Hypertrofie myokardu: typy, příčiny, symptomy, diagnóza a léčba

V medicíně termín "hypertrofie myokardu" označuje patologický proces, jehož vývoj je doprovázen nárůstem velikosti. srdeční sval. Současně se maso celého těla zvětší a jeho tvar se mění. Při hypertrofii levokomorového myokardu se velikost zvyšuje na levé straně, na pravé straně - na druhé straně. Vzácně, ale dochází k tomu, že obě oddělení jsou zapojeny do patologického procesu. Navzdory vysokému riziku úmrtí může být prognóza této choroby příznivá. Zpravidla je to kvůli včasné léčbě lékaři.

Mechanismus rozvoje

Od okamžiku vzhledu novorozeného dítěte je srdce dítěte vystaveno určitým zatížením. Časem se jejich intenzita zvyšuje. Příroda měla srdce odolat mnoha zátěžím. Indikátor síly orgánu přímo závisí na stavu myokardu.

Pokud je srdce vystaveno výraznému stresu, potřebuje více krve. To zvyšuje frekvenci kontrakcí těla. Pokud je vliv negativního faktoru (stresu) trvalý, začne srdce pracovat rychleji. To je nezbytné pro včasné pumpování krve a její dodávání do všech orgánů a systémů. Pokud srdce není schopno pracovat v podobném rytmu, ztratí se elastické vlastnosti myokardu, postupně se zvyšuje jeho velikost.

V průběhu času postupuje patologie. Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že mnoho lidí žije léta s hypertrofií myokardu a ani o tom neví, odpisuje varovné signály pro jiné existující nemoci nebo přepracování. Nicméně, nedostatek léčby může být fatální.

Důvody

Patologie se vyskytuje, když je srdce pravidelně vystaveno vysokému zatížení. Ty často doprovázejí arteriální hypertenzi nebo hypertenzi.

Navíc tyto nemoci a stavy často způsobují hypertrofii myokardu:

• Srdeční vady vrozené přírody. Patří mezi ně: aortální stenóza, jedna komora, porucha komunikace mezi odděleními, plicní hypoplazie nebo artézie.
• Srdce vad získané charakter. Tělo je během kontrakce aortální chlopně a mitrální nedostatečnosti vystaveno vysokému zatížení.
• Kardiomyopatie.
• Ischemická choroba srdeční.
• Cvičení s vysokou intenzitou. Z tohoto důvodu se hypertrofie myokardu často rozvíjí u sportovců.
• Fabryho choroba.
• Nadváha.
• Ateroskleróza.
• Diabetes.
• Neaktivní životní styl.
• Časté epizody obstrukční spánkové apnoe.
• Kouření tabáku.
• Nadměrné používání alkoholických nápojů.

Někdy dochází ke zvýšení velikosti pravé nebo levé komory srdce u zcela zdravých lidí. Sportovci jsou ohroženi, protože pravidelně vystavují tělo vysokým zatížením. V takových případech je obvyklé mluvit o fyziologické hypertrofii myokardu. Při zvýšení jednoho nebo obou oddělení velikosti je nutné snížit intenzitu zatížení. Když je tato podmínka splněna, nemoc se ve většině případů nezmění v patologickou formu, ale také zvyšuje riziko vzniku dalších onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hypertrofie může být asymetrická nebo soustředná. V prvním případě se změní tvar a velikost horní, střední nebo spodní části levé komory srdce. Často je oddíl oddělující oddělení zapojen do patologického procesu. Tento typ hypertrofie myokardu je diagnostikován v 50% případů. Tloušťka svalové tkáně v některých oblastech může dosáhnout 6 cm.

Koncentrická hypertrofie je mnohem méně častá. Je charakterizován poklesem velikosti dutin, narušením srdečního rytmu a diastolickou funkcí orgánu. Ve většině případů je soustředná hypertrofie levé komory myokardu diagnostikována, méně často - správná. To je způsobeno skutečností, že jeho práce závisí do značné míry na fungování plic.

Zapojení obou oddělení do patologického procesu je velmi vzácné.

Symptomy

Hypertrofie myokardu je choulostivá nemoc. To je způsobeno skutečností, že většina lidí ani nepochybuje o přítomnosti této nemoci a žije s ní po celá léta. Zpravidla je onemocnění náhodně zjištěno během vyšetření, jmenováno z úplně jiného důvodu.

Jak postupuje patologická hypertrofie myokardu, začínají se objevovat první varovné signály. Obvykle se vyskytují již v pozdní fázi, kdy je práce srdce výrazně narušena.

Aby se zabránilo tomu, že se onemocnění stane závažným, je nutné se poradit s lékařem, pokud se objeví i mírné příznaky. Patří sem:

• rychlý nástup únavy;
• dušnost;
• svalová slabost;
• ztmavnutí očí.

Při vývoji patologie se objevují následující příznaky hypertrofie myokardu:

• Otok obličeje večer.
• Suchý kašel.
• Poruchy srdečního rytmu.
• Konstantní ospalost nebo naopak nespavost.
• Zvýšená únava.
• Slabost
• Časté epizody bolesti hlavy.
• Krevní tlakové skoky.
• Symptomy anginy.
• Bolestivé pocity v hrudi.
• Dýchací potíže.
• Svalová slabost.

Často je rozvoj hypertrofie myokardu doprovázena záchvaty srdeční astmatu. Patologický stav vzniká v důsledku skutečnosti, že sval nemůže více pumpovat velké množství krve, na pozadí kterého se vytváří stagnující tekuté pojivové tkáně.

Stupně závažnosti

Nemoc se vyvíjí postupně a prochází několika stadii.

Stupeň hypertrofie myokardu:

1. Kompenzace. Jedná se o počáteční fázi vývoje patologického procesu, ve kterém fungují normálně obě levé i pravé komory. V tomto ohledu pacient necítí žádné varovné signály. V takových případech je nákaza detekována náhodně během diagnostických postupů předepsaných z jiného důvodu.
2. Podkomenzace. V této fázi může obecný stav osoby zůstat stejný. Osobám s jinou patologií srdce se mohou objevit první příznaky: dušnost, slabost, únava, ztmavnutí očí.
3. Dekompenzace. Změny v myokardu jsou vyslovovány, v souvislosti s nimiž se příznaky onemocnění projevují velmi jasně.

V počáteční fázi může být onemocnění ve většině případů léčeno konzervativními metodami. Při běhu formuláře rozhodne lékař o vhodnosti chirurgického zákroku.

Diagnostika

Když se objeví první varovné příznaky hypertrofie myokardu, je nutné se poradit s kardiologem. Při přijímání lékaře provádí primární diagnostiku včetně následujících činností:

1. Anketa Specialista musí poskytnout informace o tom, jaké příznaky člověka obtěžují, jak dlouho se objevily a jaký stupeň projevu mají. Je také důležité informovat kardiologa o přítomnosti dalších onemocnění, protože hypertrofie je příznakem mnoha onemocnění. Kromě toho musíte informovat lékaře o tom, jaké nemoci postihly další příbuzné.
2. Vyšetření pacienta. Specialista hodnotí stav pacienta a zhruba určuje závažnost patologického procesu během auskultace, perkuse a palpace. Pomocí těchto metod může doktor identifikovat hranice srdce a posoudit změny ve své práci.

Pro správnou diagnózu je přiřazena komplexní vyšetření. Hlavní metodou instrumentální diagnostiky onemocnění je elektrokardiografie. Při hypertrofii myokardu na EKG byly zjištěny následující změny:

• Deformace vlny R. V tomto případě je obvyklé mluvit o atriální patologii.
• Elektrická osa je vychýlena doleva nebo doprava. Závisí na tom, která komora je zvětšena. Horizontální poloha osy také často indikuje přítomnost patologie na levé straně, ale současně v 5. a 6. hrudníku by měla být vlna R zvýšena.
• Změnil stupeň elektrické vodivosti srdce.

Na základě rozhodnutí lékaře jsou také předepsány další metody instrumentální diagnostiky. Patří sem:

• Ultrazvuk. V průběhu studie je možné identifikovat různé srdeční vady, oblasti se sníženým indexem kontraktility, zesílení interventrikulární septa a myokardu.
• Echokardiografie. Vysoce informativní diagnostická metoda, která umožňuje posoudit velikost srdce a také analyzovat tlakový gradient mezi komorami a cévami. Při provádění echokardiografie je možné fixovat zpětný tok kapaliny pojivové tkáně.
• Testy zatížení. Prostředky pro provádění ergonometrie jízdního kola. Při přijímání zátěže na treadmillu od pacienta s použitím EKG, ultrazvuku a echokardiografie se zaznamenávají všechny potřebné indikátory.

V některých případech je vhodné provádět radiografické studie, koronární angiografii a MRI srdce. Na základě získaných výsledků lékař provádí nejúčinnější léčebný režim.

Lékařská terapie

Všechny léky jsou předepsány pro odstranění základních příčin onemocnění, pro zlepšení celkové pohody pacienta, pro zvýšení délky života pacienta a pro prevenci různých komplikací, které mohou být nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

V převážnou většině případů je diagnostikována hypertrofie levé komory. V takových situacích jsou předepsány následující léky:

• Beta-blokátory. Příklady léků: "Atenolol", "Nadolol", "Sotalol", "Propranolol". Takové nástroje pomáhají dosáhnout viditelných zlepšení alespoň u jedné třetiny pacientů. Mechanismus účinku léků je následující: penetrující do těla, aktivní složky snižují potřebu kyslíku v srdci. Pokud je pacient ve stavu psychoemotional nebo fyzického stresu, pomáhají látky snižovat stupeň sympathoadrenal systém efekty. V důsledku toho se kvalita života pacienta výrazně zlepšila díky úlevě od nepříjemných příznaků. Nejčastěji kardiologové předepisují "propranolol". V počátečním stadiu léčby hypertrofie myokardu musí být léčivo podáváno třikrát denně v dávce 20 mg. Ty by se měly postupně zvyšovat. Pokud se u pacienta vyskytnou nejefektivnější dávky (až 240 mg), musí být léčivo nahrazeno. Pro osoby trpící chronickým srdečním selháním chronické přírody je přístup vždy individuální. Mínus těchto léků: nemají vliv na očekávanou délku života pacienta, to znamená, že ji nezvýší.
• Blokátory kalciových kanálů. Na pozadí získání těchto prostředků se kontraktilní funkce normalizuje, čímž se zastaví progrese hypertrofie. Navíc klesá potřeba kyslíku v kardiálním svalu. Výsledkem je, že pacientova pohoda se výrazně zlepšuje, jeho tělo se stává trvalejší. Lékaři zpravidla řídí "Verapamil". Podle statistik je léčba tímto lékem účinná u většiny pacientů. Je nutné užívat lék třikrát denně v dávce 20-40 mg. S dobrou přenositelností se postupně zvyšuje na maximálně 240 mg.
• Další finanční prostředky. Patří mezi ně: antiarytmické léky (například disopyramid), antikoagulancia, antihypertenzní léčiva, vitamíny a mikroelementy.

Funkce pravé komory je do značné míry závislá na práci plic. Pokud se objeví hypertrofie, která se vyskytuje ve vzácných případech, léky jsou předepsány k léčbě základního onemocnění dýchacího systému. Co znamená, že je vhodné užívat, lékař rozhoduje na základě výsledků diagnózy a individuálního zdraví pacienta.

Při zastavení vývoje hypertrofie myokardu, zlepšení kvality a dlouhověkosti pacienta bez rizika komplikací je výsledek farmakoterapie považován za úspěšný.

Chirurgická léčba

Při neúčinnosti konzervativních metod je indikován chirurgický zákrok. Obvykle se provádí jednou z hlavních metod: myoseptektomií nebo transplantací dárcovského orgánu. V prvním případě je resekce hypertrofovaných tkání.

Často je chirurgická léčba doprovázena zavedením stentingu koronární arterie, angioplastiky, disekce adhezí a ventilové protetiky (v případech, kdy je diagnostikována jejich nedostatečnost).

Funkce denního režimu a výživy

Léková terapie a chirurgie jsou důležitými kroky k oslabení onemocnění. Účinnost těchto metod je však minimální, pokud pacient nezmění režim dne a nedělá dietu.

Na pozadí hypertrofie klesá elasticita myokardu. Abyste je mohli obnovit, musíte dodržovat následující pravidla týkající se výživy:

• Všechny pokrmy by měly být vařené, pečené nebo vařené.
• Je nutné zahrnout do stravy maso, ale pouze odrůdy s nízkým obsahem tuku.
• Během každého jídla je třeba použít jakýkoli produkt z následujícího seznamu: ořechy, obiloviny, ovoce, rostlinný olej, zelenina, kefír, želé, ovocné nápoje.
• Cukrovinky a čerstvý chléb by měly být vyloučeny ze stravy.
• Přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje.
• Množství vody by mělo být sníženo.
• Za den musíte jíst 4-6krát. Současně by velikost jedné porce by neměla překročit 200 g.

Pro osoby s hypertrofií myokardu je zobrazen správný odpočinek. Ale to neznamená, že životní styl by měl být neaktivní. Všichni pacienti vykazují mírné cvičení.

Možné komplikace a prognóza

Onemocnění v počátečním stádiu vývoje není pro život životně nebezpečné. V této fázi funguje srdeční sval normálně. Pokud je patologie ve stadiu dekompenzace, vzniká stagnace v krevním řečišti. Na tomto pozadí se může vyvinout srdeční selhání nebo infarkt myokardu.

Pokud se může objevit hypertrofie arytmických projevů levé komory. Ischemické onemocnění se často vyvíjí. Nejzávažnější komplikací je náhlá srdeční zástava.

Při poruše pravé komory v žilním loži se vytváří krevní staze. Na pozadí tohoto patologického procesu se objeví edémy, tekutina se hromadí v hrudníku a břišní dutině. V pokročilých případech dochází k ascitu.

Prognóza přímo závisí na závažnosti základní nemoci. Kromě toho je důležitá reakce těla na léky nebo chirurgii. V počáteční fázi vývoje patologie je prognóza obvykle příznivá. Pokud je onemocnění odhaleno již ve fázi dekompenzace, onemocnění často končí smrtí pacienta. To je způsobeno skutečností, že ve vážných případech je patologický průběh ve většině případů doprovázen život ohrožujícími komplikacemi.

Na závěr

Hypertrofie myokardu je patologický proces charakterizovaný zvýšením velikosti srdečního svalu. Podobný stav se vyvíjí za přítomnosti velkých břemen, kterým je tělo vystaveno.

V počátečním stádiu vývoje se nemoci nemusíte projevit žádným způsobem, protože práce srdce není výrazně narušena. V takových případech je nemoc obvykle náhodně detekována. Při běžné formě se kvalita života výrazně zhoršuje.

Léčba onemocnění zahrnuje užívání léků, změnu životního stylu a úpravu stravy. Při neúčinnosti konzervativních metod je indikován chirurgický zákrok.