Pravá bolest zad pod lopatkou: příčiny

V lékařské praxi jsou běžné stížnosti na bolest vpravo za lopatkou. To může být téměř neškodné (kvůli svalovému protahování) a může naznačovat přítomnost nemoci ohrožující zdraví a život (například kostní sarkom). Proto by všechny bolestivé pocity zasloužily pozornost a vyžadovaly včasnou lékařskou pomoc.

Anatomie

Lopatka je centrální část oblasti skapulární a je plochá trojúhelníková kost, přiléhající k zadní straně hrudníku mezi druhým a sedmým žebrem. Může mít různé podoby: krátké, úzké, široké, dlouhé, jednotné. Krevní zásobení oblasti skapulární je zajištěno větvemi subklavní aorty, která je dále spojena s axilární arterií.

Jaké jsou příčiny bolesti vpravo za lopatkou? Budeme dále rozumět.

Odrůdy bolesti

Následující typy bolesti se liší:

• Místní Cítí se v určitém segmentu těla nebo v jeho blízkosti. Tento typ je spojen s procesem, který ovlivňuje bolest nervů svalů, vazů, kostí, šlach, kloubů. Vyskytuje se v důsledku zánětu, tj. svalový spasmus. Nejčastěji má rozptýlenou povahu: tupý, bolavý, ostrý. Vylučuje se díky regeneraci poškozeného orgánu / tkáně, dobře reaguje na analgetika.
• Odrazená bolest pod lopatkou zezadu zprava zezadu. Rozkládá se podél hranic oblastí pokožky propojených s přívodem nervů do problémových orgánů a tkání. Objevuje se v přítomnosti onemocnění trávicího traktu, pankreatu, srdce, ledvin. Bolest tohoto typu může být nudná, bolestivá, hluboká, spojená s poruchou citlivosti.
• Ožarování Vyskytuje se v důsledku poškození nervů. Je charakterizována zvýšenou intenzitou. Souvisí s poruchou funkce nervového systému, tj. Má neurogenní charakter. Doprovázeno snížením průtoku krve a poruchami autonomních a motorických systémů. Neužívá analgetickou léčbu.
• Dysfunkční. Vzniká kvůli psychickým, společenským, emocionálním faktorům. Je charakterizována nesrovnalostí mezi závažností lidského utrpení a objektivní zkouškou.

Co může znamenat bolesti vpravo za zadní částí lopatky?

Nešpecifický příznak

Tento typ bolesti může být nešpecifickým příznakem velkého počtu onemocnění. Bolest může být difúzní a lokální, řezání, stlačování, akutní a chronické. Může signalizovat přítomnost patologických stavů v orgánech / systémech, které se nacházejí v oblasti skapulární oblasti: jedná se o hrudní páteř, žebra, svaly, kůži, pravé plicní svalstvo, interkostální nervy. Může také indikovat dysfunkci vnitřních orgánů - žlučníku, jater, pravé ledviny, střeva.

Infekční, traumatické a onkologické onemocnění

Bolest pod pravou lopatkou může naznačovat přítomnost následujících infekčních, traumatických a onkologických onemocnění:

1. Malformace. Vrozená absence nebo nedostatečné rozvinutí pravé lopatky je velmi vzácné. Malformace jsou zpravidla spojeny s dalšími dědičnými anomáliemi muskuloskeletálního systému: Sprengelova choroba (vysoká lopatka) a syndrom pterygoidní lopatky. Co jiného může způsobit bolest pod bačkou zezadu přímo zezadu?
2. Různé zranění nebo zlomeniny. Posunutí pravé lopatky je charakterizováno rozmazanými příznaky. Při vystavení rameni se lopatka otáčí a sklouzne, což vede k prasknutí svalů. Aktivní pohyby ramenního kloubu jsou extrémně omezené kvůli bolesti na pravé straně zad. V polovině případů, je-li poškozen pravý ramenní nůž, jsou poškozeny nervy a krevní cévy.
3. Exostóza je kostní přebytek benigního nádoru. To je charakterizováno vzhledu pocitu těžkosti, krvácení při pohybu pravé rameno, mírné bolestivé pocity. Pokud to bolí pod lopatkou napravo zezadu, může to také hovořit o jiných patologických stavech.
4. Osteomyelitida. Vyskytuje se v důsledku otevřených ran z pravého ramene (například zranění z výstřelu). Je charakterizován intoxikací a různými místními projevy: bolestivé vpravo za sebou, dysfunkce lopatky. Šíření hnisu vede ke zvýšení bolesti a výskytu hlubokého svalového edému.
5. Nádory. Trvalá bolest vpravo pod lopatkou může být způsobena benigními neoplasmy (osteohodroma, osteoblastoklastom, osteom, chondroma) a maligními (chondrosarkom, retikulosarkom).

Nemoci vnitřních orgánů

Pravá bolest zad pod lopatkou se může objevit kvůli takovým onemocněním vnitřních orgánů

1. Chronická forma pyelonefritidy. Druhý stupeň onemocnění vede k sklerotickým změnám v ledvinné tkáni, což naopak vyvolává výskyt periodických bolestí tažné povahy, které dávají dolní části hřbetu nebo horní části trupu. Vyvolávalo se nevolnost, subfebrilní teplota, bolestivé močení. Akutní bolest může být příznakem infarktu ledvin. Často má člověk bolest v zádech pod lopatkou napravo při inhalování.

2. Cholecystitida chronické formy. Je charakterizována tupou bolestí, lokalizovanou na pravé straně lopatky, epigastrické oblasti. Zjevně paroxyzmální, aniž by způsobila vážné nepohodlí. Doprovázené nevolností, zvracením, žloutnutím kůže, horečkou.

3. Biliární dyskineze. To se projevuje pomalým výskytem bolestivých pocitů na pravé straně hypochondria, které se odrážejí v pravém rameni a pod lopatkou, zesílené hlubokým dechem, ohýbáním.

4 Biliární kolika. Je charakterizována intenzivní bolesti při roztrhávání, která se rozkládá na pravé rameno, lopatku a krku. Pokud jaterní kolika trvá 5 hodin, pak se bolest rozšíří do žaludku a je doprovázena nevolností a zvracením. To, co způsobuje bolesti v zádech vpravo pod ramenní čepelí v zádech, záleží na mnoha.

5 Onemocnění žlučníku. To se projevuje bolesti pod pravým ramenním ostřím ostré povahy, které se odrážejí v rameni, čelisti, krku a někdy i v srdci.

6. Pankreatitida. Akutní stadium onemocnění se projevuje podrážděnými bolestmi, které se současně šíří pod oběma lopatkami. Zánětlivý proces v hlavě pankreatu vyvolává bolest, která je soustředěna pod pravou lopatkou. V podstatě se bolest ucítí neustále, nezmizí, když se změní postavení těla, nezvyšuje napětí, vdechování, kašel.

7. Cirhóza jater. Typické příznaky cirhózy (ascites, pruritus, žloutenka, teplotní změny) jsou na začátku vývoje choroby doprovázeny bolestivými pocity pod pravou lopatkou.

8. Pravoúhlá pneumonie. Někdy v počátečních stádiích je to asymptomatické a projevuje se pouze spálením bolesti pod pravou lopatkou periodické povahy.

9. Ostrý bolest pod lopatkou vpravo za sebou způsobuje subfrenický absces. Vyskytuje se v důsledku tvorby hnisu mezi spojovacími tkáněmi a membránou, když je tělo nakaženo patogenními agens. To se projevuje bolestí pod pravým lopatkou, která se výrazně zvětšuje s hlubokým dechem a mírným zvýšením teploty.

Nemoci svalové a kosterní soustavy

Pokud jsou žebra zraněná přímo za lopatkou, je to známka následujících patologií muskuloskeletálního systému:

1. Cervikální osteochondróza. Všechny varianty tohoto onemocnění se projevují tažením bolesti, lokalizované na zádech a probíhajícím pod spodní částí, v hýždě, pravém ramene. Velmi často jsou výše uvedené symptomy doplněny bolestem hlavy a necitlivostí prstů pravé ruky.

2. Skolióza. Jedná se o třívrstvou páteřovou deformitu charakterizovanou bolestí bolesti v ramenou, zádech, pod pravou lopatkou a rovněž způsobuje poruchy žaludku, střev, srdečního svalu a zvýšené únavy.

3. Pleleopatická periarthritida. Kombinuje různé patologie šlach oblasti ramen, vazů a svalů, které vznikají v důsledku neúspěšného pohybu, přetěžování svalů, které vyvolávají bolest pod pravým ramenem.

4. Bursitida. Zánět podkapulární burzy ramenního kloubu pravé ruky vyvolává výskyt tupých bolestí pod pravou lopatkou.

5. Tuberkulóza lopatky. Je to vzácná patologie, která se vyskytuje pouze u dospělých.

6. Šindele. Je charakterizován vzplanutím bolesti v mezikostálních žebrech a pod pravým lopatkou.

7. Myofasciální bolestivý syndrom. Příčiny ostrých bolestí a odrazených bolestí, které se nejčastěji vyskytují ve svalech hlavy (nebo krku), na pravé straně zad, což vede k vypadnutí lumbago pod pravou lopatkou, krk, přenášené na hýždě, stehno, nohu.

Neurologické choroby

Další příčiny bolesti vpravo za lopatkou:

1. Intercostální neuralgie. Jedná se o porušení nervových kořenů v důsledku posunutí meziobratlových disků. Zatímco dochází k degeneraci intervertebrálních disků, krevní zásobení nervů se zhoršuje, pod pravou lopatkou dochází k otokům a bolestem.
2. Vegetativní dystonie. Onemocnění je charakterizováno nedostatkem vzduchu, pocity chladu, nevolnosti, závratě, bolestí v zadní části kňučání, která se rozprostírá pod pravou lopatkou.

Diagnostická opatření

V případě bolesti pod pravou lopatkou umožňují příslušná diagnostická opatření oddělení pacientů specifickou a nespecifickou bolestí. Symptomy, které naznačují existenci život ohrožujících onemocnění: paralýza, omezené pohyby, postupné zvyšování bolesti, onkologie v dějinách, poruchy citlivosti, změny v moči nebo krevní testy.

Je-li etiologie nevysvětlitelná?

V případě neznámé etiologie bolesti specifické povahy, indikující přítomnost infekčního procesu, selhání metabolismu, léze páteře, patologie vnitřních orgánů, je nutné okamžitě konzultovat s odbornými specialisty (kardiolog, neuropatolog, traumatolog, gastroenterolog).

Algoritmus

Diferenciální diagnostika bolestivé pocity pod pravou lopatkou jsou prováděny podle následujícího algoritmu:

1. Stanovení povahy bolesti, sběr historie.
2. Měření krevního tlaku, impuls.
3. Palpace zad, mezikruží.
4. Ortopedické testování.
5. Definice souvisejících příznaků.
6. Vylučování akutních stavů.
7. Vyloučení nebo potvrzení psychogenního původu.
8. Pomocné vyšetření: kardiogram, ultrazvuk, CT vyšetření, MRI srdce, rentgenové vyšetření hrudníku a páteře, vyšetření krve a moči, bronchoskopie, FGSD.

Závěry

Pouze kvalifikovaný doktor může léčit bolest pod správnou lopatkou, protože pouze v závislosti na diagnóze si může zvolit optimální léčbu základního onemocnění a bolesti v scapulární zóně. Léčebný režim může zahrnovat chirurgické a chirurgické techniky, oteplování, masáž, fyzioterapii a reflexologii.