Spinální anestezie - alternativa k celkové anestezii

Spinální anestezie je metoda vybraná pro mnoho chirurgických zákroků prováděných pod pupkem. Tento typ anestezie je nejvhodnější pro starší lidi s chronickou obstrukční plicní chorobou, endokrinními a renálními poruchami.

Indikace pro SA:

- operace pod pupkem;

- operace na perineu;

- císařský řez;

- operace na dolních končetinách, s výjimkou amputace;

- gynekologické a urologické operace.

Kontraindikace:

- selhání pacienta;

- porušení koagulace krve;

- infekce v místě punkce;

- porušení vodivosti srdce;

- intrakraniální hypertenze ;

- periferní neuropatie;

- roztroušená skleróza;

- deformita páteře;

- sepse, meningitida.

Spinální anestézie: příprava na

Příprava spočívá v rozhovoru s pacientem a získání souhlasu s tímto postupem. Bezprostředně před anestezií se provádí premedikace.

Souprava spirálních bloků:

- páteřní jehlu s vodítkem (vetřelce);

- injekční stříkačka pro anestezii místa punkce;

- injekční stříkačka pro intratekální anestezii;

- sterilní rukavice, alkohol, bavlna, gáza a omítka;

- anestetikum ("Markain", "Bupivakain", "Lidokain").

Spinální anestezie: Poloha pacienta

Použijte dvě hlavní ustanovení:

1. Leží na boku. Ustanovení se nejčastěji používá v anestezii. Pacient by měl být ohnutý co nejvíce: kolena by měla být přitlačena k tělu a bradu k hrudníku. Zadní část pacienta by měla být na okraji operačního stolu.
2. V sedě. Pacient sedí na okraji operačního stolu, nohy by měly být umístěny na stojanu. Tělo je ohnuté až na kolena, brada by se měla dotýkat hrudník, a paže jsou překryty na žaludek.

Spinální anestezie: výkonnostní technika

Místo pro punkci je ošetřeno ethylalkoholu. Poté otřete suchým hadříkem. Poté se lokální anestetikum podává v místě zamýšlené injekce pro povrchovou anestezii. Dále je punkována a posouvána jehla pro neuraxní anestezii podél středové čáry k páteři. Propagováno až do okamžiku, kdy asistenta cítí selhání. Po odstranění zaváděče by se měla objevit mozkomíšní moč. Co nejrychleji je injekční stříkačka s anestetikem připevněna k jehle, která se pomalu vstřikuje do míchy. Po injekci anestetika se jehla a stříkačka odnesou a v místě vpichu se aplikuje sterilní gázový obvaz, který se fixuje sadrou.

Spinální anestezie. Komplikace:

- arteriální hypotenze a snížení srdeční frekvence (bradykardie);

- poruchy dýchání (apnoe);

- epidurální absces, meningitida;

- traumatické poškození míchy;

- epidurální hematom;

- neurotoxické poruchy (toxický účinek lokálního anestetika na nervová vlákna);

- Ischemické poruchy se vyskytují, když se adrenalin používá jako adjuvans;

- postfunkční syndrom.

Páteřní anestezie: Účinky

Častým dlouhodobým důsledkem intrathekální anestézie je post-punkce. bolesti hlavy. Důvodem je výtok cerebrospinální tekutiny přes dura mater do epidurálního prostoru. Důsledkem tohoto procesu je nejen silná bolest hlavy, ale také nevolnost, zvracení, závratě. Aby se zabránilo takovým jevům, měl by operátor používat pro neuraxní anestezii tenké jehličky 25-27 G. V případě takových účinků anestézie začíná okamžitá léčba. Skládá se z klidového odpočinku, infuzní terapie až dva litry denně, bohaté pití, používání kofeinu a nesteroidních protizánětlivých léků. Bolest hlavy může trvat 10 až 14 dní.