Hyperthermický syndrom u dětí: příčiny, diagnóza, příznaky a rysy léčby

Hyperthermický syndrom je patologická horečka, jejíž pravé příčiny by měly být co nejdříve zavedeny. Obvykle se vyvíjí u dětí předškolního věku, občas u dospívajících dětí. U dospělých se vyskytuje v ojedinělých případech. Obvykle se projevuje teplotou nad 39,5 stupňů a je doprovázena nedostatečnou reakcí celého organismu, která se liší od obvyklého zvýšení teploty.

Co je nebezpečná patologická horečka?

Během hypertermie dochází ke zvýšené návratnosti přebytečného tepla do vnějšího prostředí, aktivuje se systém potu. Tělo ztrácí hodně tekutiny, které odchází pro vlastní chlazení, a proto je nutné jeho neustálé doplňování. Zavedený metabolický systém může selhat a krevní oběh se ztrácí z cyklu. Hemodynamické poruchy se mohou projevit příznaky mozkového edému av těžkých případech - selhání více orgánů. Druhý je extrémně nebezpečný a často končí smrtí. Proto je při hypertermickém syndromu u dětí nutná rychlá pomoc. To je důležité pro tvorbu nejpříznivější prognózy.

Hypertermie ICD-10

Prudký nárůst tělesné teploty po delší dobu bez zjevného důvodu je indikován termínem "horečka neznámého původu". Pojem "hypertermický syndrom" se stále používá (ICD-10 kód - R50). To může trvat až 20 dní a vyšetření nese jejich ovoce.

Pooperační horečka

Jeden z nejhorších typů hypertermie se vyvíjí u dětí až do tří let v pooperačním období, tento stav se nazývá Ombredanův syndrom. Může to znamenat začátek septického léze v těle, takže je třeba zvláště pečlivě sledovat stav těchto dětí.

Příčiny syndromu u dětí

Hypertermie není choroba, ale důsledek boje s ní. Zvýšení teploty znamená, že tělo bojuje proti bakteriální nebo virové infekci tím, že aktivně produkuje ochranné protilátky. S vysoká teplota Mnoho mikrobů a virů ztrácí schopnost reprodukce. Vycházíme z toho, že není nutné snížit teplotu pod 38,5 ° C. Tělo by mělo odolat samotné nemoci, ale pod podmínkou, že centrální nervový systém je neporušený a v dějinách není žádný konvulzivní syndrom. Ale v případě podezření na hypertermický syndrom a teplotu pod "40" je nutná naléhavá pomoc. Pokud není pravá příčina syndromu včas zjištěna, pak je ve většině případů možná smrt. Patologická horečka postupuje rychle, a proto je velmi nebezpečná.

Hypertermální syndrom je velmi odlišný od obvyklé horečky, která se obvykle vyskytuje při požití infekce. Tato horečka má vliv na důležité funkce těla a pokud není ponechána léčit, neodchází bez stopy. Reakce těla je příliš náhlá a nedostatečná. Podobná situace může nastat z různých důvodů, například:

• ARVI;
• chřipka;
• rubella
• kuřecí neštovice;
• sepse;
• spalničky;
• hepatitida;
• botulismus;
• akutní cystitida;
• thyrotoxikóza;

A to jsou daleko od všech možných důvodů, které může diagnostikovat pouze odborník prostřednictvím úplného vyšetření. Určitě budete potřebovat testy krve a moči, bez nich by diagnóza byla zásadně špatná.

Kromě infekčních a genetických onemocnění může být hypertermický syndrom způsoben neurologickými poruchami, traumatickými účinky, rakovinou mozku a jednoduše genetickou predispozicí. Proto je v případě patologické horečky sama léčba nepřijatelná.

Co se stane s tělem během prudkého nárůstu teploty?

Aby se vyrovnalo zatížení krvotvorných orgánů během patologické horečky, dochází k častějšímu dýchání a dochází k acidóze krve. Systém přestupu tepla je přerušený. Existuje hypovolemie, pokles hladiny draslíku a sodíku v krvi. To vše ovlivňuje termoregulační centra umístěná v hypothalamu, což zhoršuje průběh horečky. Periferní cévy jsou stlačeny křečemi, narušují přenos tepla, hypertermie jde do "odolného" stupně.

Na pozadí prodlouženého hypertermického syndromu u dětí je poškozena lipidová bariéra buněčných membrán a to vede k narušení vaskulární permeability, která je plná opuchu mozku a dalších nepříjemných následků.

Typy horečky, jejich rozdíly a pomoc

Hypertermie je červená a bílá. V prvním případě je kůže fialová, horká na dotek. Teplota končetin se neliší od hlavní. Tento typ horečky má obvykle příznivou prognózu. Abyste pomohli, je třeba dítě svléknout, otřít vlhkým utěrkem, uvolnit studenou tekutinou a vytvořit studené krémy. Dejte antipyretikum.

Ve druhém případě se kůže stane "mramorováním", končetiny se zchladí. To znamená spojení spazmů cév, což je typické pro hypertermický syndrom u dětí. Pohotovostní pomoc by měla být poskytnuta co nejdříve.

S bílou horečkou je algoritmus akcí následující: otpaivanie horkého čaje (může být sladké), tření končetin (normalizovat krevní oběh), obalení teplé deky. Poté je nutné dát dítěti antispazmodium a po přechodu bílé horečky na červenou, aby se podávala febrifuge.

Symptomy

Chcete-li rozpoznat hypertermický syndrom, abyste ho odlišili od normální horečky, potřebujete znát jeho příznaky:

• ostrý skok při teplotě nad 39,5 ° C;
• bledost / zarudnutí kůže:
• letargie / agitovanost;
• rozmar;
• časté mělké dýchání;
• nadměrné pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nauzea (zvracení);
• možná průjem;
• tachykardie;
• snížení krevního tlaku.

Špatná mikrocirkulace způsobuje edém mozku, klinicky se to projevuje křečemi, halucinacemi nebo bludy. V nejtěžších případech mají pacienti nedobrovolnou defekaci a močení. Hypertermie u malých dětí je často komplikována plicním edémem. Může být také doprovázena bolesti břicha způsobenou břišními křečemi.

Diagnóza syndromu

Kompozice termometrie a teplotního listu pomůže diagnostikovat hypertermický syndrom a načrtne léčebný algoritmus. Chcete-li měřit teplotu, kterou potřebujete:

1. Ústní.
2. Rektálně.
3. V podpažích / kožních záhybech.

Data, která se mají navzájem zaznamenávat a ověřovat. U hypertermického syndromu je měření v rektální oblasti jistě o 1 stupeň vyšší. Je třeba měřit teplotu každých 10 až 15 minut a sledovat její dynamiku.

Zvláštní funkce

Patologická horečka je charakterizována přidáním neurologických příznaků, které nejsou charakteristické pro běžnou hypertermii. Při podrobném vyšetření s potřebnými výsledky testů v ruce lékař určitě zaznamená:

• tachykardie;
• rychlé dýchání;
• nízký krevní tlak;
• leukocytóza;
• acidóza;
• protein v moči;
• vysoká úroveň ESR;
• dysproteinémie.

Aby se zjistila infekční povaha základního onemocnění, mělo by být provedeno rentgenové vyšetření hrudníku a měly by být provedeny zvláštní testy pro detekci virového nebo bakteriálního patogenu.

Hyperthermický syndrom: algoritmus nouzové péče a léčby

Bohužel manifestace syndromu u dětí je častým jevem, často doprovázeným nekontrolovaným příjmem antipyretických léků. U kojenců je to velmi nebezpečné, takže když je teplota vyšší než 39 stupňů, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Čím dříve je dítě odvezeno do nemocnice, tím vyšší je pravděpodobnost, že ho ochrání před závažnými komplikacemi.

Pacient musí být pod bdělou kontrolou zdravotnického personálu, aby byla rychle zajištěna nouzová péče o komplikace syndromu. Před příchodem ambulance je nutné nezávisle pomáhat s hypertermickým syndromem, tj. Snažit se normalizovat teplotu. Nemůže být ostře sestřelen, protože srdce nemůže vydržet zatížení. Ale v žádném případě nepoužívejte alkohol nebo ocot za to, jsou nebezpečné a jedovaté, zvláště pro křehký dětský organismus!

V minulém století, když děti měly horečku u dětí, lékaři předepsali aspirin (kyselina acetylsalicylová), která se ukázala jako velmi nebezpečná. Ke konci 70. let vědci zjistili, že užívání léků na bázi kyseliny salicylové je často doprovázeno výskytem Reyeho syndromu u dětí. Studie ukázala vysokou míru úmrtnosti (až 80%), stejně jako obrovské riziko vzniku nevyléčitelných neurologických poruch a kognitivních poruch u přežívajících dětí. Přípravky na bázi kyseliny salicylové (salicyláty) byly proto zakázány v pediatrické praxi. V současné době jsou nejbezpečnějšími antipyretickými látkami paracetamol a ibuprofen.

Po správné diagnóze je nutné okamžitě léčit onemocnění, které vyvolalo hypertermický syndrom u dítěte. Léčba s antivirovými nebo antibakteriálními léky.

Jak eliminovat účinky patologické horečky:

• Léky ze skupiny nesteroidních léků (antipyretika) se používají k normalizaci teploty, ale nejsou vždy účinné;
• je nutné dítě podat speciálními fyziologickými roztoky pro rehydrataci, které musí být v soupravě první pomoci; pokud je to nutné, můžete to provést sami smícháním lžíce soli a cukru ve sklenici teplé vody; pokud je přítomno zvracení, je intravenózní podání fyziologického roztoku v jednotce intenzivní péče;
• steroidní léky společně s kyselinou askorbovou pomohou obnovit zhoršenou cirkulaci a zvýšit kapilární propustnost;
• periferní antispazmodika obnoví správný krevní oběh;
• v přítomnosti konvulzivního syndromu jsou přiděleny protizánětlivé léky, které působí na nervové receptory mozku.

Prevence a prognóza

Při hypertermických příznacích u dětí hraje primární úloha v příznivé prognóze nouzová péče. Jinak se mohou objevit nevratné neurologické poruchy. Každé onemocnění může později způsobit hypertermický život ohrožující syndrom. Prah záchvatové aktivity v mozku se snižuje, což vyvolává epilepsii. Navíc prodloužená hypertermie může způsobit chronické selhání ledvin, porucha nadledvinek, myokarditidu atd.

Prevence výskytu hypertermického syndromu u dětí je včasná a správná léčba onemocnění, stejně jako zvláštní pozornost lékařů u dětí s neurologickými poruchami v dějinách.