zřídka pozorovány příznaky srdečních poruch. Miniaturní zařízení pro upevnění informací lze nosit na zápěstí. Je vhodnější použít než ten, který je ještě třeba připojit k hrudníku, když jsou detekovány příznaky.

Co denní sledování srdce ukazuje?

Holterové zařízení detekuje jakoukoli dysfunkci srdce v různých situacích, a to nejen v klidu. Pomáhá detekovat faktor vyvolávající odchylku.

Srdeční arytmie, která se vyznačuje náhlým zjevem a zánikem, může zaznamenávat denní sledování srdce. Jak je zkouška v tomto případě? Nejspolehlivějším výsledkem bude studie v plném rozsahu. Díky této metodě jsou detekovány předčasné kontrakce různých částí srdce, paroxyzmální tachykardie (prudký nárůst počtu srdečních tepů), atrioventrikulární blok (porucha přenosu elektrického impulsu).

Provedení postupu

Abyste získali cenné a spolehlivé informace, je nutné správně upevnit elektrody na hrudníku. Dráty vysílané z nich jsou propojeny s malým zapisovačem. Samostatný rekordér je malý a může být namontován na pásu. Denní sledování srdce by mělo být prováděno i ve snu, takže pacient musí zajistit, aby bylo zařízení připojeno.

Po celou dobu, kdy je pacient diagnostikován, vede obvyklý způsob života, chodí do práce, odpočívá. Musíte také mít deník, kde jsou zaznamenány následující události, které ovlivňují fungování srdce:

1. Čas ráno probuzení.
2. Jíst potraviny, které mohou měnit srdeční frekvenci (káva, silný čaj, čokoláda).
3. Jakákoli fyzická aktivita (jogging, lezení po schodech).
4. Emocionální přetížení.
5. Příjem léků.
6. Doba spánku.

Někdy lékaři konkrétně předepisují určitá opatření pacientovi, kterou musí provést a zaznamenat čas ve svém deníku.

Holter monitoring v pediatrii

Někdy existují situace, kdy je předepsáno denní sledování srdce dítěte lékaři (pediatr, kardiolog), sportovní trenéry. Důvodem může být potřeba jednoduchého vyšetření, například při vážnějších a těžších zátěžích v procesu výcviku a podezření na srdeční onemocnění. Přístroj nedává dětem absolutní nepohodlí a je fixován stejným způsobem jako u diagnostiky fungování srdce dospělé osoby.

Rekordér lze nosit kolem krku nebo skrytý v kapse. Všechny drátky budou skryty pod oblečením. Dítě musí dodržovat obvyklou denní rutinu, navštěvovat hodiny ve škole nebo mateřské škole, chodit po ulici. Přístroj zaznamenává práci srdce při různých zatíženích. Metoda umožňuje určit možné odchylky ve formě arytmií, bradykardie, tachykardie.

Příprava pacienta

Zvláštní přípravné akce pro přípravu monitorování Holterem se nevyžadují. Výjimkou jsou předběžné manipulace, které musí člověk vykonávat. Aby přístroj zaznamenal skutečné hodnoty, je nutné holení vlasů od hrudníku, kde budou elektrody připojeny. To zajistí správnou přilnavost k pokožce.

Pacienti se zajímají o to, jak denní sledování srdeční činnosti vypadá, pokud se vyskytne nějaké nepohodlí. Při této příležitosti nemějte obavy, protože elektrody jsou upevněny na kůži, předem namazané speciálním gelem. Tato metoda nezpůsobuje žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Obecná doporučení zahrnují sprchování, protože v dnech diagnostiky budou hygienické postupy omezené. Funkčnost rekordéru může být poněkud ovlivněna rádiovými zařízeními, pracovní mikrovlnnou troubou. Pacient musí také spát na zádech (nebo boku), aby nenarušil umístění elektrod.

Denní sledování srdce: co se během studie nemůže udělat?

Použití záznamového zařízení vyžaduje pečlivé zacházení. Některé manipulace mohou poškodit nebo narušit výsledky diagnózy srdeční činnosti. Aby nedošlo k negativním důsledkům, je třeba nejdříve zabránit kontaktu přístroje s kapalinou. Mechanismus nebude odolat zkoušce sprchy, takže po dobu průzkumu budete muset zapomenout na vodní procedury horní části těla.

Je přísně zakázáno pacientům zvyšovat fyzickou aktivitu bez lékařského jmenování! To může vést k vážným následkům ve formě srdečního záchvatu, nárůstu krevního tlaku, mrtvice.

Zařízení Holter by mělo být chráněno před přímým slunečním zářením, elektromagnetickými vlnami. To může významně ovlivnit konečný výsledek monitorování srdeční práce. Při nosení přístroje je nutné zvolit správné oblečení. Doporučuje se, aby se nepoužívaly těsné věci a aby se vyloučil syntetický materiál, který neumožňuje procházet vzduchem. Z mokrého povrchu se elektrody rychle pohybují.

Recenze a ceny

Pacienti, kteří podstoupili tento typ vyšetření, nechávají pozitivní doporučení. Denní sledování pomáhá identifikovat skryté údaje o elektrokardiogramu, srdečních poruchách. V některých okresních klinikách můžete získat bezplatnou žádost o diagnózu. Při rozhodování o kontrole Holtera na soukromé klinice budete muset zaplatit 800 rublů. Dešifrování výsledku by se mělo zabývat přítomným kardiologem.