Ascites v jaterní cirhóze: symptomy a léčba

Různé agresivní faktory (alkoholické nápoje, virus hepatitidy, toxiny) postupně zničí lidskou játra. Když tento proces začíná, buňky organismu postupně vymizí a jsou nahrazeny pojivovou tkání. Nicméně, není schopen plně reprodukovat všechny hlavní funkce jaterních buněk. Zpravidla se v této fázi objevuje cirhóza jater. Jedná se o poměrně závažnou nemoc, často doprovázenou komplikacemi, mezi něž se považuje ascitek za nejnebezpečnější. Je-li k dispozici, prognóza rychlého zotavení se zhoršuje.

Obecné informace

Ascites v jaterní cirhóze je velmi častá komplikace. To je zvláštní stav, ve kterém břišní dutiny tekutina se postupně hromadí. Podle dostupných údajů tento druh komplikací doprovází cirhózu v 75% případů. Vzhledem k tomu, že přímý odtok žilní krve do jater je narušen, tlak stoupá. Dotčené orgány již nejsou schopny plnit své primární funkce, tj. Odstranit přebytečnou tekutinu z těla. Tekutina se postupně akumuluje, přestože byla původně určena k usnadnění pohybu v dutině střevních smyček.

Druhy ascites

• Malé - příznaky prakticky chybí, objem kapaliny není větší než 3 litry.
• Střední - rostoucí množství tekutiny mění tvar břicha, žádné potíže s pohybem membrány.
• Velké - akumulace v dutině více než 20 litrů tekutiny, žaludek zasahuje do obvyklých pohybů, potíže s dýcháním.

Přechodný ascites s cirhózou, charakteristickou pro malé formy, zmizí během terapie. V případě stacionárního ascitu, i přes veškerá lékařská opatření, tekutina vždy zůstává v břišní dutině a v případě napjaté formy se její množství zvyšuje jen s časem.

Hlavní důvody

Ascites v jaterní cirhóze je obvykle výsledkem vývoje nedostatku
funkce syntézy proteinů. Nedostatek albumin postupně snižuje schopnost krve zůstat ve vaskulárním lůžku, takže tekutina znovu prochází stěnami žil v břišní dutině. Zvýšený obsah sodíku, který je důsledkem neschopnosti jater neutralizovat řadu látek, přispívá k dalšímu zadržování tekutin v těle.

Dalším důvodem výskytu takových komplikací je selhání lymfatického systému. Faktem je, že 2/3 lymfy se produkuje v játrech. Rozvíjející se cirhóza navíc navíc navádí lymfodrenáže. Je obtížné se vyrovnat s takovým zvýšeným tlakem, který vyvolává nárůst tlaku lymfy a jeho proniknutí do břišní dutiny. Navíc, pokud se proces oslabení jater nezastaví, tekutina se začne hromadit. V některých případech je velikost břicha tak výrazně zvýšena, že člověk prostě není schopen vést normální život. Zpravidla se pacienti v této fázi ptají, jak léčit ascites cirhózou a rychle normalizovat jejich stav.

Jak se manifestuje patologie?

Primární klinické příznaky se začínají projevovat v okamžiku, kdy množství tekutiny v břišní dutině přesáhne značku 1 litr. V tomto případě, ve vzpřímené poloze, břicho vypadá trochu saggy. Neustále tlak kapaliny pupku se začne vyklenout. V horizontální poloze se boční plochy objevují nafouknuté a centrální část je zploštělá. Na napnutou kůži břicha je jasně vidět vzor žilných cév. Právě tyto příznaky projevují ascites v jaterní cirhóze. Fotky pacientů lze zobrazit v tomto článku.

Hranice tohoto patologického procesu lze velmi snadno stanovit pomocí perkuse. Klepání se provádí v různých pozicích (na boku, zádech, stojícím). Charakteristický symptom ascitu v tomto případě je považován za symptom fluktuace.

Ascites vývojový mechanismus

Vývoj tohoto patologického stavu závisí na mnoha procesech, které se vyskytují v tzv. Parenchymálním tkáni jater, který se skládá hlavně z hepatocytů. Trvalá intoxikace těla vede ke smrti buněk, k rozvoji nekrózy. Játra naopak reagují na výskyt takových nekrotických ložisek se zánětlivým procesem, jehož jedním z výsledků je zjizvení poškozených oblastí. Například u chronického alkoholismu, což je nejčastější příčina cirhózy, je tento proces neustále pozorován. Výsledkem je, že parenchymální tkáň je nahrazena pojivem.

Tento patologický proces mění velikost jater, jeho vzhled. Indukce postupně začíná, orgán se stává kopcovitý a drsný. Všechny tyto faktory úplně mění normální strukturu jater, což mu brání v provádění normálních fyziologických funkcí.

Co by mělo být léčba ascites s jaterní cirhózou?

Především je třeba poznamenat, že hlavním cílem terapie v tomto případě je odstranění příčiny patologie. Zde mluvíme o léčbě cirhózy. V případě malých ascites přechodné formy správně zvolená léčba vede k tomu, že stav pacienta se stabilizuje a patologie zmizí. Zpravidla se doporučují diuretické přípravky, zvláštní postupy pro obnovení rovnováhy mezi vodou a solí a snížením portální hypertenze, stejně jako antagonisté aldosteronu.

Léčba ascites v případě jaterní cirhózy zahrnuje podávání diuretických léků, jako jsou "Furosemid", "Veroshpiron".

Diuretika jsou hlavní skupinou léků, které se používají při léčbě této patologie. Nejčastěji předepsaným prostředkem je "spironolakton". Tato lék účinně odstraňuje nadbytek sodíku z těla. Nicméně je charakterizován množstvím vedlejších účinků (hormonální poruchy, snížení množství androgenů), které způsobují pokles libida, impotence. Pokud je spironolakton neúčinný, je navíc přípravek Furosemid předepsán.

Bohužel, ascites s cirhózou jater není vždy možné překonat pouze léky. V případě neúčinnosti farmakoterapie je pacient obvykle odeslán do nemocnice za paracentézu (punkci břišní dutiny). Tento postup se provádí pomocí lokální anestezie. Lékař zpočátku provede punkci s trokarem v oblasti středové linie břicha. Prostřednictvím toho velmi pomalu uvolňuje přebytečnou tekutinu (ne více než 5 litrů), aby se předešlo vzniku kolapsu. Časté propíchnutí jsou extrémně nežádoucí, protože vyvolávají vznik adhezí v oblasti omentu a střev, což ztěžuje opakování postupů.

Funkce napájení

Vzhledem k tomu, že ascites je komplikací cirhózy, při vývoji stravy je třeba vzít v úvahu příčiny a hlavní mechanismus vzniku základní nemoci. Odborníci doporučují systematické injektování chybějících látek do těla pacienta. Co je odlišná strava s ascitem, cirhózou jater?

• Množství sacharidů je lepší omezit a vybrat pouze složité možnosti (například obiloviny, zeleninu a ovoce). Obsah tuku by měl být snížen. Jídlo je lepší vařit pomocí rostlinného oleje. Příjem kapaliny se doporučuje také omezit na jeden litr denně.
• Zákaz zahrnuje následující produkty: alkohol, kávu, čaj, majonézu, pečivo a cukrovinky, uzené maso, zmrzlinu, koření a koření.
• Dieta by se měla skládat především z libového masa / ryb, zeleniny a ovoce, obilovin, zeleniny, vařené rýže. Potraviny se doporučují na páru bez soli.

Dieta pro ascites, cirhóza jater je primárně zaměřena na prevenci retence tekutin v těle, stejně jako zlepšení fungování systémů vnitřních orgánů a tkání.

Předpověď

Bohužel počet úmrtí v této patologii se meziročně zvyšuje. Letální výsledek se nejčastěji stává důsledkem postupné intoxikace těla s acetony a ketonovými těly. Pouze asi 10% pacientů po výskytu této komplikace žije nejdéle jeden měsíc. To se však nevztahuje na situace, kdy lékaři mohou okamžitě kompenzovat stav diuretiky, přípravky obsahujícími hořčík a draslík, tj. Zabránit vzniku patologických stavů, jako je cirhóza jater, ascites.

Kolik pacientů žije s takovou diagnózou? Ve skutečnosti nelze na tuto otázku jednoznačně odpovědět, protože každý případ je individuální. Nicméně, s dobře provedenými a včasnými manipulacemi, délka života pacientů, dokonce i u komplikovaných forem ascites, je přibližně 10 let.

Prevence

Je důležité poznamenat, že u všech pacientů není diagnostikována cirhóza s ascitem. Navíc včasná pomoc lékaře má pozitivní vliv na výsledek léčby. S obzvláštní pozorností věnovanou vašemu zdraví je třeba zacházet s lidmi, kteří mají slabost v alkoholických nápojích a tučných potravinách. V žádném případě by neměly být ignorovány žádné příznaky této patologie.