Aortický ventil srdce: funkce a vady

Jakákoli srdeční choroba je spojena s anomálií ventilů. Poruchy aortální chlopně jsou obzvláště nebezpečné, protože aorta je největší a nejdůležitější tepna v těle. A když je práce přístroje, která přivádí kyslík do všech částí těla a mozku, narušena, je člověk prakticky nefunkční.

Aortální ventil je někdy vytvořen in utero již s vadami. A někdy se srdeční vady získávají s věkem. Bez ohledu na příčinu porušení tohoto ventilu již lék v takových případech nalezl léčbu - náhradu aortální chlopně.

Anatomie levé strany srdce. Funkce aortální chlopně

Čtyřkomorová struktura srdce musí pracovat v dokonalé harmonii, aby mohla plnit svou hlavní funkci - poskytnout tělu živiny a vzduch nesený krví. Náš hlavní orgán se skládá ze dvou síní a dvou komor.

Pravá a levá část jsou odděleny interventrikulární septou. Také v srdci jsou 4 ventily, které regulují průtok krve. Otevírají se v jednom směru a pevně se uzavírají tak, aby se krev pohybovala pouze jedním směrem.

Srdeční sval má tři vrstvy: endokard, myokard (tlustá svalová vrstva) a endokardu (vnější). Co se děje v srdci? Vyčerpaná krev, která zanechala veškerý kyslík, se vrací do pravé komory. Arteriální krev prochází levou komorou. Podrobněji zvažujeme pouze levou komoru a práci jejího hlavního ventilu - aortu.

Levá komora je kuželovitá. Je tenčí a užší než pravý. Komorová komora je připojena k levému atriu přes atrioventrikulární otvor. Křídla jsou připevněny přímo k okrajům otvoru. mitrální ventil. Mitrální ventil bivalve.

Aortikální ventil (aorta ventilu) se skládá ze 3 letáků. Tři klapky jsou pojmenovány: pravá, levá a zadní část lunátu (valvulae semilunares dextra, sinistra, zadní). Křídlo tvořené dobře vyvinutou endokardiální duplikací.

Svaly předsíně z komor jsou izolovány destičkou pravého a levého vláknitého kroužku. Levý vláknitý prstenec (anulus fibrosus sinister) obklopuje atrioventrikulární otvor, ale ne úplně. Přední části prstence jsou připojeny k kořenu aorty.

Jaká je levá strana srdce? Krev vstupuje, mitrální ventil se uzavře a dochází k tlaku - kontrakci. Kontrakce stěn srdce tlačí krev přes aortální ventil do nejširší tepny - aorty.

Při každém kontrakci komory jsou ventily přitlačovány ke stěnám nádoby, čímž je zajištěn volný průtok okysličené krve. Když se levá komora uvolní na zlomek sekundy, takže dutina znovu zaplní krev, aortální ventil srdce se uzavře. Jedná se o jeden cyklus srdce.

Vrozená a získaná choroba aortální chlopně

Pokud jsou během intrauterinního vývoje dítěte problémy s aortální chlopní, je obtížné si je všimnout. Obvykle se porucha pozoruje po narození, protože krev dítěte obchází ventil, okamžitě do aorty přes otevřený arteriální kanál. Pozorování odchylek ve vývoji srdce může být způsobeno pouze echokardiografií a teprve 6 měsíců.

Nejčastější anomálií ventilu je vývoj dvou ventilů místo 3. Toto onemocnění srdce se nazývá bicuspidální aortální ventil. Anomálie neohrožuje dítě. Ale 2 krídla nosí rychleji. A v dospělosti je někdy nutná podpůrná léčba nebo chirurgický zákrok. Méně často dochází k takové závadě jako jediný ventil. Poté se ventil opotřebovává ještě rychleji.

Další abnormalitou je vrozená stenóza aorty. Semilunární ventily buď rostou společně, nebo samotný ventilový kroužek ventilu, ke kterému jsou připojeny, je příliš úzká. Pak tlak mezi aortou a komorou je jiný. Postupně se stenóza zvyšuje. A přerušení práce srdce brání plnému rozvoji dítěte, dostává se mu těžké atletické zatížení i ve školní tělocvičně. Závažné porušení průtoku krve přes aortu v určitém okamžiku může vést k náhlé smrti dítěte.

Získané vady - důsledek kouření, nadměrné stravy, sedavý a stresující životní styl. Vzhledem k tomu, že je všechno v těle propojeno, po 45-50 letech se všechny méně závažné onemocnění obvykle stávají chorobami. Aortální ventil srdce až do stáří se trochu opotřebovává, protože pracuje neustále. Využití zdrojů vašeho těla, nedostatek spánku, rychleji tyto důležité části srdce.

Stenóza aorty

Co je stenóza v medicíně? Stenóza znamená zúžení lomu cévy. Stenóza aorty je zúžení ventilu, který odděluje levé srdce srdce od aorty. Rozlišujte nepatrné, střední a těžké. Tato vada může mít vliv na mitrální a aortální ventil.

Při malé závadě ventilu člověk necítí žádnou bolest nebo jiné příznaky, protože vylepšená práce levé komory dokáže na chvíli kompenzovat špatný výkon ventilu. Poté, když je kompenzační kapacita levé komory postupně vyčerpána, začíná slabost a špatné zdraví.

Aorta - hlavní cirkulační "dálnice". Pokud je ventil poškozen, všechny důležité orgány budou trpět nedostatkem krve.

Příčiny stenózy srdečních chlopní jsou:

1. Kongenitální onemocnění chlopně: fibrózní film, dvoukřídlý ​​ventil, úzký prsten.
2. Jizva tvořená pojivovou tkání přímo pod chlopní.
3. Infekční endokarditida. Bakterie chycené do tkáně srdce mění tkáň. Kvůli kolonii bakterií roste vazivová tkáň na tkáni a na ventilech.
4. Osteitis deformans.
5. Autoimunitní problémy: revmatoidní artritida, lupus erythematosus. Kvůli těmto onemocněním na místě, kde je ventil připojen, se zvyšuje pojivová tkáň. Jsou tvořeny růsty, na kterých se vápník více ukládá. Existuje kalcifikace, kterou si stále pamatujeme.
6. Ateroskleróza.

Bohužel, ve většině případů je aortální stenóza fatální, pokud nedojde k náhradě ventilu včas.

Stage a příznaky stenózy

Lékaři rozlišují 4 stupně stenózy. Zpočátku je téměř žádná bolest, žádné onemocnění. Každá fáze odpovídá souboru symptomů. A čím závažnější je vývoj stenózy, tím rychlejší je operace.

• První fáze se nazývá kompenzační fáze. Srdce se vyrovnává se zátěží. Mírná odchylka je zjištěna, když je průmět ventilu 1,2 cm ² nebo více. A tlak je 10-35 mm. Hg Art. Symptomy v této fázi onemocnění nejsou projevovány.
• Podkomenzace. První příznaky se objeví ihned po cvičení (dušnost, slabost, palpitace).
• Dekompenzace. Je charakterizován skutečností, že symptomy se objevují nejen po zátěži, ale i v klidném stavu.
• Poslední etapa se nazývá terminál. Tato fáze je, když se již v anatomické struktuře srdce vyskytly silné změny.

Symptomy závažné stenózy jsou:

• plicní edém;
• dušnost;
• občas udušení, zejména v noci;
• pleurisy;
• srdeční kašel;
• bolest v hrudi.

Při vyšetření kardiolog obvykle zjistí, že je mokrý pískání v plicích při poslechu. Pulse je slabý. V srdci se slyší hluk, dochází k vibracím vyvolaným turbulencí krevního toku.

Kritická stenóza se stává, když je lumen pouze 0,7 cm2. Tlak je větší než 80 mm. Hg Art. V současné době existuje vysoké riziko úmrtí. A dokonce i operace k odstranění závady pravděpodobně nezmění situaci. Proto je lepší konzultovat lékaře v období subkompenzace.

Vývoj kalcifikace

Tato vada se vyvine jako výsledek degenerativního procesu v tkáni aortální chlopně. Kalcifikace může vést k závažnému srdečnímu selhání, mrtvici, generalizované ateroskleróze. Postupně se letáky s aortální chlopní zakryjí nahromaděním vápna. A ventil je kalcinován. To znamená, že ventilové klapky už nejsou úplně blízko, ale příliš slabé. Když při narození vznikne bicuspidální aortální chlopeň, kalcifikace rychle činí nefunkční.

A také kalcifikace se vyvine jako důsledek narušení endokrinního systému. Soli vápníku, které nejsou rozpuštěné v krvi, se hromadí na stěnách cév a na ventilech srdce. Nebo problém v ledvinách. Polycystická nebo ledový nefrit také vedou k kalcinaci.

Hlavní příznaky budou:

• aortální nedostatečnost;
• dilatace levé komory (hypertrofie);
• přerušení práce srdce.

Osoba by měla sledovat své zdraví. Bolest v hrudníku a častěji časté záchvaty anginy by měly být signálem pro provedení kardiologického vyšetření. Bez chirurgického zákroku, kalcifikace ve většině případů zemře člověk během 5-6 let.

Aortální regurgitace

Během diastoly se do aorty pod tlakem nalije krev z levé komory. Tak začíná velký kruhu krevního oběhu. Během regurgitace však ventil "produkuje" krev znovu do komory.

Valvulární regurgitace nebo nedostatečnost aortální chlopně, jinými slovy, má stejné stadia jako stenóza ventilu. Důvody pro tento stav ventilů jsou buď aneuryzma, nebo syfilis, nebo zmíněný akutní revmatismus.

Symptomy selhání jsou:

• nízký tlak;
• závratě;
• časté mdloby;
• opuch nohou;
• snížený srdeční rytmus.

Těžká nedostatečnost vede k angínu a ke zvýšení komor, jako ke stenóze. A takový pacient také potřebuje operaci, aby v blízké budoucnosti nahradil ventil.

Těsnění ventilu

Stenóza může být vytvořena vzhledem k tomu, že endogenní faktory způsobují výskyt různých výrůstků na letácích ventilu. Tam je těsnění aortální chlopně, a začít se porucha. Příčiny, které vedly k indukci aortální chlopně, mohou být mnoha nemocemi. Například:

• Autoimunitní onemocnění.
• Infekční léze (brucelóza, tuberkulóza, sepse).
• Hypertenze. Vzhledem k prodloužené hypertenzi se tkáně stávají tlustšími a hrubšími. Proto se časem snižuje vůle.
• Ateroskleróza je zanášení tkání s lipidovými plaky.

Kompakce tkáně je také běžným znakem stárnutí. Důsledkem zhutnění bude nevyhnutelně stenóza a regurgitace.

Diagnostika

Zpočátku musí pacient poskytnout všechny potřebné informace pro diagnózu ve formě přesného popisu onemocnění. Na základě anamnézy pacienta předepisuje kardiolog diagnostikování dalších léčebných informací.

Požadováno:

• Roentgenogram Stín levé komory se zvyšuje. Toto je vidět v oblouku obrysu srdce. Známky plicní hypertenze jsou také viditelné.
• EKG Zkouška odhaluje zvýšení komorové arytmie.
• Echokardiografie. Lékař na něm zaznamená, zda jsou nebo nejsou ventilové ventily utěsněny a zhuštěny stěny komory.
• Zvukové dutiny. Kardiolog musí znát přesný význam: kolik se tlak v aortální dutině liší od tlaku na druhé straně ventilu.
• Phonokardiografie. Při provozu srdce se zaznamenávají hluky (systolický a diastolický šum).
• Ventrikulografie. Jsou určeny k identifikaci mitrální nedostatečnosti.

V případě stenózy vykazuje elektrokardiogram rytmus a rušivé vlivy biologických proudů. Na roentgenogramu vidíte jasně známky ztmavnutí. To naznačuje stagnaci v plicích. Je jasně vidět, jak se aorta a levá komora rozšiřují. A koronární angiografie ukazuje, že množství krve vytlačené z aorty je menší. Je to také nepřímý příznak stenózy. Angiografie se však provádí pouze pro osoby starší 35 let.

Kardiolog také věnuje pozornost symptomům, které jsou viditelné bez přístrojů. Bledost kůže, symptom Musset, příznak Muelleru - takové příznaky naznačují, že pacient je nejpravděpodobnější nedostatečnost aortální chlopně. Kromě toho je dvojitý aortální ventil náchylnější k selhání. Lékař musí vzít v úvahu vrozené rysy.

Jaké další znaky mohou diagnostikovat kardiologa? Pokud měříte tlak, lékař zjistí, že horní část je mnohem vyšší než normální a nižší (diastolická) je příliš nízká - to je důvod, proč pacient poslat na echokardiogram a rentgen. Zvláštní zvuk během diastoly, slyšený stetoskopem, také neslýchá žádné dobré zprávy. To je také známka selhání.

Léčba léků

Pro léčení nedostatečnosti v počátečním stadiu je možné předepisovat léky těchto tříd:

• periférní vazodilatancia, která zahrnuje nitroglycerin a jeho analogy;
• diuretika jsou předepsány pouze pro určité indikace;
• blokátory kalciového kanálu například "Diltiazem".

Pokud je tlak velmi nízký, léky nitroglycerinu jsou kombinovány s "dopaminem". Beta-blokátory jsou však kontraindikovány v případě nedostatku aortální chlopně.

Při stenóze se také doporučuje užívat dopaminu nebo dobutaminu. Požadované a vazodilatátory. Pokud je příčinou stenózy infekční endokarditida (zánět vnějšího pláště), jsou předepsány antibiotika - "Cephalexin".

Výměna aortální chlopně

Operace náhrady aortální chlopně jsou nyní docela úspěšné. A s minimálním rizikem.

V době operace je srdce spojeno se strojem srdce a plic. Dále je pacientovi podávána úplná anestézie. Jak může chirurg vykonávat tuto minimálně invazivní chirurgii? Existují 2 způsoby:

1. Katétr je vložen přímo do femorální žíly a stoupá do aorty proti průtoku krve. Ventil je upevněn a trubka je vyvedena.
2. Nový ventil je vložen přes řez do hrudníku vlevo. Umístěný je umělý ventil, který se stává na místě, prochází skrz apikální část srdce a je snadno vyjmut z těla.

Minimálně invazivní chirurgie je vhodná pro pacienty s komorbiditou a není možné otevřít hruď. A po takové operaci se osoba okamžitě cítí uvolněná, protože jsou odstraněny vady. A pokud neexistují žádné stížnosti týkající se dobrých životních podmínek, může být vyčerpáno za den.

Je třeba poznamenat, že umělé ventily vyžadují konstantní příjem antikoagulancií. Mechanické mohou způsobit srážení krve. Proto, po operaci okamžitě předepsal "Warfarin". Jsou však vhodnější pro lidské ventily z biologických materiálů. Pokud je ventil instalován z prasečího perikardu, je lék předepsán jen několik týdnů po operaci a poté zrušen, protože tkanina je dobře zavedená.

Aortic balloon valvuloplasty

Někdy je předepisována aortální balonová valvuloplastika. Jedná se o bezbolestnou operaci na nejnovější vývoj. Lékař kontroluje všechny vyskytující se činnosti prostřednictvím speciálního rentgenového zařízení. Do úst aorty je držen katétr s balonkem, pak je balón umístěn na místo ventilu a rozšířen. To eliminuje problém stenózy ventilu.

Kdo je vystaven operaci? Za prvé, taková operace se provádí u dětí s vrozenými malformacemi, když se vytvoří jediná nebo dvouosídková aortální chlopeň namísto třílisté. Ukázala se těhotným ženám a lidem před změnou v jiné srdeční chlopni.

Po této operaci je doba zotavení pouze 2 až 2 týdny. A přenáší se velmi snadno a je vhodný pro lidi se špatným zdravotním stavem, a dokonce i pro děti.