Kolostoma: co je to a jak s ním žít?

Po návratu z práce se člověk jedl s obvyklou polévkou a blíž k noci se cítil velmi špatně. Sanitka ho odvezla do nemocnice. A po nějaké době lékaři řekli příbuzným, že pacient potřeboval naléhavou operaci na střevě, po níž následovala instalace kolostomie.

Lidské tělo je komplexní a prakticky dokonalý systém. Nicméně i v takovém systému někdy dochází k závažným porušením. Například v práci gastrointestinálního traktu. Existuje problém jako střevní obstrukce, která může být fatální. A aby zachránil člověka před smrtí, je přiřazena chirurgická intervence nazývaná kolostomie, během níž je vytvořena kolostomie. Co to je?

Umělá díra

Kolostomie je chirurgický zákrok, který se provádí na tlustém střevě a instaluje analogový konec pro uvolňování odpadních produktů. Ukazuje se podobná chirurgická intervence, když člověk narušuje přirozený defekační zákrok nebo existují jiné problémy, které tomuto procesu zabraňují přirozeným způsobem. Umělá díra, která spojuje vnitřní orgán s vnějším prostředím, se nazývá stoma. A otevření pro výjezd z dotazování (to, co je v tlustém střevě) se nazývá kolostomie.

Chcete-li pochopit, jak toto zařízení vypadá, můžete se podívat na kolostomii na fotografii. Je nastavena dočasně nebo trvale. Existuje několik typů kolostomie:

• prstencové jednobarevné;
• smyčka dvojitá;
• koncová dvojitá.

Každý typ má své vlastní charakteristiky, indikace a kontraindikace. Jaký typ chirurgie si vyberete, rozhodne se ošetřující lékař. Velmi v této situaci závisí na povaze patologie a na místě jejího nasazení.

Malá anatomie

Čelo je takový trubicovitý orgán, který mísí a přesouvá obsah díky speciálním svalům. Udržují střeva v konstantním tónu. U dospělých poskytuje svalová tkáň takové tonické napětí, že střeva má délku pouze 4 metry. A po smrti se stává delší - až 8 metrů. Čelo je rozděleno na tenké a tlusté. Každý má svou vlastní funkci a strukturu. Vstupte do tenké střevo potraviny se zde tráví a živiny se absorbují do krve. Črevo hraje roli nejen jako orgán pro trávení jídla, ale také produkuje důležité hormony a stabilizuje imunitní systém.

Tlusté střevo má větší průměr v lumenu a silnější svalovině. Jeho hlavním úkolem je přesunout výslech (vše, co zůstává po trávení jídla) a postupně vytlačovat odpad. Tlusté střevo má obloukovitý tvar a skládá se z několika střev, které mají svůj vlastní účel a strukturu:

• cék s přílohou;
• hrubé čárky čtyř divizí;
• rektum.

Přírodní výtěžnost odpadních produktů je na konci rektum. Pokud by však z nějakého důvodu měla být použita jiná jamka pro vynechání obsahu tlustého střeva zvenčí, je vložena kolostomie. To, co je, je jasné. To je umělá díra. A je vždy vytvořena nad problémovou oblastí.

Proč právě umělá díra

Zdá se, že mnohem pohodlnější a méně traumatické je produkce fekálních hmot pomocí trubek zabudovaných na určitém místě ve střevě. Ale doposud nebyla vynalezena takovým způsobem, že tělo neodmítá cizí tělo. Čreva nemá rád vnější rušení jakýmkoli předmětem. Proto je to právě chirurgický otvor, který se praktikuje. Na fotografii vypadá kolostomie jako kruhová forma na vnější stěně břicha, do které je vložena katepóra.

Operace se provádí v celkové anestezii:

• v břiše je vyříznut díra;
• smyčka střeva se vytáhne a provede se řez (v závislosti na typu kolostomie);
• střevní tkáň šitá na stěnách břicha.

Kolostomie může trvat nějakou dobu a pak se uzavře a v některých případech se stává trvalým řešením. Pokud je to dočasné řešení, pak po vyřešení problému následuje druhá operace a smyčka střeva se vrátí dovnitř. Bývalá funkce je obnovena.

Kdy je nutná operace?

Kolostoma je dočasně nebo trvale určen pro různé patologické stavy. Existuje mnoho indikace pro chirurgii, ale mohou být přičítány dvěma velkým skupinám. V prvním případě je vytvořena umělá díra, která tělu poskytuje možnost odpočinku po zánětlivých procesech ve střevě nebo v operaci. Toto je dočasné chirurgické řešení. Dalším důvodem instalace kolostomie je nucené odstranění jakékoliv části tlustého střeva. Například kolostomie konečníku při rakovině. Není-li možné použít přirozený vývod pro obsah konečníku (musel jsem ho odstranit), je umělá díra nastavena na celý život.

Každému svému rozhodnutí

V závislosti na problému jsou stanoveny různé typy kolostomie. Transverzální kolostomie jako dočasné řešení je indikována u problémů, jako jsou:

• zranění při poškození střev;
• vrozené abnormality střev;
• rakovina tlustého střeva
• divertikulitida.

Kolostomie s dvojitou hlavou pomáhá dočasně vyloučit dolní střevo z trávicího systému. Je nezbytné pro choroby:

• ulcerózní kolitida;
• Crohnova choroba ;
• komplexní zánětlivé procesy dolního střeva.

Jednobarevná kolostomie, bohužel, je trvalá. Jen takové rozhodnutí však umožňuje člověku zachránit život a jeho relativní kvalitu. I při takové radikální operaci jako odstranění konečníku je kolostomie jediným řešením. Je určen pro různé typy rakoviny po odstranění části. trávicí systém.

Při provádění operace chirurg také bere v úvahu, že kolostomie se může v průběhu času měnit kvůli změně tlustého záhybu v břiše. Úspěšnějším místem v této souvislosti je oblast příčné linie těsně pod pupkem. Zvláště pokud jde o kolostomii při rakovině, která je stanovena na celý život.

Velikost je důležitá

Po vytvoření umělé díry je nutné sledovat jeho stav a velikost. Nejprve po operaci je místo krvácející a mírně bolavé. To je normální, dokud se rána nezhojí. O týden později se stoma zmenšuje, otok zmizí a tón pleti se zbarví růžově. Za 2-3 měsíce je stoma již plně tvořena. Jeho velikost se však může lišit v závislosti na kontrakci nebo expanzi střevních stěn. V prvních třech měsících vám lékař poradí, abyste kontrolovali velikost stomie. Poté je třeba zkontrolovat jeho velikost každý měsíc v průběhu roku. A pokud je vše v pořádku, neexistují žádné změny a rizika, a kontrola velikosti se provádí každých šest měsíců.

Onkologie a kolostomie

Bohužel rakovina je charakterizována takovým nádorem, který musí být vždy odstraněn, aby se obnovila střevní průchodnost. Ona sama nikam nechodí. Někdy je nutné odstranit část střeva. Kolostomie je instalována stejným způsobem jako u jiných nemocí. To znamená, že chirurgický otvor pro výkaly se provádí po celý život, protože neexistuje žádná jiná možnost. A péče o stomu je totožná. Pokud je však pacient velmi oslabený, pomáhají mu v péči lékaři nebo příbuzní. Nějaký čas po chirurgickém zákroku je pravděpodobně nutná chemoterapie, která fyzicky oslabuje pacienta. Proto potřebují tito pacienti pomoc blízkých lidí nebo zdravotnického personálu.

Co dál

Projít chirurgií je polovina bitvy. Důležitým bodem je pooperační péče a další život s umělou dírou nazývanou kolostomie. Co to je, uvažovali jsme, ale je třeba věnovat pozornost následujícím informacím. Jak bylo uvedeno výše, jedná se především o zásah do těla. Lidé, kteří podstoupili takovou operaci, se někdy stanou zklamaní a považují se téměř za zdravotně postižené. Ale v průběhu času vidí, že kolostomie pomáhá zlepšit trávení, zotavit se po operaci a nemoci. Můžete s tím žít, ale měli byste dodržovat pravidla pro péči o kolostomii:

• budete vždy muset vzít v úvahu, jak potraviny a léky ovlivňují trávení jídla, aby se zabránilo zácpě a průjem;
• Je nutné opustit některé produkty, které vyvolávají tvorbu plynu a podporují plynatost;
• Měli byste být opatrní k jakýmkoli změnám v tkáni kolem umělého otvoru a poraďte se s lékařem, pokud zjistíte zarudnutí, svědění, krvácení, hnis, nepříjemný zápach tkáně;
• Měli byste také vyhledat radu, pokud se náhlé pohyby střev stanou nepravidelnými;
• Kalopriyemniki je třeba včas změnit a zajistit, aby byla kolostomie vždy suchá a čistá;
• v prvních třech měsících se musíte zdržet jakéhokoli tvrdého fyzického úsilí a umožnit tkáním usadit se normálně;
• Nebude to bolet použití speciálních krémů, prášku, filmu a dalších produktů péče o kolostomii.

Zavřete a zapomeňte

Pokud byla kolostomie dočasná, pak bude pacient muset mít druhou operaci zaměřenou na uzavření umělé díry. Uzavření kolostomie se provádí po určité době. V závislosti na stavu člověka může doba užívání kolostomie trvat několik týdnů až několik měsíců. Čas je úměrný povaze problému, který způsobil instalaci umělé díry. Kromě toho je vhodné vzít v úvahu stav pacienta a prognózu zotavení. Pokud pacient působí proti lékařským doporučením a odporuje mu, problém může být zhoršen.

Operace pro uzavření kolostomie se provádí různými způsoby, v závislosti na diagnóze. Například smyčka střeva se od pokožky odděluje skalpelem a z jiných vrstev peritonea. Okraje střeva jsou odstraněny, sešité dohromady a smyčka se opět vrací na místo, kde by měla být, a peritoneum se šití ve vrstvách. Existuje jiný způsob, jakmile je střevo střeva také odděleno od těla, konce jsou upnuty střevními svorkami, konce střeva jsou odříznuty a aplikována anostomóza mezi koncem nebo stranou. Po uzavření kolostomie musí člověk podstoupit regenerační terapii podle doporučení pro výživu, práci a odpočinek. Může i nadále žít známým životem, ale snažit se nevykonávat těžkou fyzickou práci.

Komplikace po uzavření

Obvykle po operaci k uzavření kolostomie se pacienti cítili dobře a byli propuštěni domů za 7-10 dní. Bude trvat nějaký čas, aby se střeva plně normalizovala. Možná nejprve bude mít průjmy nebo bolest v konečníku. Ale po chvíli tyto příznaky zmizí sami. V některých případech však dochází ke komplikacím po uzavření umělého otvoru - kolostomie konečníku. Naštěstí mohou být problémy vždy vyřešeny. Možné komplikace:

• obstrukce tenkého střeva;
• fekální píštěl;
• (zúžení střevního lumenu) v místě anastomóz.

Jak jíst

U lidí, kteří prodělali stomii, neexistují žádné speciální dietní omezení. Potraviny by měly být různé, plné. Existují však některá pravidla. Pacienti s kolostomií je mohou snadno sledovat:

• jeden by měl jíst pravidelně a pokusit se současně, alespoň třikrát denně;
• nejhustší by měla být snídaně, mírný oběd a lehká večeře;
• pít nejméně 2 litry vody denně, pokud nejsou žádné kontraindikace;
• žvýkat jídlo musí být pečlivě.

Nejprve budete muset trochu pečovat o tělo z příjmu bílkovinných potravin, ačkoli v malých množstvích a ne příliš tučných, je to dokonce užitečné. Je třeba dbát na to, aby nedocházelo k nadýmání, zácpě nebo průjem. Je však možné provést pomocí pokusů a omylů, které produkty jsou zcela tráveny a tráveny a které způsobují nepohodlí. Možná je nutné omezit se na používání piva, nápojů se syrovátkou, zelí, luštěnin. Můžete užívat i bez lékařského předpisu aktivní uhlí, Pancreatin, Festal, které zlepšují trávicí proces.

V nemocnici

Takže co je to kolostomie? Nic než závěr sigmoid dvojtečku ven z vnější strany peritonea. To znamená, že je to alternativa k řiti. Takže a péče by měla být důkladná. Správná péče zajistí úspěšné zotavení a ochranu před možnými komplikacemi. V pooperačním období pacient dostane v nemocnici veškerou potřebnou pomoc.

Existuje algoritmus pro péči o kolostomii v nemocnici, který provádí sestra. Akce jako:

• bavlněné tampony namočené v peroxidu vodíku;
• odstraňte starý obvaz;
• pomocí bavlněných tamponů namočených v peroxidu vodíku, vyčistěte celý povrch v blízkosti kolostomie, začínající od okraje a samotné kolostomie;
• otírejte alkoholem;
• používat zinkovou masti nebo jiné prostředky k ochraně pokožky před podrážděním střevním obsahem;
• obvaz znovu pomocí sterilních spotřebitelů bavlněné tkaniny a vazelíny;
• zajistěte vše s obvazem nebo obvazy.

Opatření je třeba provést, protože jste si důkladně vymyli ruce. A je lepší léčit je pomocí speciálních antiseptických látek.

Udělejte to sami doma

Poté, co byl pacient propuštěn domů, musí se o sebe postarat doma. No, když má rodina asistentky. Ale každý pacient sám musí zvládnout některé self-service dovednosti. Navíc to není tak obtížné. Kolostomie péče - algoritmus působení pacienta:

• pohodlné a hygienické použití kalopriemniki;
• připravit další katétr;
• působící shora dolů, odstraňte staré kalaprium;
• očistěte kůži v blízkosti kolostomie alkoholem nebo teplou vařenou vodou a utřete ji do sucha;
• použijte zinkovou masti nebo něco podobného k ochraně pokožky před podrážděním;
• posílit další zařízení pro sběr odpadních produktů.

Možné problémy

Statistiky ukazují, že každý čtvrtý pacient je ohrožen některými komplikacemi, ke kterým dochází v časném nebo pozdním stadiu po operaci střevní kolostomie. Možné problémy:

• Smrt tkáně odstraněného střeva, k němuž došlo v důsledku porušení pravidel pro provedení operace pro instalaci chirurgického otvoru. Kůže kolem umělé díry začne ztmavovat, protože je přerušeno přívod krve do střeva. K tomu dojde v první den. Naléhavá potřeba opětovné operace.
• Parakolostomický absces vznikající při penetraci patogenů během operace. Po dobu 3-5 dnů vznikají záněty a teplota stoupá. Vylučování tohoto problému se projevuje při užívání antibiotik nebo odstranění zdroje infekce.
• Odstranění kolostomie, tj. Její recese pod břišní stěnou. Tento problém je spojen s infekcí v pooperačním období nebo během operace. Přímo souvisí s porušením techniky chirurgické intervence. Prvním krokem k odstranění problému je zabránit infekci břišní dutiny. Pak je přidělena chirurgická manipulace, která eliminuje předchozí chybná opatření.
• Ztráta smyček tenkého střeva přes ránu. Taková komplikace se může objevit během prvního týdne. A říká se, že řez byl příliš velký.
• Inverze konečníku z konečníku. K tomu dochází během intraabdominálního tlaku a nedostatečné fixace konečníku během chirurgického zákroku. Před operací se lékař zajímá o všechna rizika. Odstranění příčiny spočívá v trvalé repozici konečníku. Ve vzácných případech se provádí chirurgická intervence, aby se zajistila.
• Zúžení kolostomie je způsobeno pooperačními jizvy. Tento stav je charakterizován střevní obstrukcí a nedostatkem vypouštění jeho obsahu. V tomto případě se lékařské přístroje používají k obnovení normálního lumenu ve střevě.

Životní styl

Pokud se provádí kolostomie (operace), zpravidla se obvykle nezmění obvyklý způsob života. Vše můžete dělat stejně jako dříve, s výjimkou vylepšených sportovních aktivit nebo vykonávání těžké fyzické práce. A přidala péči o kolostomii. Existují některá omezení jídla.

Ale možná důležitější je pozitivní postoj, který je pro pacienta nezbytný. Nejdříve se může objevit deprese, takže je důležité komunikovat s blízkými a milujícími lidmi nebo se setkat s lékařem. Existují také obavy lidí o vůni. Ale nemějte obavy, protože moderní kalopriyemniki nevyžadují častou výměnu, jsou vybaveny speciálními fóliemi, utěsněny a zabraňují vzniku zápachu. Takže osoba po operaci kolostomie může i nadále pracovat, dělat nějakou oblíbenou věc, cestovat, mít důvěrné vztahy. A dokonce i dieta s omezením některých produktů po 2-3 týdnech končí přechodem k normálním zdravým potravinám. Můžete jíst ovoce a zeleninu, maso a ryby, obiloviny, měkké vařené vejce a mnoho dalšího.