Žlutá horečka: doba inkubace, příznaky a léčba. Prevence a očkování

Žlutá horečka se nazývá akutní hemoragické virové onemocnění. Pochází z Afriky a Jižní Ameriky. Choroby žluté zimnice se přenášejí kousnutím komárů. Má dvě epidemiologické formy: venkovské (od infikovaných opic - komáři je kousají, po kterém jsou přenášeni na člověka) a městské (v osídlení, kde je přenášena stejným hmyzem, ale od nemocného k zdravému). To je druhá, která způsobuje maximální počet epidemií a ohnisek. Každým rokem zemřela z třiceti tisíc z dvou set. Téměř 90% epidemií se vyskytuje v Africe.

Historie případu

Virus žluté zimnice je velmi podobný malárii, podobný epidemiologii a klinickým příznakům. Nosníky těchto onemocnění jsou také stejné. Proto předtím byly tyto dvě nemoci často zmatené, což není překvapující, jelikož neexistovaly žádné technické prostředky pro přesnou diagnózu. Nyní s moderním vybavením můžete rychle provést správnou diagnózu. Někdy se v kombinované formě objevuje žlutá horečka a malárie. První oficiálně registrovaná epidemie této horečky se vyskytla v roce 1648 v Jižní Americe. Z toho můžeme konstatovat, že nemoc je poměrně stará, na rozdíl od Eboly.

V té době celá karibská populace trpěla stálou epidemií. Název "žlutá horečka" byl nejprve navržen anglickými kolonisty v Barbadosu. Časem se pevně uvízl k nemoci. Ačkoli Španělé ji nějakou dobu nazývali svým vlastním způsobem - "černým zvratem", anglické námořníci a piráti, kteří jí nejvíce trpěli, se nazývali "Žlutý Jack". V osmnáctém století byla v anglických koloniích dokonce legenda: v té době jeden pirát, který byl v té době slavný, nakazil žlutou horečku. Zdánlivě na jeho počest a název "Žlutý Jack" se objevil. Když se dozvěděl o své nemoci, přikázal jeho týmu, aby ho vzal na břeh jednoho z ostrovů Karibiku a nechal tam spolu s poklady, které ukradl. Druhý den dorazila na místo španělská vojenská galeon, nemocný pirát byl pověšen na jho a poklad byl přivlastněn. Španělská loď však nedokázala dosáhnout osady, tým zahynul v agónii a chytil infekci.

Jak se točí iverdad?

Onemocnění se šíří přenosnými, vektory - krve-sání hmyzu. V 90% případů komáři. Virus vstupuje do krevního řečiště z trávicího systému hmyzu s krví. Pak se na chvíli hromadí a rozmnožuje v lymfatických uzlinách. V prvních dnech se šíří po celém těle. V tomto okamžiku má virus čas se usadit v mnoha orgánech, což ovlivňuje krevní cévy a způsobuje zánět. Výsledkem je destrukce parenchymu, zvyšuje se propustnost cévních stěn, což způsobuje krvácení.

Žlutá horečka. Doba inkubace: doba trvání inkubace

Horečka nezačíná bezprostředně poté, co byla poražena nosičem viru. Zpočátku se buňky hmyzu potřebují dostat do lymfy a krev, a pak začnou aktivní rozmnožování a zavádění do parenchymu orgánů. Inkubační období samo o sobě netrvá dlouho - pouze tři až šest dní. Pouze pokud imunitního systému osoba je velmi rozvinutá, může se prodloužit až na 10 dní. Proto před odjezdem do zemí, kde je žlutá horečka, je očkování prováděno přesně 10 dní před opuštěním země. Po vypršení této doby se objeví odolná imunita vůči viru.

Symptomy

Inkubační doba obvykle trvá týden, i když může trvat až deset dní. Onemocnění probíhá v několika fázích: hyperemie, krátkodobá remise, žilní staze a rekonvalescence.

Příznaky žluté horečky jsou následující: horečka, intoxikace. Objevují se bolesti hlavy, bolesti těla, zvracení a nevolnost. S progresí onemocnění začíná rozpad nervového systému. Mohou to být halucinace a bludy. Ústa a jazyk jsou jasně červené. Pacienti se často začínají stěžovat na trhání a fotofobii.

Během tohoto období je srdeční činnost (tachykardie, bradykardie, hypotenze) narušena. Denní dávka moči se snižuje, játra a slezina výrazně vzrostou. Dále se manifestuje hlavní hemoragický příznak - krvácení.

Tato první fáze trvá asi 4 dny, pak začíná krátká remise, která může trvat několik hodin nebo až dva dny. Celkový stav pacienta se zlepší, teplota se vrátí do normálu. Pokud je žlutá horečka neúspěšná, obnoví se, ale obvykle se příznaky opět vrátí. Pokud je onemocnění těžké, pak následuje období žilní staze, objeví se bledost kůže, vyvine se žloutenka. Stav pacienta je mnohem horší, často se vyskytuje zvracení krvácení z nosu.

Téměř v 50% případů s progresivní žlutou zimnicí jsou pozorovány úmrtí. Při příznivém průběhu onemocnění klesají klinické příznaky. Horečku můžete přenést pouze jednou v životě. V budoucnu se jí osobě objeví celoživotní imunita.

Jaké jsou důsledky onemocnění?

S těžkou formou úniku - toxickým šokem, selháním ledvin a jater. Při takových komplikacích je nutná opatření intenzivní péče. Velmi často se letální výsledek vyskytuje sedmý den po nástupu onemocnění. Po očkování proti žluté zimnici existuje šance na vznik encefalitidy.

Diagnóza nemoci

Diagnostika se provádí na základě klinického obrazu a epidemiologických údajů. Mezi laboratorními údaji je důležitá neutropenie, leukopenie, detekce lahví nebo bílkovin v moči a krvi. Zvyšující se dusík, bilirubin a sérová aminotransferáza zvyšují. Onemocnění je diagnostikováno a je založeno na změnách jater.

Zpočátku se provádí krevní test, který ukazuje leukopenii, v níž jsou leukocyty narušeny, krevní destičky a neutrofily se zvyšují. Dále se již vyvíjí leukocytóza. Trombocytopenie postupuje. Hematokrit se zvyšuje a obsah draslíku a dusíku v krvi prudce stoupá.

Vykonává se analýza moči, která ukazuje zvýšení bílkovin, erytrocytů a epiteliálních buněk (válcových). Byl proveden biochemický krevní test, který ukazuje zvýšení množství bilirubinu a změny aktivity jaterních enzymů.

Příčina horečky je zjištěna ve zvláštních podmínkách v laboratořích s přihlédnutím k vysokému riziku šíření infekce. Proto mají tyto prostory zvýšenou ochranu. Diagnostika se provádí na experimentálních zvířatech.

Léčba horečky

Žlutá horečka se zachází trvale. Ve speciálních infekčních odděleních, která jsou poskytována pro velmi nebezpečné viry. Léčba je zaměřena především na udržení těla, jeho imunitního systému a zmírnění příznaků. Pro pacienty je zajištěn odpočinek v lůžku, snadno stravitelné strouhaná jídla, která je bohatá na kalorie. Ujistěte se, že přijímáte komplex vitamínů.

Léčba žluté horečky: v prvních dnech plazmatické transfúze, i když je tento účinek velmi malý. Během horečky je krev transfuzována každých pár dní. Současně předepsané léky "Antianemin" a "Campolon". Intramuskulární injekce železa jsou prováděny za účelem kompenzace ztrát. Pro komplexní terapii použijte protizánětlivé léky a různé antibiotika: antihistaminika, kardiovaskulární a hemostatické látky. Pokud vznikne potřeba - proveďte resuscitační procedury.

Etiotropní léčba žluté zimnice se vůbec neuplatňuje. Doporučené:

• dieta založená na použití pouze mléčných a rostlinných produktů;
• povinný odpočinek na lůžku;
• komplex vitaminů, který zahrnuje kyselinu askorbovou, riboflavin, thiamin a vikasol;
• léky, mezi nimiž musí být prostředky pro posilování cév;
• resuscitaci, při které je nezbytné obnovit krevní oběh a bojovat s acidózou, k tomuto účelu se používá roztok chloridu sodného a draslíku, hydrogenuhličitanu sodného a vody bez pyrogenu; roztok se vypočítává v závislosti na stupni dehydratace; pokud je pozorováno akutní renální selhání a hrozbou kómatu je hemodialýza; pokud se sekundární bakteriální infekce objeví ve horečce, pak jsou předepsány další antibiotika.

Předcházení horečkám

Pro preventivní účely se provádí povinná kontrola přes migraci celé populace, stejně jako při přepravě zboží. To eliminuje možnost, že virus bude dovezen ze zemí, kde epidemie zuří. Navíc nosiče chorob jsou zničeny v lidských sídlech a lidé jsou očkováni proti žluté zimnici. Pro osobní ochranu je nutné používat prostředky, které chrání před uhryznutím. Očkování (specifická profylaxe) je zavedení živého viru do těla, ale ve velmi oslabené podobě. Prevence žluté horečky, která zahrnuje očkování, je nutná pro každého, kdo plánuje cestu do zemí, kde epidemie této nemoci zuří. Dále by se mělo konat nejméně 10 dní před odletem.

Vakcína proti žluté zimnici, účinky očkování

Nejspolehlivějším prostředkem ochrany proti viru je imunoprofylaxe. Očkování proti žluté zimnici se provádí absolutně každému, kdo cestuje do země, kde je nebo může existovat virus. V Rusku se často používá vakcína, která je vyrobena z kuřecích embryí pre-infikovaných oslabeným virem. Je určen jak pro děti, tak pro dospělé. Děti mohou být očkovány od 9 měsíců. Očkování proti žluté zimnici se podává pouze jednou - pod lopatkou, subkutánně.

Proč je nutné očkovat 10 dní před odjezdem? Protože během této doby má člověk silnou imunitu, která trvá od 10 do 15 let. Očkování může být provedeno znovu po deseti letech. Pokud je osoba starší než 15 let, může být tato vakcína podána současně s ostatními, ve stejný den Za předpokladu, že léky jsou podávány v různých částech těla. Pouze jedna vakcína proti žluté zimnici je podána dětem mladším 15 let, jinou vakcínu by neměla být podána současně. Další injekce by měla trvat nejméně dva měsíce.

Někteří lidé na místě očkování vyvíjejí následující reakci - dochází ke zčervenání a mírnému otoku s průměrem 2,5 centimetrů. Manifestace se obvykle vyskytují o 12 hodin později nebo do 24 hodin po očkování. Tato reakce obvykle zmizí během dvou až tří dnů.

Ve vzácných případech dochází k podkožnímu zahuštění, které je často doprovázeno mírným svěděním. Někdy se zvětší mízní uzliny a objeví se bolest. Přibližně 10% těch, kteří byli očkováni po čtvrtém dni (až deset dní), vyvine reakci po očkování, při které teplota stoupá téměř na 40 stupňů, začíná tep a celkový fyzický nepohodlí. Existuje závratě a bolesti hlavy. Ale neměli byste se toho bát, protože tato reakce je naprosto bezpečná a probíhá do tří dnů.

Během prvních deseti dnů po očkování nemůžete užívat žádné alkoholické nápoje, protože v tomto okamžiku tělo nasměruje veškerou svou sílu k boji s horečkou a vytváření nezbytných protilátek. A alkohol je zničí. Existuje několik případů encefalitidy, které byly po očkování zaznamenány jako komplikace.

Mezi komplikacemi pozorovanými myokarditidou, pneumonií, gangrénou končetin nebo měkkých tkání. Sepsa může nastat v důsledku překrývající se opakované infekce.

Kdy nelze očkovat?

Očkování proti žluté zimnici je kontraindikováno, jestliže je v anamnéze alergie na kuřecí bílkovinu nebo vrozené nebo získané imunodeficience. V druhém případě očkování může být nejdříve jeden rok po úplném zotavení. Očkování je také kontraindikováno pro exacerbace, akutní infekční a jiné nemoci. V tomto případě může být očkování provedeno nejdříve měsíc po remisi. Během těhotenství nedochází k očkování. Pokud se ovšem stane, že očkování bylo ještě provedeno v době, kdy žena nevěděla o svém postavení, pak to není důvod pro potrat, protože plod je dobře chráněn a nebude trpět. Každé rozhodnutí očkovat osoby s výše uvedenými kontraindikacemi závisí na stupni rizika možného onemocnění žluté zimnice.

Kde je očkování provedeno?

Můžete být očkováni proti žluté zimnici ve speciálně vybavených pokojích lékařských zařízení, která musí mít povolení k provedení tohoto postupu. Před očkováním lékař vyšetří a vyšetří pacienta pomocí povinné termometrie. Poté jsou všechny údaje vloženy do mezinárodního certifikátu revakcinace, vyplněného v ruštině, francouzštině nebo angličtině. Platí až po 10 dnech. Dnes je dostupnost takových očkování nezbytným předpokladem pro vstup do Jižní Ameriky a Afriky.

Vakcína proti horečce

Vyrábí se v ampulích, 2 a 5 dávkách - až 10 kusů v jednom balení, které obsahuje povinné pokyny k použití. Voda na injekci (rozpouštědlo) vyrobená v soupravě s léčivem. Suchá očkovací látka by měla být skladována při teplotě nepřesahující 20 stupňů a pouze u speciálních chladniček (nízkoteplotní). Rozpouštědlo - od 4 do 25 stupňů. Jeho úplné nebo částečné zmrazení není povoleno. Přeprava vakcíny a rozpouštědla je možná pouze při teplotě 0 - 8 stupňů. Na dlouhé vzdálenosti je doprava povolena pouze na letadlech.