"Pipeuronium bromid" (Pipecuronium bromid): obchodní název, návod k použití, formulář pro uvolnění

Pipecuronium bromid je látka, která způsobuje dlouhotrvající a trvalou relaxaci svalů. V moderní medicíně je tento nástroj široce používán v různých diagnostických a terapeutických postupech, včetně intubace. Pacienti samozřejmě mají zájem o další informace o tom, jaké jsou tyto léky a jak ovlivňují lidské tělo. Existují nějaká rizika spojená s užíváním léků?

Lék "Pipekuroniya bromid": forma uvolnění

Pro začátek stojí za to říkat, že jde o syntetickou steroidovou sloučeninu, vyrobenou ve formě lyofilizátu, kterou lékaři používají k přípravě speciálního roztoku. Samotná tato složka je bílý krystalický prášek. Sloučenina je špatně rozpustná v tucích, ale je dobrá v alkoholu a ve vodě. Roztoky získané z prášku jsou bezbarvé se slabě kyselou reakcí.

Existuje několik léků, které obsahují látku, jako je pepecuronium bromid. Obchodní název nejčastěji používaného léku je "Arduan". Ke stejné skupině léčiv patří "Aperomid" a "Vero-pepicuronium". Stojí za to říkat, že jde o poměrně vážné léky, které nelze získat z lékárny ani na lékařský předpis - tyto prostředky jsou poskytovány přímo do nemocnice.

Jak ovlivňuje lék tělo?

Jaké vlastnosti má pipecuronium bromid? Mechanismus účinku je následující: látka se váže na n-cholinergní receptory, které jsou umístěny na koncové destičce neuromuskulární synapsie skeletálního svalu. Tak jsou zablokovány impulsy nasměrované z nervových zakončení ke svalovým vláknům - pozoruje se úplná relaxace svalů. Mimochodem, i přes steroidní přírodu nemá tato látka hormonální účinky.

Podle výsledků výzkumu je 0,05 mg / kg dávka léčiva, která poskytuje 40-50 minutovou relaxaci svalů, která je zpravidla dostatečná během operace. Maximální účinek je pozorován přibližně 1,5 až 5 minut po injekci roztoku. V průměru je lék v krevní plazmě přibližně 140 minut. Samotná látka a její metabolity se vylučují ledvinami, přičemž během prvních 24 hodin se z těla odstraní 56%. Lék proniká do placenty.

V jakých případech je vhodný příjem? Indikace

Léčivé přípravky obsahující komponentu Pipecuronium Bromide se používají v moderní medicíně v případech, kdy je po dobu více než 20-30 minut nutná úplná relaxace kosterního svalstva. Léčba je zpravidla podávána s různými chirurgickými zákroky. Také lék značně usnadňuje proces endotracheální intubace.

Prostředek "Pipekuroniya bromid": návod k použití

Lék se používá k přípravě roztoku, který se podává intravenózně. Je třeba říci, že takové léky lze používat pouze v nemocnici. V místnosti musí být přítomna zařízení pro umělou ventilaci (koneckonců lék působí na respirační svaly). Přítomnost respirátoru je také nutná. Během operace, stejně jako během prvních hodin po ukončení procedury, je nutné pečlivě sledovat indikátory životních funkcí.

Pokud jde o dávkování, závisí do značné míry na stavu pacienta, a proto je určena striktně jednotlivě. Například pacienti trpící onemocněním žlučových cest, selháním ledvin nebo obezitou dostávají nižší dávku. Při léčení jater se lék podává velmi opatrně a pouze v minimálním množství.

Dosud neexistují přesné informace o tom, jak potrubníkový bromid ovlivňuje tělo ženy a dítě během těhotenství a laktace. Je známo, že malé množství látky proniká do placenty a nachází se v krvi pupeční šňůry. Během tohoto období se tyto léky používají velmi pečlivě. Na druhou stranu je lék užíván během císařského řezu. Lék není předepisován ženám během laktace (je-li to nutné, použijte v době, kdy se doporučuje ukončit kojení).

Pipekuroniya bromid může být zředěn ve fyziologickém roztoku, ale nemůže být smíchán s jinými léčivy a podáván současně během infuze.

Kontraindikace léčby

Ve všech případech není možné použít přípravky obsahující pipekuroniumbromid. Kontraindikace zahrnují poruchy elektrolytu a acidobazické rovnováhy, zejména hypokalemie, acidóza, hypokalcemie a hyperkapnie. Léčba by neměla být podávána pacientům s myasthenií gravis, hypotermií, edémovým syndromem a silnou dehydratací.

Chronické dekompenzované srdeční selhání je také kontraindikováno. Není nutné předepisovat lék na maligní hypertermii a selhání ledvin. Pokud má pacient v anamnéze anafylaktickou reakci na některé svalové relaxanci, mělo by být také užívání tohoto léku ukončeno. Má věcné a věkové omezení - není předepsáno dětem mladším 14 let.

Jsou možné vedlejší účinky?

Přehled lékařů a statistik naznačuje, že ve většině případů je lék dobře snášen pacienty (s vhodně zvoleným dávkováním). Na druhou stranu je možný výskyt vedlejších reakcí a jejich seznam je poměrně velký:

• Alergické reakce až do anafylaktického šoku jsou poměrně vzácné.
• Někteří pacienti mají hypoglykemii a zvýšené hladiny kreatininu.
• Mohou se vyskytnout vedlejší účinky nervového systému, jako je hyperesthesie, ospalost, paralýza (extrémně vzácné).
• Někdy se u pacientů projevují poruchy v činnosti kardiovaskulárního systému, včetně trombózy, ischémie, extrasystoly komor, fibrilace síní, prudký nárůst krevního tlaku, vazodilatace a deprese srdce.
• Vzhledem k tomu, že lék postihuje respirační svaly, nežádoucí účinky zahrnují těžkou dechu, bronchospazmus, kašel, laryngospazmus, apnoe, plicní hypoventilaci a respirační depresi.
• Po použití této drogy někteří pacienti prožívají anurie.
• Někdy se na kůži pacientů objevuje vyrážka, zarudnutí, kopřivka, která je však spojena s alergickou reakcí.

Pokud se cítíte špatně, musíte to okamžitě informovat svého lékaře. Pacient musí být pod dohledem.

Informace o předávkování

Použití příliš velkého množství léčivého přípravku obsahujícího pipekuroniumbromid může vést k předávkování. Jedná se o nebezpečný stav, který je doprovázen apnoe a dlouhou paralýzou kosterního svalstva. Někdy dochází k ostrému a zřetelnému poklesu krevního tlaku, stejně jako ke šoku.

V případech předávkování se pacientovi podává inhibitor acetylcholinesterázy. Jedním typem antidotního pipekuroniumbromidu je edrofoniya bromid a neostigmin bromid. Použití atropinu a galantaminu je také indikováno. Terapie se provádí až do obnovení normálního dýchání pacienta. Samozřejmě, v takových případech musí být osoba vždy pod kontrolou zdravotnického personálu.

Další informace o drogách

Je třeba říci, že potrubinový bromid může reagovat s mnoha látkami, je nutné tuto skutečnost vzít v úvahu při předepisování léku. Například kombinované užívání opioidních analgetik, stejně jako léků, které snižují koncentraci draslíku v krvi, velmi brzdí respiraci - dokonce i jeho úplné zastavení lze pozorovat.

Účinek piperoniumbromidu se zvyšuje při současné aplikaci chinidinu, lidokainu, hořčíkových solí, thiaminu, protamin sulfátu, adrenoblockerů, kortikosteroidů, dusičnanových antikoagulancií, některých antibiotik a anestetik (zejména etheru, halothanu, ketaminu, propanididu).