Laboratorní diagnostika syfilisu

Moderní diagnostika syfilisu (i léčba) - úloha je naprosto obtížná. Stanovení tohoto infekčního onemocnění je mnohem problematičtější než většina sexuálně přenosných infekcí člověka. To je do značné míry způsobeno schopností agenta rychle proniknout do organické tkáně, přičemž v genitálním traktu nezůstávají žádné stopy. Počáteční fáze onemocnění je bez příznaků, neexistují žádné vnější příznaky a je velmi obtížné identifikovat infekci včas. V současné době jsou běžné speciální serologické chemické reakce, které lékaři využívají. Podle výsledků laboratorního výzkumu získávají lékaři představu o fungování lidského imunitního systému, ale není vždy možné odhalit skutečnost přítomnosti patogenu metodami, které jsou k dispozici lidem.

O čem to mluvíme?

Během reakce na diagnostiku syfilisu kontrolují lékaři imunitní odpověď. Tento termín se používá k označení takového biologického chemického procesu, ve kterém se účastní proteiny - protilátky, které jsou povinny chránit lidské tělo. Za prvé, IgM se tvoří v krvi - týden nebo deset dní po vytvoření tvrdého chancre. Během prvních čtyř let onemocnění budou neustále zjišťovány v krvi. Toto období se obvykle nazývá časný syfilis.

Další etapou je pozdní syfilis. Tyto protilátky se postupně stávají méně a méně koncentrované v krvi, dokud úplně nezmizí. IgM zmizí i v případě, že byla včas provedena laboratorní diagnostika syfilisu, což umožnilo stanovit patologii a zvolit optimální průběh léčby, což dalo dobré výsledky.

Co dál?

IgG protilátky poprvé v oběhovém systému nemocné osoby se objeví jeden měsíc po vzniku pevný chancre. Budou pozorovány v krvi po celou dobu onemocnění. Pokud byla nemoc zjištěna a vyléčena, IgG může být detekována analýzou krve několik let po vítězství nad onemocněním.

Proč ano?

Pro kvalitativní laboratorní diagnostiku syfilisu je nutné určit, které procesy v těle se vyskytují v jaké sekvenci a formě. Jak jste se podařilo založit lékaře, abyste určili IgM, můžete provést specializovaný test - non-treponemal. Je účinný, protože dává pozitivní výsledek v dostatečně raném stadiu onemocnění. Jakmile je léčba dokončena, a také po terciárním období, výsledky takové studie krve se stávají negativními. Klasickým příkladem tohoto typu testování je RMP.

Treponemální metody pro diagnostiku syfilisu jsou prezentovány v moderní medicíně programem RPHA. Mohou indikovat přítomnost IgG v krvi pacienta. Pozitivní výsledek lze získat poněkud později než při použití výše popsané metody. Po dokončení terapeutického programu bude takové testování přesto mít pozitivní výsledek.

Je to důležité

Při výběru metod diagnostiky syfilisů při zohlednění zvláštností konkrétního případu lékaři nutně berou v úvahu, že IgM je spíše velká struktura bílkovin. Je charakterizována poměrně nízkou úrovní specifičnosti, díky níž je pravděpodobnost chybných výsledků testů vysoká. Riziko míchání IgM a jiných bílkovin v krvi je poměrně vysoké. Jak je zřejmé z praxe, testy bez treponemu často vykazují falešně pozitivní výsledky.

V každém případě je rychlá diagnóza syfilisů založena na volbě kvalifikovaného lékaře, který má představu o různých protilátkách aktivovaných v určité fázi průběhu onemocnění. Identifikace specifického typu protilátek, stanovení úrovně koncentrace, některé charakteristiky, provádění potvrzujících studií dokáže přesně diagnostikovat onemocnění a určit, jaká je stávající její vývoj v současné době.

Klinický obraz: časná forma

První věc, která projeví syfilis, je tvrdý chancre. Lékaři nazývají tuto fázi syfilistickým vředem. Lidský imunitní systém jde jen se síly, aby poskytl odpověď na patogen. Jakmile se vytvoří tvrdý chancre, zpočátku není od těla žádná odpověď, takže sérologická diagnóza syfilisu nepřinese žádnou výhodu. Tato fáze ve vědecké komunitě se nazývá seronegativní. Protilátky se postupně vytvářejí, imunitní systém vytváří sílu a po určité době se vyskytuje séropozitivní fáze, při které moderní technologie pro vyšetření vzorků krve pacienta již mohou poskytnout přesnou odpověď.

Jeden a půl až dva měsíce po vytvoření tvrdého chancre bude možné dosáhnout přesné odpovědi pomocí sérologické diagnostiky syfilisu za použití netrponemálních testovacích technik. Alternativní možnost poskytne přesný výsledek do jednoho měsíce po nástupu onemocnění.

Jiné způsoby: existuje?

Zpočátku lze diagnostikovat primární syfilis pomocí PCR technik. Další spolehlivou možností, kterou používají moderní laboratoře, je mikroskopie na tmavém poli. Oba tyto možnosti lze vyzkoušet při počátečním podezření na infekci. Jedná se o přímé metody, při kterých je pevný chancre použit jako zdroj pro škrábání. Na základě analýzy lze konstatovat, zda jsou přítomny bledé treponemy a v jaké koncentraci je přítomen patogen.

Nejsilnější imunitní reakce je pozorována při nástupu sekundárního období onemocnění. Je snadné si všimnout - téměř celé tělo je zcela pokryté vyrážkou. Pozitivní budou všechny typy testů, o kterých je známo, že diagnostikují onemocnění. Kromě toho mohou být data o stavu pacienta získána na základě přímých diagnostických metod. K tomu je odebrán vzorek vlhkých prvků nebo škrábání ústní sliznice. Při násobném zvýšení je snadno detekováno infekční činidlo.

Klinický obraz: pozdní forma

Terciární období onemocnění je charakterizováno významnými změnami v imunitním systému. Tělo reaguje na infekční agens se známkami podobnými alergii. Na kůži vyčnívají gumovité, tuberkulózy. Koncentrace IgG proteinových protilátek v krvi se postupně snižuje, dokud zcela nezmizí, ne-treponemální testy vykazují negativní výsledek.

Pod vlivem příčinného činitele onemocnění v terciárním období trpí činnost nervového systému. Pokud studujete spinální tekutinu nemocné osoby, testování přinese pozitivní výsledek.

Cured!

Pokud byla nemoc úspěšně zjištěna a léčena, vizuální projevy se zcela vyčerpávají. Non-treponemální metody vyšetření krve pacienta budou mít negativní výsledky, ale treponemální metody budou ještě pozitivní po několik let. U některých pacientů zůstávají tak na celý život.

Skrytá forma

V tomto případě diagnóza syfilisu - možná nejtěžší proces. Často se choroba postupuje skrytě v počáteční fázi, ale může být také v pozdějších fázích. Nejprve se na tento problém může podezírat, protože testy obou zmíněných typů ukazují pozitivní výsledek, ale studium mozkomíšního moku - negativní. To je způsobeno tím, že nervózní systém je nejprve v relativně stabilním stavu a je chráněn před škodlivým infekčním agens.

Vývoj choroby je doprovázen změnou výsledku studie biologických vzorků získaných z míchy, stejně jako úprava výsledků jiných diagnostických možností: treponemální metody stále přinášejí pozitivní výsledek, alternativa vykazuje negativní výsledek.

Pozornost na detail

Správná diagnóza syfilisu je poměrně složitá, což je z velké části způsobeno podobností latentní formy a výsledky studie biologických tekutin u pacienta, jehož patologie již byla vyléčena. Klinické projevy onemocnění nejsou pozorovány, sérologické reakce vykazují pozitivní výsledek.

Diferenciální diagnostika Syfilis v této situaci vyžaduje nejpřesnější studium počtu IgM. Pokud je možné zjistit dostatečný počet těchto proteinových struktur, je možné diagnostikovat latentní průběh onemocnění, jinak mluvíme o úspěšně vyléčené formě.

Doktore, co je se mnou špatně?

V současné době se v lékařské praxi používá aktivně kontrolní sérum pro diagnostiku syfilisu - to je jeden z nástrojů, které odborníkům umožňují přesně určit stav pacienta. Ale samy o sobě, aby zjistili v jejich nemoci nebo odstranili jeho pravděpodobnost, je naprosto nemožné. Kromě toho terapeut nebo jakýkoli vysoce specializovaný lékař také nemůže vyvodit správné závěry.

Opravdu dobře znal v této oblasti pouze dermatovenerolog. Na základě vnějších příznaků může být gynekolog, urologista podezření na onemocnění, měli by být odkázáni na vyšetření k dermatovenerologii, aby objasnili případ. Právě tento odborník rozvíjí terapeutický program a sleduje úspěšnost léčby.

Na co se dívám?

Diagnóza syfilisů začíná vizuální prohlídkou osoby, která vyhledává lékařskou péči. Externí příznaky mohou být nepřítomné - to je docela běžné. Pokud existují vážné důvody k podezření na infekci, stejně jako při provádění preventivních studií, jsou odebírány vzorky biologických tekutin od vyšetřované osoby nejméně ze dvou testů - RPHA, ELISA, RMP, RW, RPR. Je důležité, aby vybrané možnosti patřily do dvou různých kategorií: treponemal, non-treponemal.

Dále je nutné s pacientem objasnit, zda předtím měl syfilis, zda byla nemoc vyléčena, jak se bojuje.

Symptomatologie je

V tomto případě je diagnóza syfilis poměrně jednoduchým úkolem. Toto onemocnění se považuje za zjištěné, když se objevují typické projevy onemocnění, a dvě provedené analýzy vykazují stejný výsledek - v těle jsou přítomny protilátky. Obvykle provádějí testy RMP, RPGA.

Pokud jsou příznaky pozorovány, testy poskytly opačné výsledky, měl by být proveden další výzkum. Pokud byla provedena RPHA, je zapotřebí provedení testu ELISA a naopak. V případě, že další výzkum ukazuje pozitivní výsledek, je nemoc považována za prokázanou, je možné zvolit terapeutický program a zahájit léčbu. V opačném případě budete muset dodatečně prozkoumat vzorky krve pacienta v laboratoři, abyste objasnili situaci.

Rozdíly neexistují

Často je situace taková, že RMP dává negativní odpověď a treponemální test je pozitivní. Ve většině případů to znamená pozdní fázi patologie. Chcete-li vyjasnit stav pacienta, budete muset vzít vzorky. spinální tekutina pro specializovaný výzkum.

Další situace je možná, když odpověď RPGA je záporná nebo laboratorní technici ji vyhodnotí jako pochybnou, zatímco RMP je zjevně pozitivní. V praxi to je velmi vzácné. Nejčastěji se objevují výsledky výzkumu v prvním měsíci vzniku chancre. Je pravděpodobné, že takové studium biologických tekutin nastane v okamžiku, kdy nastane stupeň imunitního "prozonu", tj. V krvi je příliš mnoho proteinových protilátek. K objasnění stavu pacienta je nutné znovu vyšetřit krev.

Žádná symptomatologie

V této situaci může sérum diagnostikovat syfilis přijet na záchranu, ale proces identifikace choroby i při použití nejmodernějších přístupů je mnohem obtížnější než ve výše popsaném případě, vizuálně patrná přítomnost patologických projevů. Lékaři mají pouze výsledky výzkumu (často sporné a protichůdné) jako zdrojové údaje k identifikaci všech specifik situace, stejně jako údaje získané od samotného pacienta - zda byla nemoc dříve léčena, pokud ano - jakým způsobem.

Testy: co je třeba ukázat?

Pokud diagnóza syfilisu (sekundární, primární), zatímco obě výše uvedené typy testů dávají pozitivní výsledek, je třeba provést další výzkum. Nejčastěji předepsané treponemny, odlišné od již provedené. Může vykazovat negativní výsledky. To vyžaduje další výzkumné činnosti - analýzy se provádějí v laboratoři. Pokud druhá metoda treponemal ukazuje pozitivní výsledek, nemoc je přesně diagnostikována a definuje ji jako skrytou formu.

Často je tento stav typický pro ty, kteří již byli nemocní a úspěšně vyléčili syfilis. Pokud je známo, že osoba předtím podstoupila léčbu, měla by být prováděna výzkumná činnost k určení koncentrace IgM. Při pozitivním výsledku této metody je diagnóza potvrzena, další pol měsíce poté jsou biologické tekutiny pacienta zkontrolovány. Pokud test IgM okamžitě dává negativní výsledek, není provedena žádná diagnóza.

Co se stane?

Je známo, že non-treponemální RMP může někdy vykazovat negativní výsledek, ale druhý typ výzkumu bude pozitivní. Obvykle je diagnostikována pozdní forma onemocnění nebo její úplná nepřítomnost, pokud osoba dříve trpěla syfilisem a úspěšně dokončila terapeutický program. Abychom zjistili, zda v zásadě dochází k pozdní formě nebo nikoli, je třeba provést další studii - zjistí se koncentrace IgM. Nejčastěji se uchýlili k technologii "Immunoblotting", RIF-ABS, ELISA. S pozitivním výsledkem je diagnostikován pozdní stadium onemocnění vyžadující léčbu. Když je negativní osoba považována za zcela zdravou.

RMP a RPGA mohou vykazovat pozitivní výsledek a ELISA - negativní. Existuje možnost, kdy je výsledek testu ELISA pozitivní, jako je RMP, ale RPHA je negativní. Tyto možnosti jsou považovány za pochybné a vyžadují další laboratorní testování biologických tekutin.

Diagnostika vrozených syfilisů

U kojenců je snazší podezření na syfilis, pokud jsou pozorovány vnější projevy onemocnění. Při jejich nepřítomnosti je identifikace patologie komplikovaná (jako u dospělých). Pokud existují vředy, pemfigus, pak obsah těchto oblastí se shromažďuje pro laboratorní vyšetření, kde lze snadno identifikovat bledý treponém. Není-li na pokožce žádné projevy, diagnóza tímto způsobem je nemožná, proto se vyžaduje vyšetření cerebrospinální tekutiny. Výsledek může být pozitivní, což potvrzuje diagnózu, ale negativní nevylučuje syfilis, ale vyžaduje další objasňující studie.

Sérologické reakce - hlavní metoda pro určení vrozené formy onemocnění. První testy jsou prováděny na PMP, Wasserman, ale jejich negativní výsledky mohou být falešné. Při nejmenším podezření na onemocnění je nezbytné dále zkoumat biologické tekutiny dítěte metodami RPHA, RIF a RIBT. Odstraňování krve a kůže by mělo být vyšetřeno k detekci treponému pomocí PCR reakcí. Přesnost těchto laboratorních měření dosahuje 97%.

Podívejte se na lékaře: důležité včas

Pokud máte podezření na vrozenou syfilis, je nutné vyšetřit dítě u různých lékařů a identifikovat fungování vnitřních orgánů. Je důležité, aby dítě ukázalo specialistům na kontrolu zraku, práce ledvin a hematopoetického systému, aby se otestovala s pulmonolistou, neurológem, odborníkem na ORL. Navíc předepisují ultrazvuk, punkci, echo a některé další studie. Celkově vám to umožní vytvořit kompletní obraz o zdravotním stavu dítěte.

Obecné informace

V dnešní době je mezi všemi známými pohlavními chorobami syfilis, který je jedním z vůdců šíře šíření. Při infekci infekčním činidlem je inhibována činnost vnitřních orgánů, centrální nervový systém trpí, kůže je ovlivněna. Můžete se nakažovat nejen pohlavním stykem, ale také prostřednictvím domácnosti, pokud používáte nádobí nebo osobní předměty, prádlo nemocného, ​​a to i tehdy, když se je dotkl, ale nepoužíval je po celou dobu.

Onemocnění patří do kategorie chronické. Jeho charakteristickým znakem je systémová léze, tj. Současný účinek na více orgánů. Příčinným činitelem je bledý treponém. Infekce je možná přes placentární bariéru, pokud během těhotenství patogen pronikl do těla matky. Průběh onemocnění je obvykle charakterizován relapsy, vlnami. Bezprostředně po vniknutí do lidského těla infekce rychle postihuje oběhový systém, kterým se šíří do všech orgánů a tkání. Skryté a aktivní fáze se střídají.