Laryngeální stenóza u dětí: příčiny, příznaky, léčba

Jaká je laryngeální stenóza u dětí, naštěstí ne všichni rodiče vědí. Ale jen zčásti se raduje, protože tato nemoc není jen nebezpečná pro život dítěte, ale také velmi "mazanou", jak se může kdykoli projevit. Proto musí každý rodič mít informace o tom, co je onemocnění, jaké jsou její příznaky a pravidla. první pomoc dítě, které utrpělo toto onemocnění.

Jaké nebezpečí?

Dosud nejtěžšími částmi pediatrie, otolaryngologie a chirurgie jsou sekce, které se specializují na léčbu dětí s různou poruchou laryngeální průchodnosti (stenóza). Jak nebezpečné je onemocnění pro zdraví a život dítěte, může být posouzeno skutečností, že ambulance pro takové volání je mnohokrát rychlejší než u pacientů s infarktem. Koneckonců, "mazaný" stenóza hrtanu je v rychlém vývoji. A pokud dítě nemá čas na poskytování kvalifikované lékařské pomoci, může dojít k asfyxii.

Obecné informace

Laryngeální stenóza se týká stavu pacienta, ve kterém dochází k úplnému nebo částečnému kontrakci nejužší části dýchacího systému - hrtanu. Zároveň dochází k narušení průchodu vzduchu do plic, v důsledku čehož pacient začíná hypoxii. Takový stav se může vyvíjet mezi všemi respirační onemocnění nebo jako reakce organismu na dráždivé látky (alergie). To je důvod, proč laryngeální stenóza u dětí a dospělých v medicíně není izolována v samostatné nemoci, ale nazývá se souběžným příznakem nebo stavem.

Formy stenózy

V závislosti na příčinách a rychlosti kurzu je nemoc rozdělena na akutní a chronické formy. Když se první zúžení lumenu hrtanu vyvinou ve velmi krátkém časovém období a ohrožuje zdraví a život pacienta. Podmínka vzniká zpravidla na pozadí takových onemocnění, jako je laryngotracheobronchitida, falešná a pravá krupa, flegmonózní laryngitida, stejně jako otok dýchacího traktu. Akutní stenóza hrtanu u dětí se může také vyvíjet v důsledku vstupu cizího tělesa do průdušnice, chondroperichondritidy nebo poranění.

Chronická forma onemocnění je charakterizována pomalým vývojem na pozadí záškrtu, laryngeálních útvarů a nádorů po úrazech a jiných respiračních onemocněních. Obecně platí, že takové onemocnění není nebezpečné pro zdraví a život pacienta. Je však třeba připomenout, že chronická forma onemocnění může být během několika hodin transformována na akutní následky zranění nebo zánětlivého procesu.

Proč se stenóza rozvíjí?

Příčiny laryngeálního svalového zúžení a v lékařské praxi jsou rozděleny do dvou skupin: infekční a neinfekční. První zahrnuje onemocnění způsobená viry RSV, chřipkou, parainfluenzy a adenoviry. Také poměrně často jsou příčiny stenózy infekční choroby bakteriálního původu, jako je záškrt, epiglottitida, peritonsilární a faryngální absces.

Než uvažujete o neinfekčních příčinách laryngeální stenózy u dětí, stojí za to říkat, že je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí onemocnění než virové nemoci. Ale i přes to může být důsledky neinfekční stenózy mnohokrát těžší, protože larynx se zužuje v důsledku cizího těla v dýchacím traktu, alergické reakce nebo zranění.

Symptomy stenózy

První známky onemocnění dítěte mohou být přehlédnuty i těmi nejvíce pozornými rodiči. To se vysvětluje skutečností, že příznaky stenózy jsou velmi podobné klinickým projevům společného akutního respiračního onemocnění. Drobky mohou mírně zvýšit tělesnou teplotu, stejně jako chřipku. Kromě toho nezapomeňte, že každé dítě je individuální, takže pokud začíná laryngeální stenóza, příznaky u dětí mohou být jiné.

Další stupeň vývoje stenózy, který je charakterizován silným paroxysmálním kašlem, chraplavým hlasem a rychlým hlučným dýcháním, nemůže dospělým lhostejný. Strach z rodičů by měl rovněž způsobit, že se stav dítěte rychle zhoršuje, stává se pomalý a podrážděný, což naznačuje začátek hypoxie.

V takovém případě je důležité, abyste se nepokojili, neprodleně zavolali sanitku a před příjezdem týmu profesionálů poskytněte svému dítěti první pomoc.

Stupně stenózy

Za účelem poskytnutí účinné pomoci nemocnému dítěti je nutné posoudit stupeň vývoje choroby. Jak to udělat, měli by vědět nejen lékaři, ale i rodiče. Když se soustředí na situaci, budou schopni pomáhat svým drobkům před tím, než přijde ambulantní tým, aby zachránili své zdraví a život.

1. Takže první stupeň choroby - kompenzovaný - se objeví pouze se silnou emocionální a fyzickou námahou. Současně neexistují známky hypoxie. Dýchání dítěte se stává časté a trochu hlučné.
2. Co se týče druhého (subkompenzovaného) stupně stenózy hrtanu u dětí, jeho známky lze vidět i v době, kdy je drť v klidu. On zpravidla projeví úzkost kvůli nepohodlí, které nerozumí. Kromě toho při vyšetření pacienta dochází k výrazným známkám práce pomocných svalů. Jinými slovy, na zadní straně drobky je vidět zatahování supra- a subclavian fossae, stejně jako intercostal prostory.
3. Klinický obraz třetího (dekompenzovaného) stupně onemocnění je charakterizován výraznými příznaky hypoxie, jako je bledost kůže, modrá v špičkách prstů a rtů. Také dítě má zvýšené srdeční tep a nepravidelné dýchání. Pokud pacient v tomto stavu neposkytuje lékařskou péči, dojde k asfyxii.
4. Čtvrtý (koncový) stupeň je charakterizován těžkým stavem v bezvědomí. V tomto případě dítě poslouchalo mělké dýchání. V některých případech se může zdát, že dítě je lepší, protože nemá hlučné dýchání, štěká paroxysmický kašel a dušnost.

Diagnostika stenózy

Pokud některý z rodičů podezírá, že se u dětí rozvíjí stenóza hrtanu, fotografie viditelných projevů onemocnění otolaryngologa nebo okresní policie pomůže rozptýlit pochybnosti. Pouze odborný lékař bude moci tuto diagnózu potvrdit nebo popřít.

Závěr specialisty na akutní formu nemoci je založen na klinickém obrazu, anamnéze a vyšetření hrtanu dítěte. Pediatr podrobně specifikuje u pacienta a rodičů sled příznaků, stejně jako okolnosti a čas, kdy se objevily. Poté lékař podle získaných údajů odhadne dynamiku a povahu vývoje onemocnění. Posledním stupněm diagnostiky je naslouchání dýchání a hodnocení viditelných vnějších projevů onemocnění.

Charakteristiky této nemoci

Akutní forma stenózy, zejména u dětí do 7 let, je charakterizována rychlým vývojem, v důsledku čehož se po několika hodinách nebo dokonce minutách objeví příznaky hypoxie. Tato charakteristika onemocnění je způsobena anatomickými rysy struktury hrtanu u dětí.

Začátek tohoto nepárového respirační orgán na horní straně je pokryta měkkou epiglotidou, ale ve své podvazkové části je spojovací tkáň s mnoha krevními cévami. Je to způsobeno zánětlivými procesy, alergiemi a mechanickými zraněními, které mohou bobtnat.

Co se týče lumenu hrtanu u dětí, má tvar úzkého trychtýře. U dospělých je tento orgán válcový a širší. Právě tento anatomický rys struktury dýchacího ústrojí vysvětluje skutečnost, že stenóza hrtanu u dětí ve věku do 7 let se vyskytuje mnohem častěji než u zástupců jiných věkových kategorií.

Co by měli rodiče vědět?

Pokud dítě vyvine první příznaky onemocnění na pozadí nemoci nebo po poranění, například, potíže s dýcháním bledost kůže nebo modrých rtů a špiček prstů, není možné odložit.

První věc, kterou by měly domácnosti udělat, je překonat vlastní paniku a zavolat sanitku. Doporučujeme, abyste během hovoru nezanechali dítě sám a začali mu poskytovat první pomoc. Toto dítě by mělo být uklidněno, zatímco jeho potřeba kyslíku bude mírně klesat a on bude trochu jednodušší. Můžete si vzít dítě v náručí, nebo mu dovolit, aby si zaujal postavení, které mu vyhovuje, například na pohovce. Hlavní věc v tomto okamžiku spočívá v tom, že samotní dospělí nemají paniku, mohou cítit drobky a děsí se.

Je také třeba poznamenat, že léčba laryngeální stenózy u dětí se nejlépe provádí v nemocnici. Koneckonců, stav drobků se může rychle zhoršit a dokonce i kdyby bylo možné úplně zastavit útok, může se opakovat. Proto je lepší neodmítnout hospitalizaci pacienta z doporučení lékaře.

První pomoc při stenóze

Pokud na prvním stupni stenózy dítě potřebuje jen uklidnit ho předtím, než dorazí sanitka, pak na 2-4 stupních je nutné jednat v souladu s jasným algoritmem. Jinými slovy, jestliže drobky vykazují známky hypoxie a udušil se, je naléhavé navlhčit dýchací cesty. To lze provést inhalačním nebo zvlhčujícím vzduchem v místnosti. V tomto případě by dítě nemělo být nervózní a plakat.

Je přísně zakázáno poskytnout pacientovi během záchvatu různé antitusivní sirupy a pilulky, protože to může sloužit jako další podnět k rozvoji edému. Neměli byste si ji také otírat mastimi nebo gely, noční koupel s vlažnou vodou a spousta nápojů bude účinnější.

Vdechování stenózou

Ideální volbou lze považovat za situaci, kdy doma je kompresorový inhalátor a lékárna fyziologického roztoku. Po 2-5 minutách se stav dítěte výrazně zlepší. Ale, bohužel, ne každý se může pochlubit takovým drahým zařízením v domácí lékárničce. Proto byste neměli paniku a myslet si, že je to jediný způsob, jak zastavit stenózu hrtanu u dětí. Vdechování chloridem sodným - pouze jedna z možností, jak zmírnit stav dítěte.

Pokud v domě není žádný inhalátor, dítě by mělo být přenášeno do koupelny a měla by být zahrnuta horká voda. Zvýšená vlhkost v malé místnosti umožní dítěti dýchat trochu volněji před příchodem záchranné služby.

Léčba nemoci

Před uvažováním o skupinách léků, které může dítě potřebovat k zotavení, stojí za zmínku, že léčba laryngeální stenózy u dětí by se měla provádět pouze v nemocnici. Může to být jak chirurgické, tak otolaryngologické oddělení dětské nemocnice, kde je k dispozici veškeré potřebné vybavení k zastavení útoku a úplné léčení této nemoci.

Pokud jde o potřebné léky, jejich seznam závisí na nemoci, proti které se objevila stenóza. Může být antibakteriální, dekongestanty a protizánětlivé léky, které jsou antialergické a hormonální. Přímo k odběru laryngeální edém Mohou být použity drogy Dexamethason, Prednisolon nebo Aminazin.

V případech, kdy léková terapie nevede k výsledkům a stav malého pacienta se rychle zhoršuje, mohou lékaři použít chirurgickou léčbu - tracheotomii.

Jak zabránit stenóze?

K prevenci stenózy hrtanu u dětí by měla být prevence zaměřena na prevenci onemocnění, které vyvolávají respirační edém. Za tímto účelem by měli rodiče věnovat patřičnou pozornost vytvrzování dětí, zabránit přechladnutí drobků při procházkách čerstvým vzduchem a také posílit imunitní systém jejich dětí s vitamínovými komplexy.

Pokud je onemocnění stále silnější, neměli byste riskovat a počkat, až se u dětí objeví laryngeální stenóza. Pomoc by měla být poskytnuta okamžitě. K tomu je postačující, aby v průběhu léčby obsahovaly antialergické léky, ale nejdříve byste se měli poradit s pediatrem.