Nosní zlomenina, co dělat? Jak zjistit zlomeninu nosu

Zlomenina nosu je poranění jeho kosti nebo chrupavky. Zlomený nos je obvykle výsledkem nějakého druhu nehody nebo směrové mrtvice. A to je přirozené, protože naše respirační orgány jsou nejvýznamnější a tudíž nejtraumatická část obličeje.

Zlomeniny nosu jsou často doprovázeny poškozením krku a hlavy, takže je nezbytné, aby se v takových situacích objevil kvalifikovaný odborník.

Příčiny zlomenin nosu

Z lékařské praxe je známo, že více než 40% poranění obličeje je doprovázeno zlomeninou nosu. Je snadné vydělat, padat, bít tvrdý předmět, účastnit se boje nebo auto.

Sportovci, kteří se zabývají boxem nebo zápasem, stejně jako hokejisty, fotbalisté, basketbalisté atd., Často vykazují příznaky zlomeného nosu, neboť škody v těchto sportů jsou téměř nevyhnutelné.

Přestože je zlomený nos běžný typ zlomenin a zpravidla prochází bez zvláštních komplikací, toto zranění nelze léčit lehce, protože v některých případech může oběť potřebovat chirurgický zákrok, například k obnovení přepážky nebo k tomu, aby nos dostal svůj původní tvar.

Co určuje závažnost a tvar zlomeniny nosu

Nejčastěji je výsledkem zranění obličeje zlomenina nosu s laterálním posunem. Mimochodem, odborníci poznamenávají, že posun doprava je nejčastější. To je způsobeno skutečností, že v boji je obvykle aplikována rána pravou rukou na levé straně obličeje, což vede k popsaným výsledkům.

Pokud byla rána nasměrována zhora dolů, nos je v tomto případě chráněn čelní kostou. To znamená, že poškození postihuje pouze spodní, nejvíce křehkou část nosu. V takových případech mimochodem může dojít k příčné fraktuře kostí nosu a někdy jsou postiženy také čelní procesy horní čelisti.

V mnoha ohledech povaha poranění závisí nejen na směru nárazu, ale také na anatomických rysech orgánu. Větší a vyčnívající nos je snazší se zlomit než méně rozvinutý a zploštělý, protože jeho kost je mnohem silnější.

Typy poranění nosu

V medicíně je obvyklé rozlišit:

• zlomeniny, které mají uzavřený nebo otevřený tvar bez přemístění a deformace nosu venku;
• zlomeniny, které mají uzavřený nebo otevřený tvar s posunem a deformací;
• zlomeniny a zakřivení nosní přepážky.

Otevřená zlomenina se liší od uzavřeného zlomeniny přítomností rány, kterou je poškozená kosti nebo její fragmenty viditelné. Je zřejmé, že takové zranění je plné hojných ztrát krve a vývoje infekcí.

Docela často, zejména u dětí, dochází také k oddělení nosních kostí podél tzv. kostních švů kvůli jejich nestabilitě ve srovnání s kostí. Pokud by zranění bylo obzvláště těžké, pak by kosti mohly být úplně zploštělé a zároveň by se mohly zhroutit.

Jak je vidět, zlomenina nosu je v některých případech obtížně zaměňována s něčím jiným. Je velmi důležité, aby se to nepokoušelo opravit předtím, než půjdete na ošetřujícího lékaře!

Vlastnosti léčby zlomeniny nosu u dítěte

Děti mají v kostní tkáni více elastických vláken. To vede k tomu, že je pravděpodobnější, že budou mít zlomeniny s přilepením kostí nosu nebo jednostrannými. Ale přesto zlomenina nosu u dítěte vyžaduje umísťování kosti na místo, aby se obnovilo nasální dýchání. Hlavní věcí není snažit se to dělat sami nebo rukou podezřelých "odborníků"! Můžete způsobit nenapravitelné škody.

U dítěte je popsané trauma vždy doprovázeno otokem, který lékařům neumožňuje okamžitě provést potřebné postupy pro vyrovnání kostí. Proto je nejprve použito rentgenové vyšetření a až po určení typu zlomeniny je konzervativní léčba, která pomůže odstranit otok.

Kromě toho jsou nosní zlomeniny často doprovázeny otřesy mozku u dětí a vyžaduje to i několik dní před operací pauza k přemístění nosních kostí. Mělo by se však pamatovat na to, že za deset dní to bude nemožné, protože se začne tvořit kalus na místě zlomeniny.

Někteří praktičtí lékaři také věří, že pokud zakřivení nosu u dítěte nezasahuje do dýchání, měla by se korekční operace provést po ukončení růstu kostní hmoty (u dívek ve věku 18 let a u chlapců ve věku 20 let). V opačném případě je v průběhu operace riziko zranění zón růstu, což může dále vést k patrné asymetrii.

Porucha nosu: znaky

Osoba, která obdržela popsanou traumu, často okamžitě začíná vykazovat určité příznaky, které jí umožňují identifikovat.

1. Nejčastěji se oběť nachází v šoku, který je vyjádřen v různém stupni až do ztráty vědomí.
2. Trauma je doprovázena bodnutím nebo intenzivním krvácením. Často bývá obtížné zastavit.
3. Když cítí nos, pacient pocítí silnou bolest a někdy krepitus (křeč) fragmentů kostí.
4. Z nosu vylučuje hlen.
5. Kosti se objevují pod očima, kolem nosu a na lícních kostech, často se krvácení rozšiřuje také na spojivku oka.
6. V některých případech může být narušena celistvost kůže, nos může být deformován a může se vytvořit hematom nosní přepážky (nahromadění krve pod sliznicí, které interferuje s dýcháním a je chirurgicky odstraněno).

Mimochodem, znamení, která naznačují zlomeninu nosu, mohou být také příznaky poškození základny lebky, což vyžaduje okamžitý rentgenový záběr jeho kostí a tomografie páteře v krční oblasti.

Někteří užívají modřiny oka nebo nosu pro popsané zlomeniny, protože vnější projevy těchto poranění jsou poněkud podobné. To znamená, že všechny uvedené znaky by měly být vzaty v úvahu, aby se nesprávně při určování typu zranění.

Známky těžkého zranění

Závažnějšími příznaky, jako je silné zlomeniny ethmoidní destičky a prasknutí dura mater, může být tok čisté tekutiny z nosu (tzv. Liquorrhea), když je hlava nakloněna dopředu.

Navíc indikují příznaky těžkých poranění hlavy a zlomeninu nosu, která nelze ignorovat:

• abnormální velikost žáka, nedostatečná reakce na světlo;
• zmatek nebo ztráta vědomí i na krátkou dobu;
• rozmazané vidění;
• potíže s dýcháním;
• problémy s pamětí, myšlení, řeč, pochopení toho, co bylo řečeno, stejně jako ztráta dokonce malého stupně psaní či čtení;
• tzv. "dvojité vidění";
• problémy se zastavením krvácení z nosu.

Všechny výše uvedené příznaky mohou znamenat pro oběti nebezpečný stav. Pokud je alespoň několik z nich, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc!

Nosní zlomenina: co dělat?

První pomoc při zlomenině nosu je povinné snížení bolesti a snížení otoku. Zchlazování způsobené zlomeninou je proto prvním bodem pomoci při poranění nosu.

Symptomy zlomeniny nosu jsou nejčastěji doprovázeny krvácením. Může to být poměrně silné a dlouhé. Ale i když krev protéká mírně, měla by se pokusit zastavit.

V zimě je to vždycky snazší: stačí jen dát sníh nebo led na můstek nosu. Pokud by však bylo zranění přijato v létě, neztraťte:

1) nelehněte, ale posaďte se rovně;

2) lehce naklonit dopředu;

3) přitiskněte nosem prsty;

4) pokuste se tisknout pouze nosní dírky, aniž byste se dotýkali horní části, kde je zlomená kost;

5) Pokud je to možné, připojte k nosu například kapesník namočený ve studené vodě;

6) držte 10 minut. a pokud krev pokračuje, opakujte postup od začátku.

Nezapomeňte, že v některých případech nelze krev zastavit sama od sebe, a tak si pospěšte, abyste oběť přivezli do zdravotnického zařízení. Další tip: Nefoukněte nos, pokud je váš nos narušen. To může vést k rozvoji subkutánního emfyzému (pronikání vzduchu přes roztrhané sliznice pod kůži).

Jak je diagnostikována nosní zlomenina

Lékař provede povinný podrobný průzkum pacienta doručeného do zdravotnického zařízení, aby přesně zjistil, jak došlo ke zranění, a poté prověřil nos a cítil, že zjistí všechny příznaky zlomeniny. To je bolestivý, ale nezbytný postup. V takovém případě můžeme dokonce cítit křupavost v případě zlomeniny chrupavky.

Pro vyšetření vnitřní dutiny nosu provede lékař rhinoskopii. Před tím se zpravidla provádí anestezie.

Jaká je léčba zlomeniny nosu?

Léčba nosních zlomenin závisí především na umístění a závažnosti poranění. Současně je velmi důležité, aby léčba začala co nejdříve, a proto je nejdůležitější pomoc při zlomenině nosu zajistit rychlý přístup k odborníkům.

V případě silného krvácení se lékař nejprve zastaví tím, že do nosu pacienta umístí tampony namočené do speciálních roztoků. Pokud dojde k znečištění povrchu rány, bude potřeba vyčistit a zpracovat.

Pokud zranění, které způsobilo zlomeninu, bylo přijato nejpozději před 10 dny, doktor může také provést uzavřenou repozici zlomeniny, tj. Pokusit se o kosti na místě. Za tímto účelem se používá lokální anestézie, stejně jako speciální nástroje.

Jak se zlomenina přemístí

Léčba zlomenin s repozicí začíná zavlažováním nosní sliznice anestetikem a lékař provede vnější podkožní injekci.

Někdy repozice vyžaduje jen několik pohybů prstů. Pokud se zlomenina ukáže být složitější, traumatolog používá nástroj nazvaný výtah. S jeho pomocí zvedněte ponořenou část kosti po zavedení do nosní průchodky.

Poté jsou stejné tampony impregnovány antibiotiky, které jsou vloženy do pacienta za účelem dosažení těsného tlaku. Tampony nelze odstranit několik dní (asi tři nebo čtyři). Někdy používají speciální tlakovou bandáž.

V těžkých případech byla oběť, která utrpěla zlomeninu nosu, léčba prováděna pomocí chirurgie (rinoplastika). Může však být určen pouze 10 dní po spuštění otoku a je jasné, jak můžete obnovit tvar této části obličeje. Operace je nezbytná v případech, kdy se tvoří krevní sraženiny, které pokrývají nosní kanály.

Co dělat, když se v prvních týdnech nemohl obnovit nos?

Někdy je oběť příliš nepravděpodobná, a tak není spěchá, aby se obrátil na traumatologa a obzvláště na ORL, ztrácel čas a připomněl si to jen tehdy, když je již zmeškaný.

Pokud pacient z nějakého důvodu nemá čas na žádost o pomoc včas (v prvních třech týdnech), pak příště to dokáže až o šest měsíců později. Bohužel v takových případech musí být obnovení nosních kostí prováděno s pomocí složitější operace, která je podobná rinoplastické technice.

Chirurg současně rozbíjí kosti (tzv. Osteotomie) a pak jim dává správnou pozici ručně. Taková operace se provádí v celkové anestezii a může trvat až 3 hodiny.

Poté je pacient umístěn na sádrový odlitek, který je po asi týdnu odstraněn. Ale úplné uzdravení kostí trvá delší dobu - nejméně šest týdnů.

Důsledky zlomeniny nosu

A i když zlomenina nosu nejčastěji zmizí bez stopy, rostou spolu za 2-3 týdny, avšak v závislosti na zdravotním stavu nebo anatomických rysech oběti může po traumatu utrpět některé komplikace.

Kromě změny tvaru nosu v podobě hrbolu, který se objevil, může pacient najít poškození blízkých orgánů, například očí. Takže krvácení v přední oční komoře (hypema), posunutí oční bulvy, stejně jako stlačení svalů, které pohybují oko, může vést ke snížení a dokonce ke ztrátě vidění.

Navíc někteří pacienti trpí přetrvávajícím snížením smyslu pro zápach po úrazu a výsledkem zakřivení nosní přepážky může vést nejen k chrápání během spánku, ale také k různým chronickým onemocněním ve formě rinitidy nebo sinusitidy.

Poranění způsobená otevřenou zlomeninou se může rychle nakazit, což také znamená nežádoucí komplikace.

Informace pro pacienta s zlomeninou

Během měsíce poté, co byly zjištěny známky zlomeniny nosu, by měl být pacient opatrný. Doporučuje se minimalizovat fyzickou námahu, odmítnout návštěvy lázně a sauny. Lidé s problémy se zrakem nesmějí nosit brýle tři týdny po zranění.

V některých případech lékař doporučuje použití vazokonstrikční nosní kapky během týdne po zlomenině a také předepisuje použití léku "Sinupret" podle individuální schématu, aby zastavil traumatické změny sliznice.