Hypovolemický šok: nouzová péče. Hypovolemický šok: příčiny, léčba

Stav těla je nebezpečný. V tomto případě skutečně nastane kaskáda zásadních změn, které mohou velmi negativně ovlivnit stav pacienta. V tomto článku vám chci říct více o tom, co je hypovolemický šok.

Co to je?

Na začátku je nutné pochopit hlavní termín, který bude použit v článku. Hypovolemický šok je tedy kritickým a velmi nebezpečným stavem těla, ke kterému dochází v důsledku poklesu cirkulujícího objemu krve.

Patogeneze

Samostatně musíte také mluvit o tom, co se děje během vývoje tohoto stavu. Takže patogeneze. Hypovolemický šok je doprovázen následujícími problémy, které mohou nastat v dané situaci:

1. Při poklesu krevního oběhu buňky dostávají méně živin, což vede k tomu, že z nich nejsou metabolické produkty vyloučeny.
2. Pokles objemu krve ovlivňuje činnost mozku, stejně jako fungování dalších složek centrálního nervového systému.
3. Tento problém je také nebezpečný pro kardiovaskulární systém a další hlavní tělesné systémy.
4. Výskyt šoku se sníží na tři hlavní problémy: ztrátu krve, ztrátu tekutiny tělem a přerozdělení krve do mikrokapilárního lůžka.

Symptomy

Jak můžete pochopit, že osoba je ve stavu hypovolemického šoku? V počáteční fázi onemocnění mohou nastat následující příznaky:

1. Zvýšená srdeční frekvence, tachykardie.
2. Tlak může být mírně zvýšený, ale často zůstává v dobrém stavu.
3. Pulz člověka může být skákat.
4. Může být krvavý slizový výboj.
5. Sliznice člověka budou bledé, bledost pokožky je také známá.

Symptomy hypovolemického šoku v pozdním stadiu

Pokud je hypovolemický šok již v pozdním stadiu, pacient bude mít následující příznaky:

1. Bradykardie nebo tachykardie.
2. Impuls bude slabý.
3. Křižáci budou chladní.
4. Může jít o hypotermii, tj. O hypotermii těla.
5. Množství moči bude výrazně menší (oliguria).
6. Člověk bude cítit obecnou slabost.
7. Mohou také existovat depresivní stavy nebo stavění.

Etapy

Existují tři hlavní stadia hypovolemického šoku:

1. První. Šok se vyvíjí kvůli ztrátě krve, která nepřesahuje 25% celkového objemu (maximálně 1300 ml). Zde je třeba říci, že tato fáze je zcela reverzibilní. Všechny příznaky jsou mírné, ne živé.
2. Druhý stupeň (dekompenzovaný šok). Také reverzibilní, vyvíjí se se ztrátou 25-45% objemu krve (maximálně 1800 ml). Mohou se zvýšit tachykardie, změny krevního tlaku. Také v tomto stadiu dochází k dechu, studený pot neklidné chování.
3. Třetí etapa je nevratná. V tomto případě pacient ztratí více než 50% krve, přibližně 2000-2500 ml. Zvýší se tachykardie, krevní tlak klesá na kritické hodnoty. Kůže je pokrytá studeným potem a končetiny pacienta jsou "ledové".

Důvody

Dále je nutné zjistit, proč se u člověka může vyskytnout hypovolemický šok. Důvody jsou následující:

1. Zranění. Mohou být doprovázeny ztrátou krve a projít bez ní. Důvodem může být i rozsáhlé zranění, když jsou malé kapiláry poškozeny. Z nich se plazma intenzivně pohybuje do tkáně.
2. Střevní obstrukce. Může také vést k významnému poklesu plazmatického objemu v těle. V tomto případě je příčinou rozštěpení střeva, která blokuje průtok krve a vede ke zvýšení tlaku v místních kapilárách. To také vede k tomu, že kapalina je z kapilár filtrována do střevního lumenu a vede ke snížení objemu plazmy.
3. Při těžkých popáleninách může dojít k obrovské ztrátě tekutin a plazmy.
4. Nádory jsou často příčinou hypovolemického šoku.
5. Často také dochází k hypovolemickému šoku u infekčních onemocnění střev. V tomto případě dochází ke ztrátě tekutiny, která významně zhoršuje stav krve.

Tento patologický stav může nastat z jiných důvodů. Představuje však nejběžnější a nejběžnější.

První pomoc

Pokud má člověk hypovolemický šok, záleží na nouzové péči. Je tedy třeba připomenout, že oběť by měla dostat řadu služeb, které by nezhoršily stav pacienta.

1. Na začátku je nutné zcela odstranit příčinu šoku. Proto je nutné zastavit krvácení, uhasit hořící oděv nebo tělesné tkáně, abyste uvolnili upnutou končetinu.
2. Dále musíte pečlivě zkontrolovat nos a ústa oběti. Pokud je to nutné, odtud musíte odstranit všechny nepotřebné položky.
3. Je také nutné zkontrolovat přítomnost pulzu, naslouchat dechu. V této fázi možná budete potřebovat nepřímou masáž srdce nebo umělé dýchání.
4. Ujistěte se, že oběť leží správně. Takže jeho hlava by měla být na jeho straně. V tomto případě jazyk neklesne a pacient nebude schopen se udusit na vlastní zvracení.
5. Pokud je oběť vědomá, může dostat anestetikum. Pokud nedošlo k poranění břicha, můžete pacientovi nabízet horký čaj.
6. Tělo oběti by nemělo nic držet, všechny oděvy by měly být uvolněny. Zvláště by neměla být komprimovaná hrudník, krk, bederní oblast.
7. Ujistěte se, že se oběť nepřehřívá nebo není přehřátá.
8. Také si musíte pamatovat, že oběť nemůže zůstat sama. V tomto stavu je přísně zakázáno kouřit. Na dotčená místa neaplikujte ohřívací podložku.

Léčba

Pokud má člověk hypovolemický šok, je velmi důležité okamžitě zavolat sanitku. Koneckonců, poskytnout kvalitní pomoc obětem mohou pouze odborníci. Dále musíte udělat vše pro pacientovu stav příchodem lékařů se nezhoršil. Co udělají lékaři, aby tento problém vyřešili?

1. Nejsilnější bude infuzní terapie. Pouze tímto způsobem může dojít k obnovení krevního oběhu pacienta. K tomu pacientovi v první fázi dá pohodlný plastový katétr.
2. Při komplexní léčbě mají krevní náhrady (zejména dextrany) zásadní význam. Mohou zůstat v krvi po dlouhou dobu a změnit své specifické vlastnosti. Takže ztuhnou krev, podporují její osmolaritu. Tyto léky jsou také velmi důležité pro udržení průtoku krve ledvin.
3. Transfuze krve je často povinná (tryskání nebo kapání, založené na potřebě). Obvykle nalijte 500 ml Rh-kompatibilní krve, mírně zahřáté (až do 37 ° C). Pak nalijte stejné množství plazmy albuminem nebo bílkovinami.
4. Pokud je krev kyselá (metabolická acidóza), Tento stav lze korigovat hydrogenuhličitanem (400 ml).
5. Pomáhá vyřešit problém a chlorid sodný (nebo vyzvánění). Hlasitost - až 1 litr.
6. Šok může způsobit periferní vazospazmus. K tomu dochází spolu s náhradou krve pacienty často předepsané kurzu kortikosteroidů (lék "Prednisolon"). Pomáhá také zlepšit kontraktilní funkci myokardu.
7. Zvažujeme další hypovolemický šok, léčbu problému. Kyslíková terapie bude také vyžadována. A to není jen v případě masivní ztráty krve, ale také s tkáňovými lézemi.
8. Je také nutné pečlivě sledovat diurézu pacienta. Pokud se vyskytnou potíže s tímto, může být zapotřebí infúzní vodoléčba.

Přemístění těla zpět do normálu po hypovolemickém šoku je poměrně dlouhý proces. Většinou se pacient v nemocnici věnuje.