Rheumatologist co zachází? Co dělá revmatolog u dospělých?

Reumatologie je obor praktické medicíny, v níž se odborníci zabývají studiem a léčbou revmatických onemocnění. Jejich podíl na celkovém výskytu se postupně zvyšuje, což vyžaduje vývoj účinných metod diagnostiky a léčby. Totéž je nezbytné k zabránění časné invalidity pacientů a ke zlepšení kvality života nemocných.

Obecná charakteristika revmatologie

V revmatologii jsou studovány degenerativní, zánětlivé a dystrofické choroby kloubů. Jsou také doplněny systémovou vaskulitidou, takzvanou kolagenózou. Jako úkoly stojí za to optimalizovat jejich diagnostiku a důkladně studovat předisponující faktory. V případě úspěšné realizace hlavních revmatologických úkolů je prakticky zaručena možnost zastavení patologie v časných fázích detekce.

A přesto, jaké nemoci má revmatolog ošetřuje? Lékař s touto specializací zachází kloubní onemocnění a cévních onemocnění a srdečních onemocnění revmatologické etiologie. Pacienti, kteří jsou náchylní k tomuto druhu onemocnění, mohou být z populace předem izolováni. Účinná prevence povede ke skutečnosti, že se nemoc nevyvíjí. Je to však jen slibný úkol, který vyžaduje studium.

Klasifikace revmatologických onemocnění

Rheumatická onemocnění se nazývají systémová nebo lokální léze spojivové tkáně spojená s degenerací, zánětem nebo dystrofií. Revmatolog, který léčí tyto patologie, musí kompetentně porozumět typům a charakteristikám léze v konkrétní patologii. Protože všechny nemoci musí být klasifikovány.

V souladu s charakteristikou léze jsou systémová onemocnění, onemocnění kloubů axiálního skeletu, kloubní patologie kostry doplňků, srdeční onemocnění, systémová vaskulitida, autoimunitní kožní léze jsou izolovány. Systémové nemoci mají tendenci ovlivňovat celou pojivovou tkáň, zatímco místní nemoci jsou omezeny na některé lokalizace.

Seznam revmatologických onemocnění

Zeptali jsme se na to, co u dospělých zachází s revmatologem, mnoho lidí předpokládá, že existuje jen málo klinických diagnóz. Ve skutečnosti je celá složitost revmatologie taková, že existuje spousta diagnóz. V tomto případě se symptomatické a klinicky různé nemoci mohou objevit podobně. Léčba je často podobná. Obecně jsou revmatologické nemoci představovány následujícím seznamem:

• akutní revmatické horečky;
• ankylozující spondylitida;
• revmatoidní artritida;
• dnavá artritida;
• sklerodermie;
• juvenilní (juvenilní) artritida;
• osteoporóza;
• osteoartritida;
• systémový lupus erythematodes;
• Raynaudův syndrom;
• bursitida;
• rheumaticky získané srdeční vady;
• nemoci kombinované ve skupině s vaskulitidou.

Tato onemocnění, která jsou u dospělých léčena revmatologem, mají mnoho podobností. Nejzřetelnější je porážka pojivové tkáně. Současně existuje ještě více onemocnění ve skupině s vaskulitidou, které je obtížné diagnostikovat a léčit. Navíc složitost revmatologie spočívá v tom, že tato onemocnění jsou podobná mnoha jiným, která jsou léčena jinými specialisty. Protože toto odvětví je charakterizováno potřebou zdůraznit jasná kritéria diferenciální diagnostika.

Nemoci skupiny vaskulitidy

Vaskulitida je jednou z patologií, která léčba revmatola. Nemoc je velmi rozmanitá. Vaskulitida se vyznačuje klinickými projevy, lokalizací léze, rysy průběhu, specifickými imunologickými nebo histochemickými markery. Velmi důležitá je skutečnost, že mnoho z nich je léčeno poměrně úspěšně se správnou včasnou diagnózou. Skupina vaskulitidy je reprezentována následujícími chorobami:

• Takayasu arteritida;
• časná arteritida;
• periarteritis nodosa;
• Kawasakiho choroba;
• Wegenerova choroba;
• Churg-Straussova vaskulitida;
• mikroangiitida mikroskopická;
• hemoragická vaskulitida Schönlein-Henoch;
• kryoglobulinemická vaskulitida;
• onemocnění proti GMB;
• urtikariální vaskulitida (hypocomplimentární);
• Behcetova nemoc;
• primární angiitidu centrální nervové soustavy;
• Koganův syndrom;
• kožní arteritida;
• aorta izolovaná;
• leukocytární kožní angiitida;
• sarkoidní vaskulitida;
• lupus vaskulitida;
• revmatoidní vaskulitida.

Vedle výše uvedené primární vaskulitidy existují specifické sekundární. Zvláště: kryoglobulinemická vaskulitida spojená s hepatitidou C, vaskulitidou s hepatitidou B, syfilisem, imunokomplexem léku a paraneoplastickou vaskulitidou. Tato onemocnění se vyskytují pouze v přítomnosti primární patologie. Například paraneoplastický syndrom se vyvíjí v reakci na růst maligního nádoru a je systémovou odezvou těla na novotvar.

Rheumatologické onemocnění srdce

Kardiolog-revmatolog, který léčí srdeční onemocnění s revmatickou povahou, se zabývá získanými srdečními patologiemi. Mezi nimi jsou nejčastější stenóza ventilů nebo jejich nedostatečnost (izolovaná a kombinovaná) způsobená lézemi se streptokoky. Tyto nemoci - kvůli dostatečně rozvinuté lékařské službě a rozšířené antibiotické terapii - se vyvíjejí méně často než dříve. Jsou však stále těžké proudit a způsobit poškození ventilů.

Diagnóza onemocnění, jako je akutní revmatická horečka a chronická revmatika onemocnění srdce jakož i jejich léčba a rehabilitace pacientů jsou v kompetenci revmatologa-kardiologa. Současně často neexistují takoví odborníci v multi-profile zdravotnických střediscích. Proto se tyto nemoci potýkají s revmatologem, který se také zabývá jinými revmatickými onemocněními, včetně difúzních a systémových lézí spojivového tkáně a vaskulární patologie.

Revmatické léze kloubů

Klouby a kosti jsou odvozeny z pojivové tkáně. Proto je jejich porážka považována za revmatologa. Co tento ošetřovatel zachází? Zabývá se diagnostikou a léčbou primární a sekundární osteoartrózy, osteoporózy, artritidy a dalších kloubních lézí, kromě traumatických. Ve stejném oboru existuje další specialita - ortopedista. Zajímá se o obnovení kosterních funkcí ztracených kvůli nemoci.

Reumatolog nejčastěji se zabývá osteoartrózou. Tyto nemoci se vyvíjejí ve stáří a v senilním stavu již výrazně snižují fyzickou aktivitu osoby. Mnohem častější je revmatoidní artritida. Toto onemocnění se často projevuje v mladém věku a stále se zhoršuje u starších osob. Často, revmatoidní artritida má některé systémové projevy, které mohou výrazně zhoršit prognózu pro pacienta.

Také revmatolog, který se zabývá výše uvedenými nemocemi, se zabývá diagnostikou, léčbou a rehabilitací pacientů s Bechterewovou chorobou, psoriatickou a dnavou artritidou, mladistvým poškozením kloubů a reaktivní artritidou. Význam léčby těchto patologií je velmi vysoký, protože se brzy rozvíjí ankylóza bez inhibování patologických procesů. Výsledkem je úplné zastavení pohybu kloubů.

Dětská revmatologie

Mezi všemi specializmy revmatologie je ještě jeden - dětský revmatolog. To, co tento specialista zachází, by mělo být podrobněji vyřešeno. Takže dětský revmatolog se zabývá identifikaci a diagnostikou revmatických onemocnění specifických pouze pro děti nebo ty, které se vyvíjejí v dětství. Existuje jen velmi málo z nich a jsou často zahrnuty v obecném reumatologickém kurzu.

Je třeba poznamenat, že revmatické onemocnění dětí jsou chronické patologie vyžadující celoživotní terapii. Postupují agresivně a dosáhnou nejvyššího stupně aktivity spíše rychle. Mezi nejčastější patří patologické stavy: reaktivní artropatie, juvenilní revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida, nodulární polyartritida, dermatopolimióza, sklerodermie.

Podle statistik Ministerstva zdravotnictví Ruské federace počet případů revmatických onemocnění, nejprve zjištěných u dětí, se neustále zvyšuje. Jedinou věcí je, že lékařská péče je přístupnější a diagnóza je konkrétnější. Případy, které byly dříve ignorovány, jsou proto úspěšně léčeny, i když vyžadují jmenování celoživotní terapie. Nemoci, které ošetřuje revmatolog a ortopedický chirurg, by měly být podrobněji studovány, což umožní vypracování účinných preventivních a léčebných opatření.

Systémová kolagenóza

Systémová kolagenová onemocnění jsou další skupinou onemocnění, s nimiž se revmatologové zabývají. Tyto patologie, na rozdíl od kloubních lézí, se rychle rozvíjejí, ale nevedou tak rychle k postižení. Nicméně, polymorfismus jejich projevů nutí je ještě více aktivně studovat, protože během jejich vývoje postihuje mnoho orgánů. Plavidla, kůže, vše pojivové tkáně srdcové chlopně a myokardu, ledviny a klouby jsou nějakým způsobem ovlivněny systémovou vaskulitidou.

Nebezpečné kolagenózy

Nejlépe studované, ale ne méně nebezpečné kolagenózy jsou: systémový lupus erythematosus a sklerodermie. Revmatolog, který léčí tyto nemoci, musí mít dobré znalosti o diagnostických kritériích. Důležité je také stanovení klinického průběhu onemocnění, což vám umožní předepsat odpovídající terapii. Cílem léčby je prevence komplikací onemocnění a eliminace současné závažnosti onemocnění.

Navzdory přítomnosti moderních cytostatik, glukokortikoidů a nesteroidních protizánětlivých léků se tato onemocnění těžko léčí. Také obtížemi je dermatomyositida. Tato onemocnění, kterou ošetřuje revma- tologista u dětí a dospělých, jsou doprovázena řadou systémových reakcí. Proto by měla být terapie zahájena co nejrychleji.

Vaskulitida v revmatologii

Každý revmatolog, který léčí vaskulitidu, si je dobře vědom hlavních rysů svého průběhu. Nicméně, každý odborník je přesvědčen, že o těchto patologických činnostech je lépe neznámé. Zejména příčiny výskytu onemocnění zůstávají špatně pochopitelné. Byly nalezeny pouze obecné vzory. Někdy nestačí rozlišovat jednu vaskulitidu od druhé. Kromě toho se řada nemocí v této kategorii vyvine společně s dalšími nemocemi. Proto je toto odvětví medicíny opravdu důležité. Doufejme, že po přečtení článku bude čtenář jasný, kdo je revmatolog, kdo je a co léčí.