Antidepresivum "Amitriptylin". Hodnocení drog

Amitriptylin Nicomed je klasický a velmi účinný tricyklický antidepresivum. Zpětná vazba o něm je obvykle pozitivní. Tento léčivý přípravek má širokou škálu použití.

Farmakologický účinek

Léčba Amitriptylin je antidepresivum z řady tricyklických sloučenin. Je to derivát dibenzocykloheptadinu. Účinek amitriptylinu je spojen se stimulací serotonergních a adrenergních mechanismů mozku potlačením zpětného vychytávání mediátorů. Poskytuje sedativní účinek, vykazuje antihistaminovou a anticholinergní aktivitu. Antidiuretický příznivý účinek v případě močové inkontinence v noci je dosažen díky anticholinergní aktivitě. Léčba má analgetický účinek, o němž se předpokládá, že je spojena se změnami koncentrace monoaminů v CNS a účinkem tricyklických sloučenin na endogenní opioidní systémy.

Farmakokinetika

Předpokládá se, že léčivý přípravek "Amitriptylin" má dobrou biologickou dostupnost. Recenze zpravidla to potvrzují. Biologická dostupnost léčiva - 31-61%. To se váže na krevní proteiny o 82-96%. Metabolizace se provádí za tvorby metabolitu nortriptyline (aktivní). Poločas eliminace činí 31-46 hodin. Léčivý přípravek se odstraňuje hlavně ledvinami.

Indikace

Lék se používá během depresivní fáze. manické depresivní psychózy různé deprese (včetně dětí), se smíšenými emočními poruchami, s patologickými poruchami chování. U dětí s enurézí (s výjimkou pacientů s patologií hypotonického močového měchýře) se lék Amitriptylin osvědčil dobře. Recenze jeho jednání jsou dobré. Léky jsou také předepsány pro syndromy bulimie nervózní a chronické bolesti. Tento nástroj je také předepsán pro léčbu bulimické neurózy, psychogenní anorexie s chronickou neurogenní bolestí, která zabraňuje migréně.

Dávkování

Tablety "Amitriptylin" se užívají po jídle ústně (bez žvýkání). U dospělých je počáteční dávka 25 mg dvakrát až čtyřikrát denně. Maximální dávka pro ambulantní léčbu je 150 mg denně, pro hospitalizaci je to 300 mg denně a pro starší lidi 100 mg. Léčivo může být podáváno intravenózně nebo intramuskulárně v dávkách 20 až 40 mg čtyřikrát denně. Časem mohou být injekce nahrazeny orálním podáním. Kurz není delší než 6 měsíců. U dětí je lék předepsán jako antidepresivum v dávkách 10-30 mg, pro dospívající - 10 mg třikrát denně, pro léčbu enurézy u dětí starších 6 let - 12-25 mg v noci. Dávkování by nemělo být vyšší než podíl 2,5 mg na 1 kg hmotnosti.

Nežádoucí účinky

Amitriptylin je zpravidla dobře tolerován. Zpětná vazba ohledně použití pozitivního. Mohou však být různé nežádoucí účinky. CNS: dezorientace, halucinace, ospalost, extrapyramidové poruchy, únava, úzkost, třes. Kardiovaskulární systém: tachykardie, ortostatická hypotenze, porucha vedení. Gastrointestinální trakt: cholestatická žloutenka, zvracení, stomatitida. Reprodukční systém: zpožděná ejakulace, různé poruchy, změny libida, snížená potence. Endokrinní systém: diabetes mellitus, glykosurie, hyperglykemie, snížená glukózová tolerance, nedostatečná sekrece ADH. Metabolismus: přírůstek hmotnosti. Alergické reakce: kožní vyrážka, svědění. Účinky způsobené anticholinergní aktivitou: poruchy ubytování, sucho v ústech retence moči, zvýšený nitrooční tlak, rozmazané vidění, zácpa. Nežádoucí účinky se často vyskytují při užívání přípravku Amitriptylin. Zpětná vazba o něm je obecně pozitivní.

Kontraindikace

Léčba by neměla být předepsána proti těmto onemocněním: s glaukomem s uzavíracím úhlem, s atoní močového měchýře, hypertrofií prostaty, s paralytickou střevní obstrukce pylorní stenóza, epilepsie, časné zotavení po infarktu. Látka také nemůže být použita současně s Inhibitory MAO. Rovněž je kontraindikováno užívání léku k dekompenzovaným srdečním vadám, krevním onemocněním, glaukomu, těžkým onemocněním jater a ledvin, žaludečním vředům a přecitlivělosti na léčivou látku a jiné složky léčiva.

Těhotenství a kojení

Lék Amitriptylin by neměl být užíván během těhotenství a zvláště v období tří až tříměsíčních. Použití drogy je povoleno pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Faktem je, že nebyly provedeny adekvátní klinické studie účinku léčiva na plod a tělo matky. Proto není známo, jak je to bezpečné. V experimentálních studiích vykazoval lék teratogenní účinek v dávkách mnohem vyšších, než je obvyklé.

Zvláštní instrukce

S velkou pečlivostí používejte tuto drogu, kdy srdeční selhání arytmie, ischemická choroba srdeční. Náhle ukončení léčby může vést k rozvoji abstinenčního syndromu. Tento nástroj lze použít nejdříve dva týdny po podání inhibitorů MAO. Nepoužívejte lék ve stejnou dobu jako sympatomimetika: s epinefrinem, isoprenalinem, efedrinem, fenylefrinem, norepinefrinem, fenylpropanolaminem. S velkou péčí je tento lék předepisován spolu s léky, které mají anticholinergní účinek. Při užívání drogy nemůže pít alkohol. Prostředek "Amitriptylin" ovlivňuje schopnost ovládat mechanismy. Během léčby je třeba zdržet se činností spojených s potenciálním nebezpečím, vyžadujících dobrou reakční rychlost a zvýšenou pozornost. Tato droga byla přidána do Seznamu zásadních a základních léků. V případě předávkování přípravkem Amitriptylin se vyskytují následující příznaky: dezorientace, ospalost a zmatenost, horečka, dysartrie, dýchavičnost, dilatace pupilů, halucinace, stupor, křeče, arytmie, svalová rigidita, hypotenze, respirační deprese, srdeční selhání.

Léková interakce

Při užívání léku "Amitriptylin" s jinými léky, které mají tlumivý účinek na centrální nervový systém a alkohol, je zpravidla možné nadměrné zvýšení deprese centrálního nervového systému. Vliv alkoholu se zvyšuje. Navíc mohou nastat hypotenzní účinky a deprese dýchání. Pokud užíváte lék s jinými léky, které jsou charakterizovány anticholinergní aktivitou, je možné zvýšit anticholinergní účinek. Užívání léků s amitriptylinem se symptomatickými léky zvyšuje jejich účinek na srdeční a kardiovaskulární systém jako celek. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko vývoje různých poruch rytmu, arteriální hypertenze (těžké formy) a tachykardie. Recepce s guanethidinem a klonidinem snižuje hypotenzní účinek těchto léků. Použití s ​​barbituráty: s chinidinem - zpomalující metabolismus léku "Amitriptylin", s karbozepinem - významným snížením účinku léku v důsledku silného zrychlení jeho metabolismu. Současné užívání spolu s cimetidinem také zpomaluje metabolismus léku "Amitriptylin" a také zvyšuje jeho koncentraci v plazmě a zvyšuje riziko toxického působení.