Hydrothorax plic: příčiny, symptomy, diagnóza a metody léčby

Hydrothorax plic je patologie charakterizovaná akumulací tekutiny v pleurální dutině. V souvislosti s touto funkcí u lidí se tento stav nazývá hrudní křehkost. Není možné nazývat hydrothorax jako nezávislou chorobu, spíše ji lze charakterizovat jako souběžný stav vyplývající z jiných onemocnění. V tomto ohledu existují určitá pravidla a principy léčby. Předem předvídat průběh terapie a její následky nebudou úspěšné, protože léčba je předepsána individuálně v každém případě.

Podstata patologie

Při zvažování plicního hydrothoraxu není možné věnovat pozornost studiu samotné podstaty tohoto stavu. V lidské hrudi jsou tři speciální serózní sáčky, které jsou určeny pro každý plic jednotlivě a pro srdce. Plicní obal se skládá ze dvou vrstev najednou a nazývá se pleura. Dvě oddělené vrstvy jsou viscerální a parietální pleura. Malá štěrbinovitá mezera mezi nimi se nazývá pleurální dutina. U zdravého člověka je tato mezera velmi malá a obsahuje 1-2 ml pleurální tekutiny.

S určitými faktory se množství tekutiny v pleurální dutině dramaticky zvyšuje a může dosáhnout 1-2 litry. Tento stav se nazývá plicní hydrothorax. Je však také možné proniknout jinými kapalinami a v této souvislosti se mění jména: při akumulaci krve, hemotoraxu, lymfy, chylothoraxu, vzduchu, pneumotoraxu.

Charakteristickým rysem tohoto postupu je nepřítomnost zánětlivé povahy.

Vlastnosti vzhledu tekutiny v pleurální dutině

Akumulace tekutiny (transudátu) v pleurální dutině nastane, pokud tlak uvnitř pleurálních kapilár stoupne tak, že překročí koloidní osmotický plazmatický tlak. Takové podmínky způsobují, že velké množství plazmy uniká kapilárními stěnami. Akumuluje se v pleurální dutině. Kód páteře pro hydrothorax je ICD - J94.

Zvýšení objemu tekutiny nastává v důsledku poklesu objemu plic, v důsledku čehož se objem dýchání snižuje a vyvíjí se vytažení vnitřních orgánů.

Lokalizace

Tento patologický proces se může vyskytnout v několika formách, přičemž jeho charakteristickým znakem je jeho lokalizace:

• pravý;
• levostranný hydrothorax plic;
• dvěma způsoby.

Nejčastěji se jedná o právě bilaterální hydrothorax. Tento jev lze vysvětlit následující skutečností. Přítomnost základního onemocnění způsobuje akumulaci pleurální tekutiny nejprve v jedné plíce (vpravo nebo vlevo). Nedostatek výrazných příznaků nejčastěji znamená absence správné léčby, což znamená, že v průběhu času se podobný proces rozvíjí v druhém plici.

Jaké nemoci způsobují hydrothorax?

V medicíně jsou popsány najednou různé nemoci, které mohou být doprovázeny akumulací pleurální tekutiny v plicích. V tomto případě je hlavní příčinou prudké zvýšení krevního tlaku.

• Cirhóza jater. Podle lékařských statistik se v 80% těchto případů vyvíjí pravostranný plicní hydrothorax.
• Nádory umístěné v orgánech a tkáních hrudníku.
• Chronická onemocnění kardiovaskulárního systému nebo vrozené srdeční vady. Seznam takových patologií je chronické srdeční selhání (známé zkratkou CHF). S takovými indikátory v různých částech těla dochází k stagnaci krve, což způsobuje hydrostatický tlak. Výsledkem takových změn v těle se často stává průchod tekutiny do pleurální oblasti.
• Renální nemoci s chronickou povahou (zvláště vysoké riziko pro osoby, které trpí zpožděným odstraněním tekutiny z těla). Akumulace tekutiny je způsobena sníženou hladinou onkotického tlaku.
• Různé mechanické poškození, poškození hrudní kosti.
• Syndrom narušená absorpce.
• Myxedém.
• Pneumonie.
• Anémie
• Amyloidóza.
• Ovariální fibroidy.

Odrůdy hydrothorax

Navíc k lokalizaci se mohou případy hydrothoraxu lišit v objemu transudátu. Existuje několik možností:

• malé - tato patologie je charakterizována malým objemem tekutiny (do 150 ml);
• celkem - má vysoký obsah nahromaděné kapaliny;
• uzavřený

V závislosti na vlastnostech patologie bude klinický obraz odlišný. Obecně jsou příznaky pro všechny druhy hydrothoraxu celkem podobné, ale jejich intenzita se bude lišit.

První příznaky

Akumulace tekutiny v pleurální dutině probíhá postupně. To vysvětluje rostoucí povahu příznaků. Proces může trvat několik dní nebo 2-3 týdny. V počáteční fázi se osoba necítí bolesti nebo nepohodlí, proto se léčba nemocnici obvykle odkládá.

• Jeden z prvních příznaků je pocit těžké v hrudi. Při stojícím a posezení vzrůstá nepříjemný pocit. Pozice ležení může trochu zmírnit stav pacienta a na straně, kde se nachází hydrothorax plic.
• Časté mělké dýchání. Tento příznak je způsoben snížením pracovního objemu plic.
• Necítí se vzduchem. Zdá se, že pacient nemá nic dýchat.
• Modrý odstín pokožky. Tato funkce je důsledkem prodlouženého hladování kyslíkem.
• Teplota těla zůstává na normální úrovni nebo dokonce mírně klesá. To lze vysvětlit nepříznivou povahou hydrothoraxu.

Později příznaky

Pokud se v počáteční fázi procesu nezjistí patologie, množství transudátu v pleurální dutině se zvýší a tím se zvýší příznaky. Objeví se:

• Únava během dne, a to i při plném nočním spánku.
• Zvýšená dušnost. Je pozorován i v klidu.
• Pocit tlaku a tlaku v břiše a hrudní kosti.
• Časté záchvaty nevolnosti, které často končí v zvracení.

Při vyšetření pacienta v tomto stadiu plicního hydrothoraxu může lékař zaznamenat následující příznaky:

• mezery mezi žebry se zjemňují nebo vyčnívají vůbec;
• při dýchání jediná strana hrudníku zaostává za sebou (to se stává, pokud se hydrothorax vyvíjí pouze na jedné straně);
• vyklenutí peritonea v pupku, změna tvaru a otoku břišní stěny.

Za účelem získání přesnějšího obrazu o nemoci může lékař během vyšetření požádat pacienta, aby si vzal různé body. Takže, když sedí, peritoneum visí a pokud pacient leží na zádech, žaludek se rozprostírá a roste. Zvláště často tento stav způsobuje bilaterální plicní hydrothorax.

Přítomnost takových příznaků činí pro člověka obtížný život, proto kromě výše uvedených jsou pacienti s podobnou diagnózou podrážděni, trpí poruchami spánku a chuti k jídlu.

Diagnostika

Po kontaktu s klinikou a počátečním vyšetření pacienta lékař předepíše řadu hardwarových studií a laboratorních testů. Pouze vizuální prohlídka k určení kapky plic je poměrně obtížná. Důvodem - příznaky, které jsou charakteristické pro mnoho nemocí. K identifikaci všech souvisejících komplikací je nutné provést průzkum.

Test moči a krve. V laboratorních studiích krve se objevuje zvýšený obsah oxidu uhličitého (tento rys vzniká kvůli nedostatku kyslíku v těle).

RTG Pokud je podezření na plicní onemocnění, rentgen je jedním z nejúčinnějších a nejspolehlivějších diagnostických metod. Na obrázku budou dutiny s tekutinou namalovány v tmavších odstínech.

Ultrazvuk. Ultrazvuk je nezbytný nejen k detekci kapky plic, ale také k určení jeho polohy a velikosti.

CT Když výpočetní tomografie dokáže zjistit příčinu vzniku patologie.

Punkce. Tento postup je sběr malého množství tekutiny z plic pro následnou analýzu v laboratoři. V průběhu takové studie mohou lékaři identifikovat chemické složení látky a její možnou přítomnost. atypických buněk. Tato analýza se provádí v případech podezření na plicní hydrothorax v onkologii.

Základní principy léčby

Hlavním úkolem lékařů není zbavit se transudátu, ale eliminovat příčinu jejího výskytu, protože hydrothorax je pouze důsledkem patologického stavu těla.

Čerpání tekutiny z pleurální dutiny v každém případě jejího vzhledu není jen zbytečným, ale také nebezpečným řešením. Každé následné čerpání výrazně snižuje množství bílkovin v těle. Pokud koncentrace nemá čas na zotavení, má pacient vážné komplikace.

Princip léčby je založen na charakteristikách základního onemocnění. Pro čerpání transudátu použijte následující metody:

• torakocentéza (pleurocentesis) je operace, při níž je hrudní dutina propíchnuta, aby získala přístup do pleurální dutiny pro vyčerpání transudátu;
• aspirační punkce;
• Odvodnění Bulau (postup odtoku pleurální dutiny).

Pro léčbu plísňových hydrothoraxů jsou přírodní zákony přísně zakázány. Špatná volba léčby může mít za následek vážné komplikace pro pacienta.

Komplikace hydrothoraxu

Akutní pokles je nejčastější komplikací poklesu. respirační selhání. Vyvíjí se kvůli silnému stlačení plic a je doprovázen výraznou bolestí v hrudní kůře a krátkým dechem dokonce i v klidu.

V některých případech se infekce spojí s patologickým stavem, což způsobuje poškození pleurálních listů (výstelka plíce). Tento stav se nazývá empyém.

Jak léčit hydrothorax plic s léky

Léčba je také možná, ale je indikována pouze v případech, kdy je kapka malá.

Pokud je patologie spojena se srdečním selháním, pacienti jsou často předepisováni diuretikum pro přirozené vypouštění transudátu z těla. Mezi nejčastější léky patří: "Indapamid", "Diuretin", "Diacarb", "Merkuzal", "Veroshpiron".

Pro snížení ztráty bílkovin v moči je spojena intravenózní infúze proteinových léčiv.

V případě infekce v průběhu léčby hydrothoraxu plic je nutné zahrnout použití širokospektrých antibiotik.

Důležité aspekty léčby

Při léčbě hydrothoraxu plic je nutné dodržovat všechny pokyny lékaře. Několik aspektů tak ovlivňuje rychlost zotavení.

Dietní kontrola. Výživa s touto patologií hraje důležitou roli. Pacient by měl odmítnout následující produkty:

• slané potraviny;
• smažené, tučné a uzené pokrmy;
• alkoholické výrobky;
• káva;
• velké množství tekutiny.

Pokud jsou komplikace mimořádně důležité pro dodržení klidového stavu lůžka. V takovém případě bude zátěž na těle výrazně snížena a obnovení se uskuteční rychlým tempem.

Ze stejného důvodu je třeba dosáhnout stabilního emočního zázemí. Je třeba se vyvarovat stresových situací a přepětí.

Předpověď

Obecně platí, že hrudní kapky reagují dobře na léčbu a lékaři dávají optimistický výhled. Hydrothorax plic v onkologii je složitější případ, je důležité vzít v úvahu rozsah šíření rakoviny, přítomnost nebo nepřítomnost metastáz, věk pacienta a jeho celkový stav.

Tyto indikátory jsou však možné pouze tehdy, pokud byla patologie identifikována včas a lékaři předepsali správnou léčbu.

Lékaři varují: abyste získali trvalý účinek a zabránili opětovné akumulaci transudátu, nemůžete léčbu přerušit ihned po odstranění příznaků. Terapie terapie musí být dokončena. V takovém případě trvání léčby a dávkování všech léků kontroluje pouze ošetřující lékař. V opačném případě hydrotorax pravé plicní (nebo vlevo) vede ke zvýšení velikosti patologického procesu a vyvolává zánětlivé onemocnění.

Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem můžeme dospět k závěru, že tato patologie není tak nebezpečná, jak se může zdát pacientům s podobnou diagnózou. Je možné odstranit hrudní kapky poměrně rychle a účinně léčením základního onemocnění. Jedinou výjimkou jsou případy, kdy je tento stav způsoben rakovinovými procesy. V tomto případě je dlouhá a obtížná léčba.