Tělesná cholestáza: příznaky, testy, léčba

Těhotenská cholestáza - syndrom charakterizovaný stagnací a poklesem toku žluči do duodena, kvůli porušení jeho sekrece.

Obecné informace

Výchozím faktorem pro vznik tohoto onemocnění je těhotenství, které je spojeno s nárůstem tvorby žluče, zvýšením tělesného zatížení těla a silným hormonálním přizpůsobením (zvýšená produkce progesteronu, placentárních hormonů a estrogenu).

Žluč je produkován v buňkách jater a pak jaterními kanály a žlučníkem vstupuje do dvanáctníku, kde je zodpovědný za trávení a vstřebávání tuku a částečně neutralizuje bakterie.

Hlavním příznakem, který doprovází cholestázu v těhotenství (foto níže) je závažné svědění dlaní a / nebo nohou, které vznikají nebo se zvětšují v noci a pak se šíří po celém těle. Po porodu symptomy obvykle zmizí.

Mezi těhotnými ženami třetího trimestru se tato patologie nachází poměrně často. Avšak včasný přístup k lékaři a odpovídající léčba vám umožní vyhnout se hrozným komplikacím pro matku a dítě.

Etiologie

Příčiny cholestázy u těhotných žen jsou různé.

Hlavními jsou určité klimatické podmínky (nejčastěji se vyskytují u obyvatel skandinávských zemí, Bolívie, Číny a Chile), sezónnosti a dědičnosti.

Menší: onemocnění jater, alkoholismus, cirhóza, nádory, selhání srdce, léky.

Rizikové faktory (tyto faktory mohou vyvolat vývoj nemoci):

• Více těhotenství.
• Cholestáza v předchozích těhotenstvích.
• Těhotenství s IVF.
• Infekce parazity.
• Poranění jater během skutečného těhotenství.
• Snížená imunita.

Ženy, které mají výše uvedené funkce, by měly být obzvlášť opatrné při sledování jejich zdraví a pokud se objeví nejmenší příznaky, ihned se poraďte s lékařem.

Cholestáza těhotná. Symptomy onemocnění

Známky nebo symptomy cholestázy se obvykle projevují ve třetím, méně často ve druhém trimestru těhotenství:

• Jak bylo uvedeno výše, hlavní projev této patologie je nesnesitelný svědění palmami a zastavení, které pak pokrývá celé tělo. Svědění je v noci horší a může být tak silné, že žena pokožku pokožku krvácí.

• Neméně často pacienti zaznamenávají změnu barvy stolice, což je spojeno se sníženou absorpcí žluči ve střevě. V tomto případě může být židle tekutá a má nepříjemný zápach.
• Žlutost pokožky a sliznic.
• Vzdělání xantom. Xantomomy jsou ploché nebo mírně zvýšené měkké nažloutlé útvary, které se nacházejí kolem očí, na prsních žlázách, ohybových plochách kloubů. Jejich vzhled je spojen se sníženou absorpcí lipidů. Po normalizaci státu xantomy zmizí bez stopy.

• Hypovitaminóza. Kvůli porušení absorpce tuku se absorpce vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E, K) zastaví a v důsledku toho dochází ke snížení zrakové ostrosti, křehkých kostí, slabosti a tak dále.
• Hubnutí Výsledkem porušení absorpce a absorpce tuku.
• Moč se stává tmavě hnědou.

Po léčbě a porodu cholestáza těhotných žen a její příznaky zmizí během několika týdnů.

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci procesu existují:

• Intrahepatální cholestáza těhotných žen. To znamená, že k porušení dochází na úrovni jaterních buněk.
• Extrahepatální cholestáza. Porucha výtoku na úrovni velkých žlučovodů.

Podle přítomnosti / nepřítomnosti žloutenka:

• Anicteric.
• Icteric

Podle průběhu onemocnění:

• Akutní - Náhle se objeví příznaky.
• Chronická - charakterizovaná dlouhým průběhem s obdobím zhoršení a remisí (remise).

V souladu s přítomností / nepřítomností cytolýzy (destrukce hepatocytů):

• Cytolýza.
• Necytolýza.

V závislosti na patogenezi (mechanismus cholestázy):

• Přerušení toku žluči do dvanácterníku.
• Porušení výtoku žluči.
• Přerušení přepravy složek žluče.

Komplikace

Pozdní léčba cholestázy může vést k hrozným následkům, jako jsou:

• Cirhóza jater.
• Předčasné narození.

• Intrauterinní fetální gobel.
• Jaterní nedostatečnost.
• Výskyt cholestázy s následnými těhotenstvím.
• Tvorba kamenů v žlučníku.
• Smrt dítěte po narození.

Cholestáza těhotná. Analýzy a další studie

Pro diagnostiku tohoto syndromu se používají následující metody:

• Sběr stížností (těhotenství podrobně popisuje výskyt a intenzitu příznaků: svědění, změny stolice atd.).
• Dějiny (v této fázi určují přítomnost provokujících faktorů a chorob v minulosti, které by mohly přispět k rozvoji cholestázy).
• Zkouška (lékař pečlivě vyšetří pacienta, zaznamená se výskyt žloutenky, poškrábání, xantum, zvětšení / zhuštění jater a tak dále).
• Provedení biochemických vyšetření krve (stanovení hladiny bilirubinu), stanovení žlučových kyselin v krevním séru.
• Test bilirubinu moči.
• Ultrazvuk jaterní vyšetření.

• Počítačová tomografie.
• Endoskopická cholangiografie (vyšetření žlučovodů endoskopem).
• MRI
• Biopsie jater.

Rozpoznání cholestázy u těhotných žen je náročný proces, neboť tento stav je snadno zaměněn s mastnými hepatóza těhotná, virové hepatitidy nebo HELLP syndrom.

Nicméně, zkušený lékař může snadno určit cholestázu těhotenství, léčba v tomto případě pomůže zamezit komplikacím a vést k rychlému zotavení.

Léčba

Aby se minimalizovalo riziko mrtvého porodu, je žena podána po dobu 36-37 týdnů.

Předtím byla léčba prováděna s cílem snížit projevy nemoci (zejména svědění) a obnovit funkce jater.

Takové léky jsou ursosan (snižuje svědění a normalizuje funkční stav jater) nebo glukokortikosteroidy (dexamethason). Lékař může také doporučit použití rostlinných přípravků (mléko Thistle). Bez ohledu na volbu lékařství je stav ženy a plod neustále sledován.

Léčba léků může být kombinována s hemosorpcí a plazmaferézou.

Poruchy spojené s hypovitaminózou jsou kompenzovány užíváním multivitaminu.

Při cholestáze je hladina krvácení po porodu poměrně vysoká, a proto je během léčby před podáním předepsáno vitamín K. Po porodu je tento vitamín předepsán zmrzlému krému.

Pro snížení svrbení se doporučují strouhání s heřmánkem, neplodným nebo olivovým olejem, hydratační krémy a oděvy z volného bavlny. Rozptýlení ledových balíčků na dlaních nebo nohou a spaní v dobře větraném chladném pokoji může také pomoci.

Při cholestáze by žena měla dodržovat přísnou, ale vyváženou stravu. Ze stravy by mělo být vyloučeno:

• Barva a růžičková kapusta.
• Vejce
• Meloun.
• Ředkvičky, avokády, olivy.
• Čaj, choleretické čaje, kávu
• Marinované produkty.
• Alkohol
• Majonéza.
• Tučné a smažené pokrmy.
• Zmrzlina
• Máslo.
• Fermentované mléčné výrobky.

Musíte jíst malé porce, ale často. Pijte spoustu tekutin, do stravy vložte více čerstvé zeleniny, ovoce, obiloviny. Můžete si vzít čerstvé džusy, med a otruby. Doporučuje se také nahradit těžké živočišné tuky malým množstvím rostlinného oleje.

Jak se vyhnout cholestáze těhotné?

Prevence této podmínky spočívá na:

• Udržujte zdravý životní styl.

• Správná výživa.
• Včasná léčba patologických stavů, které mohou vést k cholestázi.
• Pravidelné návštěvy lékaře.
• V případě cholestázy během předchozích těhotenství je nutná přísná dieta a vyloučení perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen.
• Jak se zbavit parazitů.

Cholestáza těhotných žen, recenze potvrzují, že toto je nebezpečné onemocnění, a proto, když se objeví varovné příznaky, je vhodné okamžitě konzultovat lékaře!