Léčba tromboflebitidy dolních končetin. Příčiny, diagnóza

Mnozí vědí z první ruky, co bolesti v nohou. Ale to může být první známka tak závažného onemocnění, jako je tromboflebitida. Prevalence této patologie se v posledních letech významně zvýšila a vzhledem k tomu, že toto onemocnění je velmi nebezpečné, pokud nezačnete včas léčit tromboflebitidu dolních končetin, případ může skončit se zdravotním postižením a dokonce smrtí.

Patogeneze

Aby se onemocnění vyvinulo, musí se v těle projevovat určité změny pod vlivem vnitřních nebo vnějších faktorů. Hlavní příčiny nemoci tromboflebitidy, popsané Rudolfem Virchowem (Virchow triad). Patří sem:

• snížení rychlosti proudění krve žíly;
• zvýšené srážení krve;
• změny konstrukční struktury stěny cévy.

Pod vlivem těchto změn začíná zánětlivý proces na určité části žíly, což vede ke vzniku krevní sraženiny. Trombus se může nacházet jak v lumenu cévy, tak v bloku (endoflebitida) a mimo cévní stěnu (periplebitida). Podle povahy zánětu se klasifikuje jednoduchá a purulentní tromboflebitida a podle lokalizace fokusu - hluboké a povrchní.

Typy tromboflebitidy

Nejběžnější je povrchní tromboflebitida dolních končetin. Obvykle se vyskytuje jako komplikace křečových žil, stejně jako v důsledku žilní nedostatečnosti. Při takovém onemocnění, jako jsou křečové žíly, může být tromboflebitida opakována několikrát, postupuje a způsobuje takové závažné komplikace, jako je sepse, plicní embolie, trombóza dolních žil. Trombóza hlubokých žil je nebezpečnější patologie než povrchní. Navzdory nevýraznému klinickému obrazu na počátku onemocnění (bolestivost a symptomy intoxikace v časných stádiích této patologie nejsou téměř vyjádřeny), komplikace se objevují mnohem častěji. Otoky a jasná změna barvy na pozadí téměř úplné absence bolesti a poškození pohody naznačují tromboflebitidu. Na obrázku je typický obraz s porážkou hlubokých žil.

Rizikové faktory

K těmto faktorům patří:

• těhotenství a porodu (zejména při císařském řezu);
• kouření;
• pokročilý věk;
• nadváha;
• časté a dlouhé lety, výlety;
• užívání léků ovlivňujících koagulační systém;
• historie křečových žil;
• komplexní zlomeniny;
• operace břicha.

Tromboflebitida je často důsledkem prodlouženého nuceného odpočinku. Tato situace může být po komplexních zlomeninách nebo chirurgických zákrocích. Současně, kromě zpomalení toku krve, snižuje normální svalová zátěž, což vytváří předpoklady pro stagnaci krve. Mladí lidé, kteří nemají zranění, ale kteří musí strávit dlouhou dobu stojící nebo sedící, jsou ohroženi touto nemocí.

Symptomy povrchové žilní tromboflebitidy

Akutní tromboflebitida dolních končetin, jejichž příznaky jsou určeny primárně bolestí a otoky podél postižené cévy, začíná postupně. Stoupá teplota až o 39 stupňů, pacienti si stěžují na těžkou slabost, únavu, zimnici. Během času se bolest zesílí. Mohou buď obsadit určitou polohu, založenou na nohou, holení, stehně nebo být obyčejná. Nad žílou jsou červené pruhy jasně viditelné a můžete je snadno prozkoumat. Kůže nad postiženou oblastí se zvětšuje a zvyšuje objem nohou o několik centimetrů. Vizuálně má tmavší, modravý nádech, napjatý a hyperemický. Na dotyk je teplota nad postiženou oblastí mnohem teplejší než okolní tkáň. Často tromboflebitida povrchových žil přichází do hlubších cév.

Symptomy hluboké žilní tromboflebitidy

V tomto případě nejsou známky tromboflebitidy na počátku onemocnění vyjádřeny. Onemocnění začíná nepohodlí v postižené končetině, křeče, malé otoky. Při tvorbě krevní sraženiny se stav zhoršuje. Teplota stoupá na 39-40 stupňů, bobtnání se zvyšuje. Kůže se stává lesklou, bledou a má modrý nádech. Bolest se zvětšuje dramaticky, má roztržený charakter. Všechny tyto příznaky jasně naznačují tromboflebitidu dolních končetin. Symptomy se zvyšují. Po několika dnech se na povrchu postižené nohy objeví rozšířená vaskulární síťka - vyvíjí se kolaterální oběh. Pacient se pokusí dát nohu zvednutou pozici. Tímto způsobem se bolest a otok poněkud sníží. Intenzita bolesti se zvyšuje s pohybem v kotníku, stejně jako s hlubokým dechem a kašel. Pokud se zánětlivější proces dále rozšiřuje a podílí se na popliteální žíle, edém také ovlivňuje kolenní kloub. Jeho mobilita se zároveň stává ostře omezena a bolestivá.

Upozorňujeme, že pokud se zhoršení objevilo v krátkém čase, tj. Náhle vzrostla teplota, objevily se ostré bolesti a otoky končetiny a kůže získala namodralý nádech, nesnažte se sama léčit tromboflebitidu dolních končetin mastimi nebo jinými improvizovanými prostředky. To může způsobit vznik krevní sraženiny. V takové situaci musíte naléhavě kontaktovat specialisty a je lepší zavolat sanitku.

Tromboflebitida: diagnóza

Pro zkušeného specialistu není obtížné diagnostikovat tromboflebitidu. Fotografie plně vysvětluje, proč. Tato patologie má naprosto charakteristické vnější znaky - po vyšetření pacienta a při identifikaci bolesti, otoku a změně barvy kůže nad postiženým místem může odborník diagnostikovat s jistotou.

Pro potvrzení diagnózy tromboflebitidy dnes byly vyvinuty mnohé metody funkční diagnostiky. Nejběžnějším a nejúčinnějším z nich je ultrazvuk v kombinaci s dopplerovskou ultrasonografií. Metoda není invazivní, to znamená, že nevyžaduje narušení integrity pokožky. Kromě posouzení stavu žilních stěn a okolních tkání vám umožňuje určit, kde je krevní sraženina, délka postižené oblasti a povaha trombózy.

Funkční testy

Kromě diagnostiky s použitím různých zařízení existuje několik funkčních testů, které vám umožňují stanovit tromboflebitidu žil v raných stádiích. Patří sem následující příznaky:

• cm Bishard - pokud stisknete prst na vnitřní ploše paty nebo dolní nohy, pak se bolest zesílí;
• cm Opittsa-Raminesa - manžeta tonometru je umístěna nad kolenem a vzduch je vynucen až na značku "50"; pokud je podezření na tromboflebitidu opodstatněné, pak je pod postiženou cévkou ostrý bolest, který okamžitě projde po snížení tlaku na končetině;
• sm Khomansa - ostrá bolest dolní nohy při pokusu o otočení nohy;
• cm Mojžíš - hrudník vytlačuje ruce nejprve po stranách a pak ve směru anteroposterior, zatímco v případě, že boční stlačení je bezbolestné, pak souběžné stisknutí vpředu i vzadu bude bolestivé;
• sm Lowenberg - když vynucuje vzduch do manžety tonometru, který se nachází uprostřed dolní části nohy nad 80 let, vyvolává ostrý bolest.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Způsob léčby se vyvíjí s přihlédnutím k formě onemocnění, stavu cév, umístění a povaze trombózy. Hluboká žilní tromboflebitida je léčena v nemocničním prostředí. Zpravidla jde o konzervativní terapii, jejímž cílem je zabránit tromboembolismu, snížit zánět a obnovit průchodnost cévy. Patologie povrchových žil je často léčena ambulantně. Indikace pro hospitalizaci jsou vzestupné formy tromboflebitidy velkých a malých saphenózních žil.

V akutním období musí pacient důsledně přilnout ke spánku, postižená končetina by měla být ve zvýšené poloze.

1. Místně - před uvolněním příznaků zánětu komprese Višnevská masť (heparin, butadion), po něm je končetina bandážována elastickým obvazem.
2. Provádí se protizánětlivá terapie - "Butadion", "Reopirin". Je také možné lokální použití masti obsahující NSAID (diklofenak, nurofen-gel).
3. Pro rozpuštění krevních sraženin se používají antikoagulancia (heparin) a trombolytické látky (fibrinolyzin). Přípravky se používají pouze v nemocnicích, dávka je vybírána striktně jednotlivě.
4. Vazodilatační přípravky a antispazmodiky také úspěšně doplňují léčbu žil. Tromboflebitida křeče na stěnách postižených cév a takové léky jako No-shpa, Angiotrophin, Nikoshpan, Eufillin to zabraňují.
5. Pro boj s těžkým edémem se používají diuretika - Lasix, Hypothiazide.

Chirurgie potřebuje léčit tromboflebitidu?

Operace je obvykle nouzová opatření. Nejčastěji se to děje v následujících situacích:

• v akutní vzestupné formě zánětu povrchových žil s lokalizací krevní sraženiny ve středním nebo horním stehnu;
• s hrozbou tromboembolie;
• když se krevní sraženina roztaví purulentním exsudátem;
• anamnéza akutních záchvatů tromboflebitidy;
• oddělení krevní sraženiny a nebezpečí poškození hlubokých žil.

Kontraindikace k operacím jsou:

• zánětlivé procesy (erysipela, ekzém);
• onemocnění srdce;
• těhotenství;
• závažné křečové žíly.

Operace s tromboflebitidou jsou zpravidla nízký náraz a prováděny pod spinální anestezií. Následující typy chirurgických zákroků jsou nejčastější:

• instalace filtrů - kovový filtr je umístěn uvnitř nádoby, která je tvarována přesýpací hodiny nebo deštník, postrádá krev tím, že odkládá krevní sraženiny;
• šití žíly - dolní vena cava je šitá, pokud není možné instalovat filtr, někdy je na něm instalována spona, která zcela zužuje lumen cévy, takže malé kanyly pro pohyb krve;
• trombektomie - do lumenu cévy je vložen katétr, kterým se trombus rozdrtí nebo odstraní.

Fyzioterapie tromboflebitidy

Spolu s konzervativními nebo chirurgickými metodami léčby a zlepšením jejich výsledků se používají fyzioterapeutické účinky. Může však sledovat různé cíle. Takže protizánětlivý účinek má UHF relace, elektroforézu s protizánětlivými léky, vysokofrekvenční magnetickou terapii. Aby se snížila trombóza, používá se nízkofrekvenční magnetická terapie, zavedení antikoagulancií elektroforézou. Darsonvalizace pomůže obnovit normální průtok krve.

Dobré výsledky v tromboflebitidě a použití pijavice. Látky, které vstupují do krevního oběhu, když jsou kousnuty, mají analgetický, protizánětlivý účinek a zabraňují srážení krve a tvorbě sraženin. Pěchoty jsou odloženy o centimetr na stranu zasažené žíly a umístí je do šachovnicového vzoru na obou stranách nádoby ve vzdálenosti 5 centimetrů od sebe.

Lidové recepty v léčbě trombózy

Existuje mnoho možností, jak léčit tromboflebitidu. Léčba lidových léků má mnoho výhod. I když nezohledňujete skutečnost, že tyto recepty byly testovány předchozími generacemi, které potvrdily jejich účinnost, pak přírodní látky používané při jejich přípravě nemají ty vedlejší účinky, které jsou syntetické analogy. V tomto případě jsou včeliny považovány za nepostradatelné.

1. Tinktura včelstva Podmor dokonale odstraňuje bolesti a záněty, snižuje otoky. Chcete-li to udělat, musíte si vzít pár hrstí včelí ponorka (mrtví jedinci) a naplňte je vodkou (pro jednu hrst - 0,5 l). Trvejte na dva týdny, pak napněte a aplikujte jako komprese a uložte je na půl až dvě hodiny.
2. Také významná úleva přináší medový komprese. Pro tento účel se med aplikuje na krk nebo list z kapusty a aplikuje se na postiženou oblast.
3. Další z odpadních produktů včel, propolis, má také mnoho hodnotných vlastností. Broušením mícháním s máslem v poměru 3:10 a zahříváním 15 minut získáte hmotu, která může být použita jako aplikace nebo jako masť pro onemocnění, jako je tromboflebitida.

Léčba lidových léků uznává účinné použití jiných produktů. Jedním z nich je husitý tuk. Může být použit jak v čisté formě, tak s přidáním bylin. Pro přípravu masti s omáčkou nebo neplodem se smíchá 30 g drcené trávy se 100 g tuku a zahřívá se 15 minut. Směs se filtruje a umístí do skleněné nádoby, podle potřeby. Uchovávejte masti v chladničce.

Když tromboflebititida účinně používá nejen komprese nebo mast, připravované podle populárních receptů. Velký vliv na cévy má použití různých infuzí, které zlepšují krevní oběh, posilují cévní stěnu a zmírňují záněty.

• 2 polévkové lžíce chmelových šišek nalijte dvě šálky vroucí vody a namočte do vodní lázně po dobu patnácti minut, nechte poloviční infuze, vezměte poloviční sklenici před jídlem po dobu 20 dnů;
• Lžíce z dubové kůry se nalije sklenicí vody a vaří se 25 minut, naplní se po dobu jedné hodiny a přefiltruje se, po dobu dvou týdnů čtyřicikrát po dobu dvou týdnů na lžíci na prázdný žaludek;
• listy jetel a jetel ve stejných částech smíšené a vařit 2 lžičky. směs 300 ml vroucí vody, trvá 30 minut. a po jídle užijte 100 ml třikrát denně měsíčně.

Další známý způsob tradiční medicíny, který se osvědčil v léčbě tromboflebitidy, je kůň kaštan. Pro přípravu tinktů používaných jako květiny a ovoce této rostliny. Navíc, čerstvé šťávy z květin mají léčebné vlastnosti, které se doporučují užívat denně, 25 kapek až třikrát denně. Chcete-li správně insistovat, že kaštan koní potřebuje padesát gramů ovoce, nalijte pět set mililitrů vodky a nechte dva týdny ve tmě a pravidelně otřese nádobu. Připravená tinktury užívá 30 kapek čtyřikrát denně po dobu 4 týdnů.

Jsou to poměrně jednoduché, ale efektivní recepty zpřístupní a léčí léčbu tromboflebitidy dolních končetin.