Co je to mastopatie a jak ji léčit?

Benígní onemocnění prsu jsou heterogenní skupinou lézí, které zahrnují vývojové abnormality, zánětlivé procesy epiteliálního a stromálního původu a novotvar. Mezi nimi je mastopatie samostatnou nosologií, neboť procento žen hledajících lékařskou péči s touto patologií je velké. Co je to mastopatie, jak postupuje a co je nebezpečné - onkolog, prsní lékař a gynekolog mohou odpovědět na tyto otázky.

Fyziologické cyklické bolesti a otoky

Těsnění prsů jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují lékaře, aby jim poradili, vyhodnotili, vyšetřili a léčili. Co je to mastopatie? Mnoho žen upozorňuje na citlivost nebo citlivost prsou krátce před menstruací. To je způsobeno účinkem estrogenu, nikoliv progesteronu, jak se to děje během normálního menstruačního cyklu. V případech, kdy je na konci cyklu produkován méně progesteronu, a v případě nepravidelné ovulace se může objevit otok a ztuhnutí. Jiné ženy mohou mít normální množství progesteronu, ale zvyšují citlivost tkání na estrogen, což vede k symptomům spojeným s retencí tekutin. Ženy, které užívají exogenní estrogen, jako jsou perorální antikoncepce nebo náhradní estrogenová terapie během menopauzy, mohou takovéto stížnosti představovat. Co je to mastopatie? Níže uvedená fotografie zobrazuje změny, které se vyskytují v žláze.

Mastalgie

Mastopatie prsní žláza, Co to je, je mastalgie projevem této nemoci? Mastalgie je taková bolest na hrudi, což může být spíše závažným příznakem. Fyziologická cyklická bolest může být u 15% žen. Dámy, které trpí necyklickou bolestí, jsou méně časté a bolesti vznikají v důsledku hormonálních příčin. Bolest může být způsobena starým zraněním, akutní infekcí nebo patologií hrudní stěny.

Patologické procesy v mléčné žláze

Co je to mastopatie - je to benigní nebo maligní proces? Převážná většina lézí, které se vyskytují v mléčné žláze, jsou benigní. Velkou pozornost věnujeme maligním lézí, protože rakovina prsu se často vyskytuje u žen. Nicméně, prsní mastopatie je často diagnostikována. Co to je: benigní nebo maligní proces, jak zjistit a jak léčit - pomohou různé nové studie. Při použití mamografie, ultrazvukového a magnetického rezonančního zobrazování prsu, rozsáhlého použití biopsie lze diagnostikovat "benigní onemocnění prsu" u většiny pacientů. Většina benigních lézí nesouvisí se zvýšeným rizikem rakoviny, a proto je třeba se vyhnout zbytečným chirurgickým výkonům. Je důležité, aby gynekologové a onkologové identifikovali přítomnost benigních lézí, odlišit je od počátečních stadií invazivního karcinomu a posoudit stav pacienta s ohledem na všechna rizika. V každém konkrétním případě je nutné zvolit nejvhodnější způsob léčby.

Rozmanitost forem

Termín "benigní onemocnění prsu" zahrnuje skupinu lézí, které mohou představovat širokou škálu symptomů nebo mohou být objeveny náhodně jako nálezy při vyšetření. Co je prsní mastopatie, jak často se takové léze vyskytují? Výskyt benigních lézí prsu začíná růst ve druhé dekádě života a dosahuje svého vrcholu o čtyřicet až padesát let, na rozdíl od maligních onemocnění, které jsou charakterizovány vývojem po menopauze, i když ne tak rychlým tempem.

Cystická mastopatie, co to je? Tyto patologické stavy jsou nejčastějšími benigními onemocněními prsu. Tyto změny jsou obvykle pozorovány u žen ve věku 20-50 let. Ačkoli existují různé názvy pro všechny tyto procesy, včetně fibroskystického onemocnění, cystické mastopatie, chronické cystické nemoci, matoplasie, choroby Reclu, je nyní preferován termín "fibrocystické změny", protože tento proces je klinicky pozorován až do 50% a histologicky v 80 -90% žen.

Cystická mastopatie, co to je? Může jít o multifokální a bilaterální onemocnění. Nejčastější příznaky jsou bolest a různé formace v hrudi. Přestože přesná patogeneze tohoto procesu je nepochopitelná, věří, že hormonální nerovnováha, zejména převládání estrogenu a progesteronu, zřejmě hraje důležitou roli ve svém vývoji. Difuzní fibrózní mastopatie, co to je, jaké formy patří? Tento typ mastopatie zahrnuje takové formace, jako jsou cysty (makro- a mikro-), kontinuální léze, včetně adenózy, epiteliální hyperplazie, apokrinní metaplazie, radiální jizva a papilomy. Během let své existence byla jednou z hlavních otázek zjištění, zda jsou tyto léze rizikovým faktorem pro následný vývoj rakoviny. Použití mamografie a detekce benigních procesů mléčných žláz s pomocí ultrazvuku se staly běžnějšími, což je klíčové pro identifikaci žen, které mají zvýšené riziko. Proto je vhodné vyhodnotit FCM jako neproliferační léze, proliferační léze bez atypie a proliferativní ložiska buněčné atypie (atypická hyperplazie). V různých studiích bylo prokázáno, že ve velké většině případů je biopsie prsu (až 70%) schopna zobrazit neproliferační léze.

Mezi neproliferační léze patří cysty, apokrinní papilární změny, epiteliální léze spojené s kalcifikací, mírná epiteliální hyperplazie a duktální ektázie, sklerotizující adenóza a fibróza kanálu. Často se vyskytují cysty, adenóza, juvenilní papillomatóza, fibroadenom a diabetická fibrózní mastopatie mléčných žláz. Co to je, jak různé formy lze určit po dalším výzkumu.

Cysty

Cystická mastopatie - co to je? Tato forma je reprezentována cystami, které jsou naplněny tekutinou, mají kulatý nebo oválný tvar. Tato léze se vyskytuje u jedné třetiny žen ve věku 35-50 let. Přibližně 20-25% případů jsou hmatatelné jako měkké formace. Cysty nemohou být diagnostikovány palpací prsu nebo mamografií; v těchto případech se používá ultrazvuková a jemně aspirovaná aspirační cytologie, která jsou vysoce přesná.

Adenosis

Adenóza prsu je proliferativní léze, která je charakterizována nárůstem počtu nebo velikosti žlázových složek spojených hlavně s lalokem. Existuje mnoho různých druhů adenózy.

Sklerotizující adenóza se může projevit jako hmatatelná masa nebo jako podezřelé mamografické zjištění. Studie prokázaly, že sklerotizující adenóza může být vedle svého sdružování s dalšími proliferačními lézemi rizikovým faktorem pro začínající rakovinu prsu.

Histologické kategorie benigních poškození prsu jsou spojeny s relativním rizikem rakoviny u pacientů bez familiární náchylnosti.

Juvenilní papillomatóza

Toto onemocnění je definováno jako těžká léze kanálů, ke které dochází u mladých žen a ve většině případů způsobuje rakovinu.

Diabetická vláknitá mastopatie

Co je prsní mastopatie, která je spojena s diabetem? Diabetická vláknitá mastopatie má neobvyklé formy: lymfocytární mastitida a stromální fibróza. To je pozorováno jak u předmenopauzálních žen, tak u mužů s diabetem mellitus závislým na inzulínu, kteří projevili diabetické mikrovaskulární komplikace. Diabetické fibrózní prsní mastopatie, co to je? Klinicky je charakterizována jedinou nebo několika mírnými, bezbolestnými, pevnými lézemi v jedné nebo obou mléčných žlázách, které jsou nejčastěji zaměňovány za rakovinu. Mamografické a ultrazvukové nálezy ve studii těchto lézí jsou také velmi důležité v případech podezření na rakovinu, takže biopsie je nezbytná pro konečnou diagnózu. Nemoc je imunitní odpověď a je projevem účinků hyperglykemie spojivového tkáně.

Doporučuje se pravidelné každoroční sledování pacientů s diabetickou fibrotickou mastopatií. Pozorování punkční biopsie může být užitečné při diagnostice rekurentních lézí pro následnou taktiku.

Fibroadenoma

Co je vláknitá mastopatie? Nejčastěji jde o fibroadenom, který je nejčastější lézí prsu, a vyskytuje se u 25% žen, které nepodávají žádné stížnosti. Obvykle se onemocnění vyskytuje v ranném reprodukčním věku; nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věku od 15 do 35 let. To je tradičně považováno za benigní proces mléčné žlázy, ačkoli fibroadenom je také skupina hyperplastických procesů lobule.

Klasifikace

V současnosti gynekologové používají klasifikaci založenou na histologických datech. Existují difúzní a nodulární formy.

Forma mastopatie závisí na tkáni, která je nejvíce plně reprezentována cytologickým vyšetřením. Zvažte, co je difuzní cystická mastopatie, jaké typy má. Toto je:

• cystická;

• železný;

• vláknitý;

• smíšené.

Nad tím bylo prokázáno, že mastitida u žen, jaké formy jsou prezentovány. Existuje mnoho důvodů a faktorů pro vznik a vývoj.

Příčiny

Difúzní mastopatie, co to je, jaké jsou faktory jejího výskytu? Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je stav, při němž je nedostatek progesteronu, zvýšená produkce estrogenu a dysfunkce vaječníků. Je to estrogen, který způsobuje růst epitelu alveolárního aparátu žláz, pojivové tkáně a kanálových buňkách, zvyšují aktivitu fibroblastů.

Patofyziologie

Přesný mechanismus onemocnění není plně pochopen, i když je známo, že je spojeno s produkcí hormonů během menstruačního cyklu a nevyskytuje se během menopauzy ani s prodlouženou amenoreou.

Co je mastopatie z hlediska fyziologie. Jedná se o kumulativní proces, částečně způsobený normálními hormonálními změnami během ženského měsíčního cyklu. Nejdůležitější z těchto hormonů jsou estrogen, progesteron a prolaktin.

Tyto hormony ovlivňují všechny tkáně prsních žláz, což způsobuje růst, reprodukci tkání. Mnoho dalších hormonů, jako je TSH, inzulin, růstový hormon a růstové faktory, mají přímý a nepřímý vliv na regulaci buněčného růstu. Časem tyto fluktuace nakonec vedou k tvorbě malých cyst v oblastech s vláknitou tkání. Většina malých cyst, zvýšení objemu prsu a bolesti se obvykle objevují, když žena dosáhne věku 30 let. Větší cysty se obvykle vyskytují po dosažení věku 35 let. Některé varianty fibrocystických změn mohou mít různé genetické příčiny. Existuje také důkaz, že nedostatek jódu přispívá k tomu, že takové změny nastávají zvýšením citlivosti prsní tkáně na estrogen.

Klinický obraz

Příznaky a symptomy fibrokystické mastopatie zahrnují:

• nádory prsu nebo oblasti zahušťování, které mají sklon k sloučení s okolní prsní tkání;

• generalizovaná bolest na prsou nebo přecitlivělost;

• různé kolísání velikosti prsou kvůli hrudům;

• zelený nebo tmavě hnědý výtok z bradavky, který se objevuje při stlačení a bez tlaku;

• změny, ke kterým dochází v jedné nebo obou mléčných žlázách;

• měsíční zvětšení prsou, bolest nebo indurace od středu cyklu (ovulace) po menstruaci.

Bolestivost mléčných žláz začne nejčastěji v druhé fázi menstruačního cyklu, může se projevit jako součást premenstruačního příznaku a může být kombinována s různými fyzickými, autonomními a emocionálními příznaky. Difuzní forma je charakterizována bolestmi s různou intenzitou, která mohou získat silnou povahu, která vyzařuje lopatku, krk, rameno a oblast axilární.

Diagnostika

Stanovení symptomů a příznaků onemocnění začíná průzkumem a vyšetřením ženy pomocí povrchové a hluboké palpace mléčných žláz a lymfatických uzlin. Současně je možné zjistit přítomnost tuleňů, uzlů, jejich počet, charakter, konzistenci, pohyblivost a spojení se zdravými tkáněmi. Tato metoda je informativní pouze pro identifikaci nádorů, které jsou větší než 1 cm. Pokud jsou uzliny menší nebo mají počáteční fázi procesu, pak toto vyšetření nepovede k výsledkům.

Laboratorní a instrumentální studie

Hlavní diagnostickou metodou je rentgenová mamografie. Umožňuje vám identifikovat vzdělávání v předklinické fázi, určit maligní proces na pozadí mastopatie nebo jiných benigních formací, abyste zhodnotili účinnost terapie.

Metoda duktografie umožňuje stanovit kvalitu a stav tkání kanálů a zaznamenávat i menší změny v nich.

Další metodou výzkumu je ultrazvuk. Je k dispozici a kojení, a těhotná, a děti, a dospívající. Nevýhodou této studie je neschopnost detekovat mikrokalcifikaci a nízký obsah informací s výraznou závažností tukové tkáně.

Nejpřesnějšími metodami jsou MRI a CT, ale jejich použití je omezeno kvůli vysokým nákladům a významnému zatížení dávky.

Termografická a mikrovlnná radiometrie jsou metody, které jsou zcela neškodné a lze je použít mnohokrát. Jejich hlavním principem je stanovení teplotního rozdílu mezi poškozenými a zdravými oblastmi. Nicméně nízká schopnost, nemožnost rafinace struktur a obtížnost při identifikaci hlubokých a malých změn neumožňuje neustálé používání těchto metod.

Biopsie punkce následovaná cytologickým vyšetřením je nejspolehlivější metodou. Umožňuje vám identifikovat změny v 93-95% případů. Cytologické vyšetření může být prováděno s bodkovanými tkáněmi vylučovanými z hrudníku, s výtisky z erodovaných povrchů nebo prasklin v blízkosti bradavek.

Důležitou metodou je stanovení prolaktinu v krvi, které může být zvýšené, může způsobit změny mléčné žlázy.

Fibrokystické změny jsou nejčastější u žen od 20 do 50 let. Tyto změny se zřídka vyskytují u žen po menopauze, pokud ženy nemají hormonální terapii.

Léčba

Co je to fibrocystická mastopatie, jak se léčit - to vám může vysvětlit mamolog nebo gynekolog. Cílem léčby této nemoci je:

• úleva od bolesti;

• prevence rakovinných lézí;

• chirurgické odstranění nodulárních forem.

Konzervativními metodami jsou kombinované užívání vitamínové terapie, enzymové terapie, imunomodulátory, antipsychotika, antihistaminika, nesteroidní protizánětlivé a bylinné léky. Hormonální látky jsou předepsány pro souběžnou gynekologickou patologii as ohledem na věk ženy.

Léčivé přípravky

Co je mastopatie a jak zacházet s touto patologií může konzervativně určit pouze lékař. Nejčastěji jmenován hormonální léky. Z toho Prozheszhel má dobrý účinek, který musí být aplikován na kůži mléčné žlázy 1-2 krát denně nebo od 16. dne do 25. dne menstruačního cyklu.

Použití perorálních kontraceptiv snižuje riziko mastopatie o 75% a rakovinu prsu o 2 krát.

"Bromokriptin" nebo "Parlodel" je předepsán se zvýšeným obsahem prolaktinu v krvi pro potlačení jeho produkce. Tyto léky se projevují po 3 až 6 měsících užívání.

Takové hormonální látky jako Danazol, agonisty gonadotropinu, tkáňově selektivní modulátory estrogenu a selektivní modulátory estrogenových receptorů jsou předepsány pouze lékařem po odpovídajícím vyšetření.

Z fytoestrogenů byl zaznamenán dobrý účinek po použití takových léků, jako jsou Mastodinon, Mammoleptin, Altera Plus. Tyto léčivé látky by měly být používány dlouhodobě v nepřetržitém režimu.

Vitamíny vyžadují použití vitamínů A, E a skupiny B. Normalizují funkci nadledvin, vaječníků a štítné žlázy, centrální a periferní nervový systém, posilují imunitní systém a mají antioxidační účinek.

NSAID ("naproxen") snižuje citlivost mléčných žláz, opuch tkání a zabraňuje výskytu fibrózy. Používají se po ovulaci po dobu šesti měsíců.

Chirurgická léčba

Co je to cystická mastopatie, jak se léčit, je chirurgická léčba uvedená v tomto případě? Chirurgický zákrok je nutný v této formě, stejně jako v přítomnosti uzlových forem a v případě intraduktálního papilomu. Současně je chirurgický materiál vyšetřen histologicky.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří několik položek. Vyšetření mléčných žláz se provádí jednou za 2 roky po 35 letech a jednou za rok po 50 letech. Zneužívání tučných potravin, kávy, alkoholu a kouření se nedoporučuje. Je zobrazen zdravý životní styl a minimální zatížení.

Za účelem zlepšení zdraví po chirurgické léčbě je nutná rehabilitace:

• obnovení menstruačního cyklu;

• identifikace a léčba chronických onemocnění pohlavních orgánů;

• správnou antikoncepci.

Většinou malé změny v prsních žlázách jsou normální. Pokud však zjistíte, že se po menstruaci vyskytne hrudník nebo ztuhnutí prsu, nebo se objeví nová forma, která nezávisí na menstruačním cyklu, měli byste se poradit s lékařem.