Premedikace je to, co je to? Druhy, prostředky a účel postupu

специальная процедура, направленная на подготовку организма пациента к последующим манипуляциям. Premedikace je speciální postup zaměřený na přípravu těla pacienta pro následné manipulace. Pravděpodobně předchází operaci pod celková anestezie. , как выполняются процедуры. Dále zvážíte , jaké typy premedikací existují, jak jsou postupy prováděny.

Klasifikace

, процедура может быть специфической или неспецифической. V závislosti na účelu sedace může být postup specifický nebo nespecifický. První je zaměřena na prevenci exacerbace chronických patologií před, během a po operaci. процедура, которую проходят все пациенты перед общей анестезией. Nešpecifická premedikace je postup, který všichni pacienti podstoupí před celkovou anestezií.

Zvláštní manipulace

назначается как за месяц, так и за несколько минут до вмешательства. Chování sedace je stanoveno jako měsíc a několik minut před zákrokem. V prvním případě se postup provádí před plánovanými manipulacemi, v druhém - před tísňovými. Hlavními prostředky pro premedikaci jsou bronchodilatanci a glukokortikoidy (u pacientů s bronchiálním astmatem), antihypertenzní léky (se zvýšeným tlakem), antiarytmika (u srdečních arytmií).

Nešpecifický postup

это больше психологическая подготовка пациента. Tato premedikace je psychologičtější příprava pacienta. To zahrnuje zajištění normalizace metabolických procesů. Provedené postupy mohou snížit počet anestetik, zabránit negativním neurovegetativním reakcím, vedlejším účinkům léků. Navíc se snižuje slinění, pocení, bronchiální sekrece. подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Přípravky pro sedaci se vybírají na základě individuálních charakteristik pacienta. Mezi léky patří trankvilizéry, narkotické analgetika antihistaminik, hypnotik, M-anticholinergních látek. Přípravek může být předepsán po dobu 3 dnů nebo 10 minut před zákrokem.

Kardiovaskulární systém

не требуется. Je nutno poznamenat, že pokud jsou klíčové systémy a orgány kompenzovány, není nutná žádná sedace před chirurgickým zákrokem . Příprava kardiovaskulárního systému je nezbytná pro:

1. Zvýšený tlak.
2. Poruchy srdečního rytmu.
3. Selhání oběhu.

Respirační orgány

Existuje celá řada podmínek, při nichž je nutná premedikace. : Toto je :

1. Emfyzém
2. Pneumoskleróza.
3. Bronchiální astma.
4. Pneumonie různých typů.

Močový systém

Musí být připravena, pokud:

1. Chronická patologie ledvin. Patří sem glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza.
2. Patologie prostaty. Patří mezi ně - adenom, prostatitida, rakovina.

Potřeba sedace je určena pravděpodobností akutní retence moči po operaci.

GIT

Premedikace gastrointestinálního traktu se provádí pro takové chronické patologie jako:

1. Ulcer složitý stenózou.
2. Nádory, které jsou doprovázeny porušením vodního elektrolytického metabolismu bílkovin, objemem krve, který cirkuluje v cévách.

Při stenóze existuje riziko selhání v průchodu (trvání pobytu) jídla v gastrointestinálním traktu. V tomto případě je nutná sonda enterální výživy nebo vhodné parenterální výživy. Kromě toho se provádí žaludeční výplach s úplným vyprázdněním. Črevo se připravuje za použití klyzmatu. Poskytuje úvod do tělesné dutiny různých tekutin v řemenu. Klouza vám umožňuje odstranit obsah z střev. Pro premedikaci lze použít Forlax, Fortrans apod. Po provedení postupu se pacient v horizontální poloze dostane do operačního sálu na koleno. . Zvláštní význam má premedikace před chemoterapií . Faktem je, že tato léčba je často doprovázena poruchami gastrointestinálního traktu - zvracením, nauzeou, poruchou chuti k jídlu. Prostředky používané v premedikaci, snižují dráždivost sliznic, které brání nežádoucím účinkům. V tomto případě může pacient dobře dodržovat obvyklou dietu.

Premedikace v stomatologii

Zubní ošetření mnoha pacientů není jen bolestivým postupem. Samotné pochopení potřeby návštěvy zubaře přináší strach nemocným. Hlavním úkolem výcviku v takových situacích je uklidnit pacienta. V tomto ohledu se při sedání používá zpravidla sedativa. Někteří lidé se bojí injekcí. Pro snížení citlivosti se používá řada gelů a mastí. Aplikují se na místo vpichu a eliminují bolest. Před dlouhou a složitou operací je nutná premedikace. Například může být kostní plast. Příprava je potřebná před protetiky, aby se uvolnilo napětí u pacienta. Postup je zvláště důležitý u osob trpících kardiovaskulární patologií, chronickými onemocněními dýchacího systému.

Hlavní činnosti

Premedikace může být přímá a nepřímá. V druhém případě je postup zpravidla prováděn ve dvou fázích. V předvečer zákroku se večer podává spací pilulka perorálně spolu se sedativy a antihistaminikami. Pokud je pacient v silném vzrušení, léky se podávají 2 hodiny před operací. Přímý postup se provádí po dobu 30-40 minut. před zásahem.

M-holinoblokatory

Tyto léky jsou zahrnuty do seznamu povinných pro sedaci. Při přípravě pacienta je nutné vzít v úvahu řadu nuancí. Zejména je-li zamýšleno použití cholinergik, jako je například Fluorotan, Succinilcholin nebo instrumentální dráždění dýchacího ústrojí (bronchoskopie, tracheální intubace), je pravděpodobné riziko vzniku bradykardie s možnou hypotenzí a závažnějším selháním srdečního rytmu. V takových případech je použití anticholinergních léků povinné. Takové produkty zahrnují Atropin, Hyoscin, Glycopyrrolate, Metacin. Anticholinergní účinek přispívá k blokování vagových reflexů, které se projevují při zastavení nebo zpomalení srdce. Zatím jsou tyto léky nebezpečné v případě poruch rytmu a tyreotoxikózy. V rámci přípravku se "atropin" podává intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 0,1 až 2 mg na kg. U dospělých je obvyklá dávka 0,06 mg.

Narkotika proti bolesti

Stojí za to říkat, že v posledních letech se výrazně změnil postoj specialistů k užívání těchto léků během sedace. Stále více začali odmítat v případech, kdy je třeba dosáhnout sedativního účinku. To je způsobeno skutečností, že použití opiátů dává požadovaný výsledek, není vždy. Současně se u některých pacientů vyskytuje nežádoucí dysforie, gastrointestinální poruchy, respirační deprese, hypotenze a další vedlejší účinky. V této souvislosti zahrnují narkotické analgetika přípravky pro prenatální léčbu, pokud je jejich použití prospěšné. Obvykle jsou předepisovány pacientům s výrazným syndromem bolesti.

Antihistaminové léky

Používají se k prevenci alergických reakcí. Při užívání léku "Dimedrol" je pozorován výrazný antihistaminiový účinek. Kromě toho má sedativní a sedativní účinek. Jako prvek premedikace se léčivo "Dimedrol" používá ve formě 1% roztoku v dávce 0,1-0,5 mg na kg do svalu nebo do žíly. Výrazný antihistaminový a periferní anticholinergní účinek má léčivo "Suprastin". Podává se intravenózně nebo intramuskulárně v dávce 0,3 - 5 mg na kg. Na rozdíl od přípravku "Dimedrol" má přípravek "Tavegil" výraznější a delší antihistaminový účinek, stejně jako mírný sedativní účinek. Léčba se používá v dávce 0,03-0,05 mg na kg.

Tranquilizéry

Mají hypnotický, psycho-sedativní, potencující účinek. Léčba "Diazepam" se zpravidla používá v dávce 0,2-0,5 mg na kg. Jeho účinek na kardiovaskulární systém je minimální. Současně má výrazný anxiolytický, sedativní, antikonvulzivní účinek. Je však třeba mít na paměti, že v kombinaci s jinými opiáty nebo antidepresivy může potlačit dýchací centrum. Lék "Diazepam" se často používá k prevenci u dětí. Přidejte ji půl hodiny před zásahem. V některých případech je možné podat přípravek bezprostředně před zákrokem ve spojení s lékem "Atropinem".

Neuroleptika

Tyto léky mají psycho-sedativní účinek. Často se používá droga "Droperidol". Je to neuroleptik ze skupiny butyrofenonů. Látka způsobuje neurovegetativní inhibici, která trvá od 3 hodin do dne. Při přípravě na pacienta se intramuskulárně podává dávka 0,05-0,1 mg na kg. Při použití standardního množství léčiva nevyvolává respirační depresi. Naopak stimuluje reakci systému na hypoxii. Přestože pacienti po podání léku "Droperidol" vypadají lhostejně a klidně, mohou se setkat s úzkostí a strachem. V tomto ohledu by neměla omezit přípravu použití pouze tohoto léku.

Léčba "Midazolam"

Tento lék patří do kategorie uklidňujících prostředků. Má široké spektrum činností. V posledních letech se nástroj "Midazolam" stal velmi populární. Používá se jako hlavní součást přípravy pacienta. Během sedace se lék podává intramuskulárně v dávce 0,05 až 0,15 mg na kg. Po injekci je maximální koncentrace dosažena za půl hodiny. Droga je široce používána v pediatrické anesteziologii. Droga vám umožní účinně a rychle uklidnit dítě, zabránit psycho-emocionálnímu stresu způsobenému odloučením od rodičů. Sedace a eliminace úzkosti se dosáhne perorálními léky v dávce 0,5-0,75 mg na kg. Při aplikaci můžete použít třešňový sirup. Účinek léčiva je zaznamenán za 20-30 minut. Po tomto začne účinek drogy ustoupit. O hodinu později efekt úplně zmizí. Léčivo může být podáváno intravenózně nebo intramuskulárně. V prvním případě je dávka 0,02-0,06 mg na kg, ve druhém - 0,06-0,08. Kombinované užívání drogy je povoleno. Například 0,1 mg na kg se podává intravenózně nebo intramuskulárně a 0,3 mg na kg rektálně. Použití vyšších dávek může vyvolat depresi dýchání.