Asepsis - co to je? Typy, metody, principy a podmínky asepse

Aseptické a antiseptické - co to je? V moderní medicíně zůstává tento problém jedním z nejběžnějších. Znalost asepsy a antisepsie zůstává jedním z hlavních úseků lékařské specializace.

Asepsa je soubor opatření, jejichž cílem je zabránit pronikání infekčních agens do rány, tělních tkání, orgánů a tělesných dutin pacienta. Tyto činnosti se provádějí s manipulací s chirurgickým profilem a diagnózou.

Asepsou je ničení mikroorganismů pomocí dezinfekčních a sterilizačních procesů za použití fyzikálních účinků a chemických činidel.

Druhy zdrojů chirurgických infekcí

Dva typy zdrojů chirurgické infekce jsou rozděleny: endogenní a exogenní. První typ je umístěn přímo v těle pacienta, druhý - v prostředí, které obklopuje pacienta.

V prevenci endogenní infekce jsou antiseptiky primárně důležité, exogenní jsou přiděleny k asepse.

Prevence endogenní infekce rány zahrnuje identifikaci a rehabilitaci infekčních ložisek u pacienta, který se připravuje na plánovací operaci. Taková operace je předmětem přenosu v případě, kdy je pacient horečnatý, zjistil přítomnost hnisavých kožních lézí (asepse v dermatologii), bolest v krku, zubní kazy v zubech (asepse v zubním lékařství) nebo jiné purulentní ložiska.

Pokud dochází ke kontaminaci poškození v oblasti v blízkosti chirurgického pole, je omezeno na sterilní ubrousky, speciální fólie z chirurgického řezu, je utěsněna lékařskou omítkou av některých případech uchvácena ke šití a následně pečlivě ošetřena pracovní plocha. A teprve poté provedeme velkou manipulaci a přísně dodržujeme pravidla asepse.

Prevence exogenní infekce

Aseptické techniky se používají v boji proti exogenní infekci. Zdrojem těchto pacientů jsou pacienti a bakteriologické nosiče, zejména pokud jsou mezi zdravotnickým personálem.

Prevence infekcí kapajícími v operačních sálech a šatnách přispívá k jejich uspořádání zvláštním odvětrávacím systémem (převážně přítokem vzduchu nad kapotou, instalací laminárního proudu klimatizovaného vzduchu), organizací zvláštního režimu provozu v nich, prováděním opatření, která jsou zaměřena na zničení již existujících mikroorganismů: včas mokré čištění, ozařování vzdušných hmot pomocí baktericidních lamp, jakož i přísné dodržování hygienických norem ze strany zdravotnického personálu.

Kontaktem s kontaminací se zabrání sterilizaci prádla pro operace, materiály pro šití a šití, gumové rukavice, nástroje, speciální ošetření rukou chirurga a pole pro operaci. Všechno, co přichází do kontaktu s ránu, by nemělo být vystaveno bakteriím, nebo jinými slovy sterilní. To je základní princip asepse. Sterilizace materiálu pro stehy má zvláštní účel při prevenci infekce rány. Odpovědnost za správnou sterilizaci je přiřazena provozní sestře.

Režim provozní jednotky

Návštěvníci operačních sálů neoprávněnými osobami jsou maximálně omezeni, pohyb personálu je omezen. Osoby účastnící se operačního procesu by měly být oblečeny ve speciálním lékařském oděvu (sterilní pláště, čepice, masky, obaly na boty). Úroveň kontaminace vzdušných hmot v operačním sále a šatně se hodnotí bakteriologickými studiemi prováděnými s určitou systematickou povahou.

Příprava na operaci zahrnuje striktně stanovený postup pro předoperační operace. Operační sestra by měla být nejprve připravena pro operaci. Tento proces spočívá v následující sekvenci: nasazení na masku, zpracování rukou, nasazování sterilního županu, využití pomocného juniorského zdravotnického personálu a následné sterilní rukavice. Následuje skládání na sterilním stolním prádle, sterilním nástroji, materiály pro šití. Dále operující chirurg s asistenty zvládne ruce, pomocí sestry operační jednotky, nasadí sterilní zdravotní oděv a začne připravovat prostor pro operaci, oplocený předsterilovým prádlem.

Po vytvoření aseptických podmínek je jedním z hlavních opatření rehabilitace zdravotnického personálu instituce. A pouze v těch případech, kdy nepřináší pozitivní účinek, se uchýlí k přenosu pracovníků dopravců mimo chirurgické oddělení.

Antiseptikum a jeho typy

Antiseptikem (a jako součást jeho - aseptický) je soubor terapeutických a preventivních opatření zaměřených na ničení mikroorganismů v raně, jiném patologickém zaměření nebo v celém organismu.

Existují následující typy asepse a antiseptiky:

1. Preventivní antiseptikum - zaměřené na zabránění pronikání mikroorganismů přes povrch rány nebo do těla pacienta (ošetření rukou zdravotnického personálu, léčba podezření na kožní léze antiseptickým přípravkem atd.).

2 Terapeutické antiseptické látky, které se dělí na následující metody:

• mechanické (odstranění infikovaných a neživých tkání, primární chirurgická léčba ran, atd.);
• fyzikální (absorpční obvazy, hyperosmotické roztoky, působení ultrazvuku atd.);
• chemické (použití baktericidních a bakteriostatických činidel);
• biologické (antibakteriální léky, antitoxiny, bakteriofágy, proteolytické enzymy a tak dále.);
• smíšené

Z výše uvedeného vyplývají obecné zásady asepse:

1. Cokoliv, co přichází do kontaktu s ránu (lékařské nástroje), musí být sterilní.
2. Klasifikace všech nemocných chirurgických oddělení do "čistých" a "purulentních".

Role zdravotnického personálu

Ruce zdravotnických pracovníků, kteří se přímo podílejí na provádění lékařské péče, mohou být faktorem přenosu patogenních a podmíněně patogenních mikroorganismů. Mikroflóra pokožky horních končetin může být dvou typů: trvalá a přechodná. První se vyvíjí v stratum corneum kůže, mazových a potních žláz, vlasových folikulů a její zástupci jsou epidermální stafylokoky a další. Složení konstantní mikroflóry je víceméně stabilní a tvoří ochrannou funkci pokožky. Na místech periungálních záhybů a na interdigitálních površích může být navíc Staphylococcus aureus, pseudomonas, jiného typu. Escherichia if Klebsiella a dalších podmíněně patogenních mikroorganismů.

Přechodná mikroflóra se dostává na kůži jako výsledek komunikace s kontaminovanými oblastmi těla pacienta nebo naočkována předměty vnějšího prostředí. Zůstává na povrchu pokožky po dobu až 24 hodin, je reprezentován patogenními a podmíněně patogenními mikroby, jako konstantní mikroflóra, záleží na profilu zdravotnického zařízení.

Různé typy účinků na kůži stratum corneum, které vedou k nerovnováze trvalé mikroflóry (použití kartáčů, detergentů pro ruce s alkalickým prostředím, agresivní antiseptiky, nepřítomnost změkčovadel v antiseptikách obsahujících alkohol), přispívají k tvorbě dysbakteriózy pokožky. Charakteristickým ukazatelem je výskyt gramnegativní podmíněně patogenní mikroflóry v trvalé deformaci, včetně nemocničních kmenů, které jsou odolné proti antibakteriálním, antiseptickým a dezinfekčním látkám. Ruce zdravotnických pracovníků tedy mohou být jak faktorem přenosu infekčního agens, tak jejich zdrojem.

Pokud je přechodná mikroflóra mechanicky odstraněna (ručním praním a použitím antiseptických přípravků), pak trvalá populace prakticky není tímto způsobem ničena. Sterilizace kůže je nemožná a nežádoucí, protože zachování stratum corneum a konstantní populace mikroorganismů zabraňuje kolonizaci nebezpečnějších mikrobů.

Moderní metody zpracování rukou chirurga

V souvislosti s výše uvedenou fyziologií v Západoevropských zemí Hlavní metody léčby chirurgových rukou (podle Alfeld-Furbringer, Spasokukotsky-Kochergin) prošly změnami a zlepšeními.

Z velkého počtu metod používaných v současné fázi se podle evropského standardu dezinfikuje pouze jedna pokožka na kůži rukou a je stanovena podle postupu stanoveného zákonem jako "evropská norma 1500" (EN 1500). Dvě třetiny zemí evropského kontinentu používají tuto normu: Belgie, Irsko, Německo, Nizozemsko, Francie, Řecko, Island, Finsko, Lucembursko, Nizozemsko, Norsko, Portugalsko, Rakousko, Itálie, Švédsko, Španělsko, Švýcarsko, Česká republika, Anglie.

Je uznáván jako nejvhodnější pro hygienické a chirurgické ošetření rukou zdravotnického personálu. V Ruské federaci je instrukce č. 113-0801 ze dne 5. září 2001, která stanoví metody různých druhů ošetření pokožky rukou a předloktí operujících chirurgů.

Hygienická úprava kartáčů

Indikace pro takové léčení jsou následující:

• komunikace s pacienty s infekčními onemocněními se spolehlivou nebo pravděpodobnou příčinou;
• kontakt s fyziologickými sekrety pacientů (hnis, krev, výkaly atd.);
• manuální a instrumentální průzkumy a akce;
• po návštěvě nemocnice infekčních nemocí;
• po návštěvě toalety;
• na konci směny.

Zvláštní požadavky na zpracování rukou:

• antiseptik aplikovaný výhradně na suchou pokožku;
• používejte lahvičky, aby nedošlo k nadměrnému antiseptickému účinku;
• Je zakázáno používat další položky pro aplikaci antiseptiku;
• povinné střídání antiseptiků, které obsahují účinné složky s různými mechanismy antibakteriálního účinku;
• dodržování stanovených postupů opatření, dávky prostředků a expozice při provádění jednotlivých fází léčby.

Kroky hygieny rukou

1. Antiseptikum se nanáší na kůži v množství 3 ml a důkladně se třese po dobu 30-60 sekund, dokud není úplně suchý. Poté je třeba provést následující manipulace:

• třepat palmarské letadla proti sobě;
• dejte dlaň pravé ruky na zadní rovinu levé ruky a v opačném pořadí;
• třepat palmarovou plochu, křížení a rozšiřování prstů;
• otřete zadní povrch ohnutých prstů na dlaních druhé ruky;
• otírejte palce rukou v kruhových krocích;
• v kruhových krocích střídavě otřete palmové plochy prsty a v opačném pořadí.

2 Kontaminace biologickými materiály se odstraňuje sterilním bavlněným tamponem nebo látkou navlhčenou v antiseptickém roztoku. Poté na povrch kartáčů aplikujte 3 ml antiseptického činidla a protřepte je do pokožky, dokud není úplně suché, přičemž věnujte zvláštní pozornost interdigitálním, palmárním a zadním plochám po dobu nejméně ½ minuty a opláchněte je tekoucí vodou, po které bude následovat mytí.

Chirurgická léčba kartáčů a jejich fází

Chirurgická léčba rukou je metoda přípravy končetin pro provádění chirurgických zákroků, obvazů a dalších chirurgických zákroků za účelem dezinfekce pokožky a zabránění pronikání mikroorganismů do sterilních předmětů a povrchu rány.

Chirurgická léčba rukou v případě kontaktu (přímé nebo nepřímé) se sterilními formacemi těla (katetrizace krevních cév, punkce atd.).

Etapy chirurgického zákroku:

1. Dvě minuty praní ruce a předloktí bez použití dalších prostředků teplé tekoucí vody, mýdlo s neutrálním pH.
2. Sušení sterilním ručníkem.
3. 5minutové ošetření antiseptiku na kůži rukou a předloktí standardním způsobem.
4. Sušení pokožky ve vzduchu.
5. Noste sterilní rukavice.
6. Na konci chirurgických výkonů odstraňte rukavice a vypláchněte v teplé vodě tekutým mýdlem po dobu dvou minut. Poté - mazací výživný krém.

Druhy antiseptiků

Typy asepse závisí na způsobu použití antiseptických přípravků. Přiřaďte místní a obecné antiseptiky. První je rozdělena na povrchní (aplikace masti, mytí ran a dutin apod.) A hluboké (podání přípravku na ránu nebo zánětlivé zaměření).

Obecně aseptický je saturace celého těla antiseptickým přípravkem (antibakteriální látka, sulfonamidy), který se následně dostává do infekčního zaměření krví nebo postihuje mikroorganismy obsažené v samotné krvi.

Při aplikaci tohoto typu asepse je třeba si uvědomit o jeho možných vedlejších účincích: intoxikaci (použití chemických antiseptických látek), poškození důležitých anatomických struktur (mechanické), fotodermatitis (fyzikální), alergie, dysbakteriologické reakce, připojení hubových lézí (biologických) apod.

Antiseptické požadavky

Přípravky používané pro antiseptické ošetření musí splňovat následující požadavky:

• široké spektrum činností;
• rychlost činnosti;
• kompletní dezinfekce (asepse) přechodných mikroorganismů;
• snížení kontaminace rezistentní mikroflóry na normální úroveň;
• dlouhodobé působení po ošetření (nejméně 3 hodiny);
• nepřítomnost kožních dráždivých, alergenních, karcinogenních, mutagenních a dalších vedlejších účinků;
• pomalý vývoj rezistence mikroflóry;
• dostupnost.

Závěrem lze říci, že komplex opatření, jejichž cílem je zabránit pronikání mikroorganismů do rány, se nazývá "asepse". Toho lze dosáhnout úplnou dezinfekcí všech použitých předmětů v kontaktu s povrchem rány.

Aseptické a antiseptické - co to je? Tato otázka zůstává jedním z aktuálních problémů v oblasti medicíny.