Rakovinový ascites: proč se vyskytuje, jak vypadá a jak se s ním zachází
Co je to ascites?
Ascites se nazývá cluster neinfikovaných, tedy sterilních tekutiny v břišní dutině. Kapalina toto není nic jiného než filtrováno krevní plazma, který z různých důvodů vystupoval v břišní dutině. Ascites není samostatné onemocnění, je symptomem mnoha onemocnění, z nichž většina je v poškození jater.
Rakovinový ascites je trvalým příznakem?
Akumulace tekutiny (plazmového ultrafiltratu) v břišní dutině se neobjevuje u všech typů rakoviny. Tento příznak buď sám o sobě rakovina jater, buď metastázy rakoviny jater, nebo ozlokachestvleniya cirhóza jater (to se nazývá "cirhóza rakoviny"). Ascites může doprovázet konečné stavy rakoviny pankreatu a vaječníků. Také akumulace tekutiny v břiše může projevit nádory peritonea (speciální membrána, z nichž jedna část pokrývá stěny břišní dutiny, druhá - obaluje střevní smyčky a některé další orgány) nebo metastázy další rakoviny do peritonea.
Proč se vyskytuje ascites u rakoviny?
- Pokud by ascka odhalila nádor peritonea nebo metastázy v něm, mechanismus vývoje tohoto procesu může být popsán následovně. Obvykle peritoneum vylučuje určité množství tekutiny. Tato tekutina je potřebná, aby se orgány nelehaly dohromady a nemohly fungovat normálně. Je zcela absorbován do krve, místo toho je uvolněn nový, to znamená, že dochází k neustálé výměně. U nádorů peritonea je funkce absorpce narušena a vzniká ascites.
- Ascites v rakovině jater, primární nebo metastatická, má mírně odlišný charakter.
a) V tomto případě se v hlavním jádře jater (nazývá se "portál") zvyšuje tlak v důsledku komprese kanálů hustou cizí tkání. Kvůli porušení odtoku v lymfatickém systému jater se také zvyšuje tlak. Proto lymfa začne proudit do peritoneální dutiny.
b) Navíc poškozená játra začíná produkovat méně albumin (to je hlavní protein, který drží kapalnou část krve v kanálu). Podle tlakového gradientu začne tekutina migrovat na místo, kde je tento protein vyšší, to znamená do břišní dutiny.
c) ledviny reagují na snížení množství kapalné části krve, takže produkují speciální látky, které se zvyšují krevní tlak a také snížit množství moči. To také ovlivňuje nárůst množství ascitické tekutiny.
Jak je diagnostikován ascites u rakoviny?
Akumulace tekutiny v břišní dutině není vždy viditelná pro oko nebo pocit člověka, pokud tato tekutina nestačí. Takové metody jako ultrazvuk, počítačová tomografie pomáhají identifikovat volnou tekutinu. Když je spousta ascitické tekutiny, nápadné zvýšení břicha, člověk přestane vstoupit do oblečení, které nedávno koupil.
Co lze při vyšetření zjistit?
Ascites, jejichž příznaky kontroluje lékař, budou zjištěny následovně: kolísání břišní stěny (vibrace způsobené nahromaděním tekutiny, tuku nebo svalů se nebudou pohybovat tak), nudný nárazový zvuk nad velkým břichem, posunutí tuposti zvuku dolů, pokud je pacient vyzván, aby se otočil na své straně .
Ascites: léčba
Provádí se v několika etapách. Účinnost léčby se posuzuje podle hmotnosti, objemu břicha. Zpočátku je člověku předepsána strava bez soli a s omezeným množstvím tekutiny. Pokud je reakce nedostatečná, pak je pacient hospitalizován a začne dávat diuretické léky: nejprve ty, které neodstraňují draslík ("Veroshpiron") ve zvyšujícím se dávkování, pak se připojují obvyklé diuretika ("Lasix", "Trifas"). Pokud jsou tato opatření neúčinná, je nutné provést punkci přední břišní stěny (abdominální paracentesis), přes kterou je odstraněna ascitická tekutina.