Specifická hmotnost moči: nízká, vysoká, normální. Podíl moči u dětí
Dnes není žádné vyšetření pacienta dokončeno bez laboratorních testů, které zahrnují obecnou analýzu moči. Navzdory své jednoduchosti je velmi indikativní nejen u nemocí urogenitálního systému, ale i dalších somatických poruch. Specifická hmotnost moč je považována za jeden z hlavních funkčních indikátorů ledvin a umožňuje vyhodnotit jejich filtrační funkci.
Tvorba moči
Moč v lidském těle se tvoří ve dvou fázích. První z nich tvoří tvorbu primárního moči v glomerulu, kde krev prochází četnými kapiláry. Vzhledem k tomu, že se provádí pod vysokým tlakem, dochází k filtraci, která odděluje krevní buňky a komplexní proteiny, které jsou zadržovány stěnami kapilár, z vody a molekul aminokyselin, cukrů, tuků a dalších odpadních produktů rozpuštěných v nich. Dále se po nephron kanaliculi primární moč (od 150 do 180 litrů může vytvořit během 24 hodin) reabsorbuje, tj. Pod působením osmotického tlaku, voda je opět absorbována stěnami tubulů a příznivé látky obsažené v ní vstupují opět do těla. Zbývající voda s rozpuštěnou močovinou, amoniakem, draslíkem, sodíkem, kyselinou močovou, chlorem a sírany je sekundární moč. Prostřednictvím sběrných trubiček, systému malých a velkých ledvinových pánví, ledvinné pánvičky a močovodu vstupuje do močového měchýře, kde se hromadí a poté se uvolňuje do životního prostředí.
Jak je určena specifická hmotnost?
Určit hustotu moči v laboratoři za použití speciálního přístroje - měřidla (hustoměr). Pro vyšetření je moč nalita do širokého válce, výsledná pěna je odstraněna filtračním papírem a zařízení je ponořeno do kapaliny, dbát na to, aby se nedotýkalo stěn. Po zastavení ponorného ponoření lehce zatlačte ho zhora a po ukončení oscilace označte pozici dolního močového menisku v měřítku přístroje. Tato hodnota bude odpovídat konkrétní hmotnosti. Při provádění měření musí laboratoř vzít v úvahu teplotu v kanceláři. Faktem je, že většina urometerů je kalibrována pro práci při teplotě 15 °. Důvodem je skutečnost, že se zvyšující se teplotou dochází ke zvýšení objemu moči, resp. Její koncentrace se snižuje. Při spouštění postupu jde v opačném směru. Chcete-li odstranit tuto chybu? pro každou hodnotu 3 ° nad 15 ° přidejte 0,001 na získanou hodnotu a odpovídajícím způsobem pro každou 3 ° níže odečtěte stejnou hodnotu.
Indikátory normální hmotnosti
Relativní hustota (to je jiný název pro specifickou hmotnost) charakterizuje schopnost ledvin, v závislosti na potřebách těla, chovat nebo koncentrovat primární moč. Jeho hodnota závisí na koncentraci močoviny a solí rozpuštěných v ní. Tato hodnota není konstantní a během dne se indikátor může výrazně měnit pod vlivem jídla, pitného režimu, procesů vylučování tekutiny potu a dýchání. U dospělých bude podíl moče v normě 1,015-1,025. Hustota moči u dětí se poněkud liší od hustoty dospělých. Nejnižší počet je zaznamenána u novorozenců v prvních dnech života. Pro ně se specifická hmotnost moči obvykle pohybuje od 1,002 do 1,020. Jak dítě roste, tyto počty začínají růst. Takže u pětiletého dítěte jsou norma považovány ukazatele od 1,012 do 1,020 a podíl moči u dětí ve věku 12 let je téměř stejný jako u dospělých. On je 1,011-1,025.
Pokud je měrná hmotnost moči snížena
Hypostenurie nebo pokles specifické hmotnosti na hodnotu 1.005-1.010 může znamenat pokles schopnosti koncentrace ledvin. Je regulován antidiuretickým hormonem, v jehož přítomnosti je proces absorpce vody aktivnější a v důsledku toho se vytváří menší množství koncentrovanější moči. A naopak - v nepřítomnosti tohoto hormonu nebo jeho malého množství se vytváří moč ve velkých objemech, které mají nižší hustotu. Důvodem, proč je snížena specifická hmotnost moči, mohou být následující stavy:
diabetes insipidus;
akutní patologie renálních tubulů;
chronické selhání ledvin;
polyuria (velké množství vylučovaného moči), kvůli nadměrnému pití, při užívání diuretických léků nebo při resorpci velkých exsudátů.
Proč se specifická hmotnost snižuje?
Obvykle se vyskytují tři hlavní důvody, které vedou k patologickému poklesu specifické hmotnosti.
Polydipsie - nadměrná spotřeba vody, která vede ke snížení koncentrace solí v krevní plazmě. Aby se tento proces kompenzoval, tělo zvyšuje tvorbu a vylučování moči ve velkých objemech, ale snižuje obsah soli. Existuje taková patologie jako nedobrovolná polydipsie, u níž je u žen s nestabilní psychiky nízká měrná hmotnost moči.
Důvody, které mají mimořádnou lokalizaci. Patří mezi ně neurogenní diabetes insipidus. V tomto případě tělo ztrácí svou schopnost produkovat antidiuretický hormon v nezbytných množstvích a v důsledku toho ledviny ztrácejí schopnost soustředit moč a zadržet vodu. Specifická hmotnost moči se může snížit na hodnotu 1.005. Nebezpečí je, že i při poklesu příjmu vody se množství moči nezmenšuje, což vede k dehydrataci. Poškození oblasti hypothalamus-hypofýza v důsledku traumatu, infekce nebo chirurgie lze přičíst této skupině příčin.
Příčiny spojené s poškozením ledvin. Nízká měrná hmotnost moči často doprovází onemocnění, jako je pyelonefritida, glomerulonefritida. Jiné nefropatie s parenchymálními lézemi lze také připsat této skupině patologií.
Podíl moči se zvýšil
Hyperstenurie nebo zvýšení specifické hmotnosti moči lze obvykle pozorovat u oligurie (snížení množství uvolněného moči). Může se vyskytnout kvůli nedostatečnému příjmu tekutin nebo s velkými ztrátami (zvracení, průjem) se zvýšeným edémem. Také zvýšená specifická hmotnost může být pozorována v následujících případech:
u pacientů s glomerulonefritidou nebo kardiovaskulární insuficiencí;
s intravenózním podáním mannitolu, radiopasné látky;
při odstraňování některých léků;
zvýšená měrná hmotnost moči u žen může být s toxikózou těhotných žen;
proti proteinurie v nefrotickém syndromu.
Samostatně je třeba uvést zvýšení moči v diabetes mellitus. V tomto případě může překročit 1,030 na pozadí zvýšeného objemu vyloučeného moči (polyurie).
Funkční testy
K určení funkčního stavu ledvin nestačí jen provést analýzu moči. Specifická váha se může v průběhu dne lišit a za účelem přesného určení toho, kolik je ledvina schopna vylučovat nebo koncentrovat látky, jsou prováděny funkční testy. Některé z nich jsou zaměřeny na určení stavu koncentrační funkce, jiné - vylučování. Často se stává, že narušení ovlivňují oba tyto procesy.
Test chovu
Zkouška se provádí pod opěradlem pacienta. Po přespání přes noc pacient vyprazdňuje močový měchýř a pije vodu ve výši 20 mililitrů na kilogram jeho hmotnosti po dobu 30 minut. Po opilosti celé kapaliny a poté v intervalu jedné hodiny až čtyřikrát se sbírá moč. Po každém močení pacient dodává stejný objem tekutiny, která byla vyloučena. Vybrané vzorky odhadují počet a měrnou hmotnost.
Pokud by u zdravých lidí neměla specifická hmotnost moči (norma) u žen a mužů klesnout pod 1,015, pak na pozadí zatížení vodou může být hustota 1,001-1,003 a po zrušení se zvyšuje z 1,008 na 1,030. Navíc během prvních dvou hodin testu by mělo být přiděleno více než 50% kapaliny a při jeho dokončení (po 4 hodinách) - více než 80%.
Pokud hustota přesahuje 1.004, pak můžeme mluvit o porušení funkce chovu.
Koncentrační test
K provedení tohoto vyšetření denní dávka pacienta vylučuje pitné a tekuté potraviny a zahrnuje potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Pokud pacient trpí silnou žízní, je možné pít v malých porcích, ale ne více než 400 ml denně. Každých čtyři hodiny shromažďujte moč, odhadněte množství a váhu. Obvykle po 18 hodinách bez příjmu kapaliny by měla být relativní hustota 1,028-1,030. Pokud koncentrace nepřesáhne 1017, můžeme mluvit o snížení koncentrační funkce ledvin. Pokud jsou indikátory 1,010 - 1,012, je diagnostikována isostenurie, tj. Úplná ztráta ledviny schopností koncentrace moči.
Zimnitský test
Zimnitský test umožňuje současně posoudit jak schopnost ledvin se soustředit, tak schopnost odstranit moč a provést to na pozadí obvyklého pitného režimu. Pro jeho zavedení se moči odebírají po částech každé 3 hodiny během dne. Celkově je 8 dávek moči za den, ve kterých je zaznamenáno množství a měrná hmotnost. Výsledky určují poměr denní a denní diurézy (normálně by měl být 1: 3) a celkové množství uvolněné tekutiny, což spolu s kontrolou specifické hmotnosti v každé porci umožňuje vyhodnotit práci ledvin.
Specifická hmotnost moči (norma u žen a mužů je uvedena výše) je důležitým ukazatelem schopnosti ledvin fungovat normálně a jakákoli odchylka umožňuje určit problém a přijmout nezbytná opatření s vysokou pravděpodobností.