Droga "Dobutamine": návod k použití, indikace, formulář pro uvolnění, analogy a recenze

Drogy Dobutamine se používá krátkodobě a pouze v nejtěžších situacích. Návod k použití doporučuje léky pacientům s akutním srdečním selháním z mnoha důvodů. Léčba se podává v případech, kdy srdeční index klesá a porucha levé komory selže pomalu.

Složení a forma léčiva

Droga Dobutamine se používá poměrně zřídka. Uvolnění formy - infuzní roztok.

V jedné injekční lahvičce o objemu 50 ml je asi 250 mg dobutaminu - účinné látky. Účinná látka se vyrábí ve formě hydrochloridu dobutaminu v množství 280 mg. Dodatečné přísady v roztoku jsou:

• chlorid sodný;
• L-cystein;
• monohydrát kyseliny citronové;
• hydroxid sodný;
• kyselina chlorovodíková;
• Speciální voda určená k infuzi.

Lék je kardiotonickým činidlem s glykosidovou strukturou. Je to čiré roztok se žlutým nádechem. Asi 50 ml balených do skleněných ampulí, které mají prstencovitý zářez. Na místě zlomeniny ampule je bod. V krabičce je jedna ampulka léku "Dobutamine", návod k použití. Za podmínek v nemocnici vyrábět padesát kartonů balených v jedné krabici.

Léčivo je uchováváno na místě chráněném před přímým slunečním světlem při teplotě nepřevyšující 25 ° C. Lék není zamrzlý.

Doba trvanlivosti léku je tři roky. Je uveden na obalu. Z lékáren je řešení vydáno výhradně na předpis.

Farmakologické vlastnosti léčiva

Dobutamin je nesteroidní lék na léčbu kardiotonických léků. Pokyny pro použití nazývají tento nástroj beta1-adrenergní. Vztahuje se k racemátům syntetickým sympatomimetickým aminem, podobným strukturu jako dopaminu a isoproterenolu.

Látka má inotropní účinek. Příznivě ovlivňuje oblast myokardu. Postupně v mírných dávkách zvyšuje frekvenci srdečních kontrakcí. Pomáhá zvyšovat minutový a zdvihový objem srdce. Snižuje periferní celkovou odolnost cév a také cévní odpor malých kruhu krevního oběhu. Prakticky žádný vliv na systémový tlak.

Lék má při plnění komor srdce mírný vliv na tlak. Významně zvyšuje průtok koronárního krve, což vede k lepšímu zásobování kyslíkem myokardu.

Kvůli zvýšení srdečního výdeje může dojít ke zvýšení perfúze ledvin, stejně jako ke zvýšení vylučování vody a sodíkových iontů.

V dětství zvyšování objemu mrtvice nezpůsobuje výrazné snížení celkové odolnosti srdečních cév a neovlivňuje tlak, který nastává při naplnění komor. Přesto mají děti vysokou srdeční frekvenci a výrazné zvýšení krevního tlaku ve srovnání s dospělými.

Lék začíná působit po jedné nebo dvou minutách po podání. Při nízké rychlosti infúze je účinek pozorován po deseti minutách. Doba expozice léčiva je přibližně pět minut. V některých případech existuje částečná tolerance k účinné látce. Často vzniká situace s kontinuální a kontinuální infuzí, která se podává po dobu tří dnů.

Jako výsledek diagnostické studie ischemie lze pozorovat jak inotropní, tak i chronotropní účinky. Z tohoto důvodu se díky vlivu dobutaminu zvyšuje poptávka po kyslíku myokardu. Při koronární stenóze se koronární průtok krve v malém rozsahu zvyšuje, což způsobuje omezenou regionální perfuzii. Tento obraz je jasně viditelný na echokardiogramu, kde jsou všechny nové odchylky jasně viditelné na poraněném segmentu myokardu.

Při nepřetržitém užívání drogy clearance kreatininu krev je pozorována po deseti minutách. Tento indikátor se zvyšuje s rychlostí infuze. V budoucnu bude objem distribuce léku - 0,2 l / kg.
Obecně se lék metabolizuje v játrech a tkáních konjugací a metylací. Metabolické procesy v játrech se objevují s přímou účastí katechol-O-methyltransferázy.

Poločas rozpadu léku "Dobutamine" (návod k použití léku je připojen a podrobně popisuje mechanismus účinku léku) je pozorován po dobu 2-3 minut. Miniaturní objem srdečního orgánu nemá vliv na plazmatickou clearance, která se rovná 2,4 l / min / m ² . Účinná látka se vylučuje ledvinami a střevami spolu s žlučou. Přibližně 2/3 dávky vyjde, obejde ledviny ve formě glukuronidů a 3-O-methyl-dobutaminu.

Kdy je lék užíván v medicíně?

Použijte pouze v nejobtížnějších situacích lék "Dobutamine". Použití drogy je opodstatněné v případech akutního srdečního selhání, které se vyskytuje při infarktu myokardu, při chirurgických zákrocích na srdečním orgánu a po jejich vedení. Použijte lék na kardiogenní šok, pokud nastane akutní dekompenzace, ke které dochází během chronického srdečního selhání.

I při septickém šoku se používá lék Dobutamine. Návod k použití doporučuje použití tohoto léku ke zvýšení nebo udržení minimálního objemu krve při mechanickém větrání, při zbytkovém pozitivním tlaku na samém konci výstupu nebo těsně před vdechováním.

Droga je používána při absolvování testu na "stresovou echokardiografii". Zde působí jako alternativní prostředek pro funkční testování spolu s fyzickou aktivitou.

Případy, kdy se infuzní roztok nepoužívá

Kontraindikace k infuzi jsou přecitlivělost na "Dobutamine", stejně jako její další prvky. Pokud se objeví mechanická obstrukce, která zabraňuje tomu, aby komory zaplňovaly srdce a bylo pro něj obtížné vytečení krve, dobutamin se nepoužívá. Použití drogy je zakázáno při hypovolemii, feochromocytomu a při ventrikulárních arytmiích. Tento lék nelze současně kombinovat s inhibitory monoaminooxidázy.

Při testování na stresovou echokardiografii se lék nepoužívá, jestliže během předcházejících deseti dnů došlo k akutnímu infarktu myokardu. Je zakázáno užívat přípravek pro nestabilní anginu pectoris, stejně jako stenózu kosti koronární levé arterie. Instrukce "Dobutamine" nedoporučuje vstupovat při zúžení výstupní části komory umístěné na levé straně srdce. Nedoporučujte lék na obstrukci hypertrofické kardiomyopatie a při těžkých lézích ventilů srdce. Další kontraindikací k užívání je koronární onemocnění srdce, jasné narušení vaskulární vodivosti, endokarditidy, myokarditidy a akutní perikarditidy.

Nepoužívejte lék v disekci aorty, jestliže existuje arteriální hypertenze a průtok krve při plnění srdcových komor způsobuje určité potíže. Lék se nepoužívá současně s Inhibitory MAO, atropinu a při diagnostice hypovolemie.

S opatrností se roztok Dobutamine používá pro infarkt myokardu, metabolickou acidózu a tachyarytmii. Opatrně při užívání léků by měli být pacienti s hyperkapnií, fibrilací síní a hypoxií. Pacienti s plicní hypertenzí, kteří mají okluzivní cévní onemocnění, stejně jako tromboangiitis obliterans by měli být pod zvláštním pozorováním. Při podávání roztoku v případě úrazu ze slin, glaukomu s uzavíracím úhlem, během těhotenství a kojení a ve věkovém věku až osmnácti let je nutná opatrnost.

Droga "Dobutamine Hexal": návod k použití

Tento lék se používá pouze pro infuze. Jejich rychlost a trvání stanoví lékař jednotlivě pro každého pacienta. To zohledňuje odpověď pacienta na lékové a hemodynamické parametry. Vzhledem k tomu, že Dobutamin má krátký poločas, je podáván nepřetržitě.

Pokud se infúze podává dospělému, pak jeho rychlost ke zvýšení minimálního objemu krve by měla být 2,5-10 μg / kg / min. Ve výjimečných situacích může rychlost dosáhnout 40 μg / kg / min.

Pokud se lék užívá pro děti, rychlost infuze se může pohybovat od 1 do 15 mg / kg / min. Minimální dávka, která může mít požadovaný účinek, může být vyšší než u dospělých. Současně je maximální dávka pro děti vždy nižší než u dospělé populace.

Vedlejší účinky se objevují po zavedení dávky 7,5 mg / kg / min nebo více.

Řešení "Dobutamine" v návodu na použití ampulí doporučuje ředění. Chcete-li to provést, použijte řešení:

• 5% dextróza (glukóza);
• Ringer-laktát;
• 0,9% chloridu sodného.

Připravený roztok může být skladován po dobu jednoho dne při teplotě 2 ° C až 8 ° C. Se zavedením infuzí by měl být sledován srdeční rytmus pacienta. Dávejte pozor na krevní tlak a výstup moči. Je třeba neustále monitorovat rychlost a množství podávaného léčiva. Je-li to možné, sledujte hodnotu okamžitého objemu krve, tlak v plicních kapilárách a žilách.

Droga Dobutamine doporučuje, aby byly pokyny pro použití u novorozenců použity ke zvýšení systémové a plicní rezistence. Zvýšená zátěž snižuje systémovou perfúzi a systémový přívod kyslíku, přičemž zvyšuje parciální tlak kyslíku.

U předčasně narozených dětí se lék snižuje posunem zleva doprava. Je to způsobeno nárůstem LSS. Novorozenec je předepsán v množství 2-20 μg / (kg × min). Při použití ve vysokých dávkách může tlak v plicní tepně vzrůst.

Nežádoucí účinek léčiva

Často se vyskytují vedlejší účinky přípravku Dobutamine při dlouhodobých infuzích. Jsou vyjádřeny zpomalením aktivity krevních destiček a jejich agregace. V období prodlouženého užívání léku se mohou objevit petechiální krvácení a intrakraniální krvácení. Někteří pacienti měli bolesti hlavy, nadměrnou podrážděnost a úzkost. Srdeční frekvence se zvýšila na 5-30 úderů za minutu.

V některých případech pacienti měli zvýšený systolický krevní tlak. Tito pacienti byli zpravidla pacienti s arteriální hypertenzí. Jsou případy, kdy tlak prudce klesá. Po vysazení infuze nebo nižším dávkování se krevní tlak vrátil do normálu.

Při léčbě přípravkem "Dobutamine" (indikace pro použití jsou popsány v pokynech a musí být vzaty v úvahu při užívání léku), může dojít k narušení komorového srdečního rytmu a jeho zpevnění, včetně tachykardie a bradykardie. Byly zaznamenány případy zhoršení anginy. Nevolnost, dušnost, bolest na hrudi a palpitace. Zřídka vazokonstrikce, ischémie a infarkt myokardu, stejně jako úplná srdeční zástava.

V dětství se srdeční frekvence a krevní tlak zvyšují více než u dospělých. Dokonce u dětí dochází k mírnému poklesu tlaku v plicních kapilárách. U kojenců do jednoho roku je naopak pozorováno zvýšení tlaku v plicních kapilárách.

Pokud se lék užívá ve vysokých dávkách, pak existuje možnost častého močení. Také při užívání léku je pozorováno snížení obsahu draslíku v krvi a ve velmi vzácných případech byla pozorována hypokalémie.

Pokud přecitlivělost na složky léčiva může způsobit kožní vyrážku, bronchospazmus, horečku nebo eozinofilii.

Mezi lokálními reakcemi těla byla zaznamenána flebititida v oblasti infuze. Pokud dojde náhodně k paravenóznímu infiltraci, je možné lokální zánět epidermis, který se může projevit v jakékoliv míře závažnosti. V ojedinělých situacích může dojít k nekróze kůže.

Zvláštní pokyny k léku

Doporučuje se, aby se zabránilo intraarteriální injekci léku "Dobutamine". U novorozenců a jiných osob se tento léčivý přípravek používá pouze v extrémních případech.

V jedné injekční lahvičce je 50 ml léčiva 155 mg kationtů sodíku. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu při předepisování léků lidem na dietu bez soli.

Řešení zahrnující dobutamin jsou někdy růžové barvy. Časem se intenzita odstínu roztoku zvyšuje pouze díky oxidačním procesům. Tato vlastnost léčiva neovlivňuje jeho aktivitu a nezvyšuje toxicitu léčiva.

Když je skleněná ampulka otevřena, může se po určitou dobu slyšet vůně síry, což neovlivňuje kvalitativní vlastnosti léku.

Účinek přípravku "Dobutamin" může způsobit řadu nežádoucích jevů, proto by jeho použití mělo sledovat krevní tlak. Měli byste věnovat pozornost tlaku, který nastává při plnění komor krví. Při použití léčiva pečlivě sledujte žilní centrální tlak. Tlak vznikající při záchvatu plicní arterie je důležitý a také se přihlíží k srdeční frekvenci, tělesné teplotě a objemu plazmy plazmy.

Význam diurézy, rychlost podávání léku a ukazatel draslíku v krvi. Pokud je krevní tlak nízký a má tendenci k poklesu při podávání léku, pak byste bez ohledu na end-diastolický krevní tlak a objem krve měli používat norepinefrin nebo dopamin.

Pokud chronické srdeční selhání dosáhlo stavu dekompenzace, je společně s Dobutamínem předepsáno užívání periferních vazodilatancií.

Rozhodnutí o použití léku "Dobutamine" (mechanismus léčebného účinku je podrobně popsán v pokynech) pro srdeční ischémii pro každého pacienta je bráno individuálně.

Pokud se infúze provádí nepřetržitě, po dobu 72 hodin nebo déle se může objevit tolerance k léku a pak bude vyžadována vyšší dávka, aby se zachoval počáteční výsledek.

Léčba se nepoužívá k adjuvantní léčbě. hypovolemický šok.

Pokud krevní tlak dosáhne 70 mmHg. Art. a méně, ale diastolický tlak zůstává normální, pak může dojít k hypovolemii. Tento příznak by měl být odstraněn před zavedením infuze Dobutamine.

Pokud byla angina pectoris dříve léčena, pak pomocí stresové echokardiografické diagnózy, reakce na zátěž se nemusí objevit nebo nebude tak výrazná.

Droga "Dobutamine": analogy

Pokud se lék z nějakého důvodu nehodí nebo nemůže být podáván kvůli kontraindikaci, může být vždy nahrazen analogy. Mezi nejoblíbenější náhražky drog patří následující drogy:

• Dobuzhekt.
• "Dobutamine Giulini".
• Dobutamine Hexal.
• "Dobutamine Solvay".
• "Dobutamin Nicomed."
• Dobutamine Lahema.
• "Dopamin".
• "Mezaton".
• "Dopmin".
• Dobutrex.

Doporučuje, aby se v každém případě individuálně vybral návod na použití léku "Dobutamine". Analogy nemají vždy stejné složení, ale jsou podobné tomuto léčivému přípravku podle pokynů a způsobu použití.

Náklady na léky

V Rusku je lék "Dobutamine" dostupný pouze na předpis. Droga je poměrně častá a obvykle se s ní nenachází žádný problém. Cena jedné skleněné ampule 50 ml, která obsahuje asi 250 mg lyofilního prášku, se pohybuje kolem 400 rublů.

Hodnocení drog

Droga "Dobutamine" je inotropní agent, takže recenze o tom je těžké najít. Droga se používá pouze v nouzových situacích při akutním srdečním selhání. V případech, kdy došlo ke snížení funkce kontrakce levé komory a ke snížení srdečního indexu. Podobný stav nastává během přenosu septického šoku, infarktu myokardu, kardiomyopatie a otevřené operace srdce.

Tato léčba je považována za nezbytnou při léčbě kardiogenního šoku. Nepoužívá se při chronickém srdečním selhání.

Vzhledem k tomu, že droga může vyvolat arytmii a tachykardii, měla by být použita na krátkou dobu a ve vážných beznadějných situacích, kdy se srdeční selhání stále zvyšuje, a to pouze pod dohledem lékaře.

Lék má velmi malý rozsah stanovení terapeutických a toxických dávek. Na plavidlech nemá vliv rozšiřující účinek.

Obecně se lék vyrovná s jeho úkolem a výrazně zlepšuje stav pacienta v akutní fázi srdečního selhání.