Königova choroba: příčiny, příznaky a léčba

Zdravé klouby dnes nejsou nalezeny u všech lidí. Jen málo lidí zažilo bolesti při chůzi, otáčení těla nebo při klečení. Mnozí pacienti chodí každoročně do zdravotnických zařízení na léčbu nepříjemných příznaků onemocnění kloubů. Mezi těmito nemocemi patří Koenigova nemoc nebo disekce osteochondrózy. Tato patologie je obvykle diagnostikována u mužů ve věku od patnácti do třiceti let, vyžaduje chirurgický zákrok s použitím artroskopu.

Charakterizace a popis problému

Koenigova choroba je formou osteochondropatie, patologie, která postihuje kolenní a kyčelní klouby, vyznačující se výskytem nekrózy v určité oblasti chrupavky. Výsledkem je tzv. Artikulární myš, která se vytváří na povrchu chrupavky. Samotná chrupavka se začíná odlupovat a zcela se oddělovat od kostní tkáně a volně se pohybovat po kloubu, což omezuje pohyby osoby.

Kolenní kloub je největší a nejkomplexnější v lidském těle. Je tvořena třemi kostmi, jejichž povrchy jsou pokryty chrupavkou, což podporuje klouzání kostí. Samotná chrupavka poskytuje výživu v důsledku dodávání živin z kostní tkáně a synoviální tekutiny uvnitř kloubu. Pokud nedostane dostatek výživy, začíná se v něm objevovat nekróza. Lékaři považují tento jev za jednu z příčin této nemoci.

Obvykle postihuje kolenní kloub, ale může se také vyvíjet v loktech, bedra, kotníku a dalších kloubech. V prvním případě patologie postihuje pouze patellu nebo femorální kondyly.

Odrůdy choroby

V medicíně je obvyklé rozlišit dvě formy patologie:

1. Juvenilní forma, která je diagnostikována v dětství a dospívání, je dobře léčitelná.
2. Patologie dospělých, která se objevuje před dosažením věku padesáti let, je špatně léčena a poskytuje nejhorší výsledky.

Nedávno vědci považovali mladistvou formu onemocnění nebo Königovu nemoc u dětí za normální proces růstu kostí, který končí spontánním zotavením.

Příčiny patologie

V současné době nejsou přesné příčiny onemocnění stanoveny. Předpokládá se, že impulsem k rozvoji nekrózy se stává podvýživa v oblasti kostí a chrupavky, ke které dochází z důvodu poranění nebo velkého zatížení. Obvykle není možné vytvořit vazbu mezi úrazem a Königovou chorobou kolenního kloubu, neboť nekróza místa trvá dlouhou dobu, nemoc postupuje postupně. Pokud nedojde k spontánnímu zotavení nebo k chirurgickému zákroku, časem se oddělí nekrotická část chrupavky a na její místo se vytvoří oblast holé kosti.

Také lékaři mají tendenci identifikovat následující provokující faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:

• genetická predispozice;
• vaskulární patologie;
• opakující se mikrotrauma;
• endokrinní poruchy;
• porucha růstu kostí.

Stádia vývoje choroby

Je obvyklé rozlišit několik stadií onemocnění:

1. První stupeň je charakterizován změkčením chrupavky v oblasti léze, jejího výčnělku do kloubní dutiny. Zjištění patologických příznaků pomocí rentgenového záření není možné.
2. Druhá fáze je způsobena tvorbou hranic poškození chrupavky.
3. Třetí fáze je způsobena pohybem několika milimetrů tkáně chrupavky vzhledem k kostě.
4. Čtvrtý stupeň je charakterizován úplným oddělením chrupavky a volným pohybem v kloubní dutině.

Symptomy a příznaky onemocnění

Königova nemoc se vyvíjí spíše pomalu. V úvodních fázích člověk cítí nepatrnou bolest v kloubech, někdy dochází k výpotku v kloubní dutině. Jak postupuje patologie, bolest se stává trvalá, zvyšuje se pohybem. Pak je blokáda kloubu, osoba ztrácí schopnost pohybovat se končetinou. To je pozorováno v poslední fázi vývoje onemocnění, když se vytvoří volné intraartikulární tělo. Symptomatologie onemocnění je v tomto případě podobná manifestaci příznaků ruptura menisku kolenní kloub.

Někdy fragment chrupavkové tkáně spadá do laterálních kloubů kloubu, takže se může projevit palpací. V postiženém kloubu se vyskytne zánětlivý proces (synovitida), při chůzi bude člověk velmi chabý. V průběhu doby se krívání projeví omezením pohyblivosti kolenního kloubu.

Obvykle má Königova choroba kolena u dětí dvoustrannou povahu, současně jsou postiženy obě končetiny. Při diagnostice onemocnění by lékař měl vyšetřit oba končetiny navzdory symptomatologii patologie.

Diagnostická opatření

Diagnostika Königovy choroby kolenního kloubu začíná rozhovorem s pacientem, zkoumáním historie a následně vyšetřením. Je třeba provést vyšetření obou kolenních kloubů. V poslední fázi vývoje onemocnění se v kloubu nachází volné tělo. Poté může lékař předepsat další diagnostické metody pro správnou diagnózu:

• Radiografie v několika projekcích. Tato technika umožňuje vyloučit patologii kostí, posoudit stav kloubu, určit velikost a polohu patologické oblasti. Zkontrolujte obě kolenní klouby. V počáteční fázi patologie je možné detekovat poškození kompresí.
• Technetium-99 scintigrafie. Metoda umožňuje určit stádium patologie, vyhodnotit její průběh v průběhu času za účelem určení taktiky terapie. Dnes se tato metoda průzkumu používá jen zřídka.
• MRI poskytuje příležitost k identifikaci velikosti patologické oblasti, stavu chrupavky a kostí, přítomnosti edému a přítomnosti volného těla v kloubu. Také tato technika umožňuje zhodnotit jiné součásti kloubu, stejně jako sledovat dynamiku patologie.
• Artroskopie kloubu je nejspolehlivější diagnostickou metodou, protože umožňuje stanovit stav povrchu kloubů a současně provádět terapeutická opatření.
• Laboratorní krevní testy na revmatický faktor.

Terapie

Léčba Koenigovy nemoci kolenního kloubu bude záviset na věku pacienta a stupni patologie. Pro léčbu lidí mladších 20 let se používá konzervativní léčba, jejímž cílem je uvolnění kloubu, aby se choroba snížila.

Konzervativní terapie je také zaměřena na prevenci osteoartritidy deformans. Lékař v tomto případě předepisuje odpočinek, omezení činnosti. Imobilizaci lze použít za použití omítky. Pokud se tato metoda nepoužívá, pak musí pacient sledovat takový režim, ve kterém by se bolest neměla vyskytovat v končetinách. Toho lze dosáhnout snížením zatížení nohou nebo úplným vyloučením po dobu tří až šesti týdnů. O šest týdnů později se provádí rentgenové záření.

Když zmizí bolest, lékař předepíše cvičební terapii. Pokud se příznaky onemocnění nezobrazí, můžete postupně zvyšovat zátěž na dolních končetinách, můžete provádět skoky a běh.

Když se objeví příznaky Koenigovy choroby, léčba zahrnuje vyloučení jakéhokoliv kmene po delší dobu. Je důležité dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře.

Fyzioterapie

Pomocnými metodami léčby jsou cvičení a fyzioterapie. Tyto techniky umožňují aktivovat zóny růstu v kloubech a normalizovat krevní oběh vystavením ultrazvuku, teplu, proudům. Lékař často předepisuje elektroforézu s novokainem a hydrokortizonem.

Cvičební terapie umožňuje obnovit pohyblivost kloubů a zlepšit jejich metabolické procesy. V tomto případě pomáhá plavání a gymnastiku. Jen zkušený lékař může předepsat cvičební terapii, nezávislé použití této techniky léčby může způsobit vznik komplikací a negativních následků.

Chirurgická intervence

Ve vážných případech, stejně jako v dospělosti, se operace obvykle provádí u Königovy nemoci. Chirurgický zákrok by měl být proveden v následujících případech:

• Vzhled mobilní oblasti chrupavky po konzervativní léčbě.
• Nedostatečná účinnost konzervativní terapie v souladu se všemi jmenovani a doporučeními lékaře.
• Posílení symptomů, progrese patologie.
• Je starší než dvacet let.

Mnoho doktorů říká, že konzervativní léčba je u Königovy nemoci neúčinná a patologie bude postupovat s časem.

Metoda chirurgického zákroku bude záviset na stupni onemocnění. Existují dvě možnosti léčby:

• Fixujte fragment chrupavky na místě, kde by měla být.
• Úplně odstraňte fragment a poté proveďte plastiku pomocí štěpu. Obvykle se v tomto případě používá artroskopie, způsob tunelování s velikostí fragmentu nepřesahujícím jeden centimetr.

V prvním případě chirurg vyčistí pojivové tkáně, poté injektuje fragment na své původní místo a fixuje je Herbertovými šrouby nebo hřebíky. Obvykle jsou takové operace účinné ve 20% případů.

Odstraňte fragment, pokud má velikost větší než dva centimetry. Místo, kde by mělo být, naplnit systém chondrogayd nebo strávit chondroplastiku.

Koenigova nemoc po operaci

Častou komplikací po operaci je artróza kolena. Riziko výskytu této patologie závisí na účinnosti léčby, lokalizaci patologické oblasti. Ale osteoartritida může také nastat, když je léčba včasná a účinná. Podle statistik se u lidí objevuje artroza v 40% případů.

Lidová léčba

V tomto případě se často používá folková terapie, ale pouze po konzultaci s lékařem, nemůžete sami používat lidové léky.

Pro úlevu od bolesti se doporučuje použít jehly. Její vaření a trvání trvá asi čtyřicet minut. Pak se připravte do lázně, kde je postižený kloub ponořen do patnácti minut.

Pro posílení kloubů se používá čaj ze série, černý rybíz a hořčice. Byliny jsou ve stejném poměru, vařeny. Čaj by měl být spotřebován jeden šálek denně po dobu dvou týdnů.

Prognóza a prevence

Při diagnostice patologie v dětství a dospívání bude prognóza příznivá. U dospělých léčba neposkytuje dostatečně účinné výsledky, komplikace ve formě osteoartrózy kolenního kloubu se často vyvine.

Spolehlivé příčiny vývoje nemoci v medicíně nejsou známy, proto je obtížné v tomto případě popsat preventivní opatření. Lékaři doporučují, aby se vyvarovali zranění a zranění, zejména opakující se v téže oblasti končetiny. Je nutné předat zkoušku včas. projevy příznaků osteochondrózy.