Cerebrální paralýza u novorozenců: diagnóza, formy, léčebné metody

Mozková obrna je vrozená, progresivní onemocnění nervového systému vznikající v počátečních fázích perinatálního a postnatálního období, charakterizované složitými poruchami motorického, psycho-emocionálního a často intelektuálního vývoje.

Formy mozkové obrny

K dnešnímu dni je podle ICD obvyklé izolovat řadu forem mozkové obrny u novorozenců. Nejběžnější je spastická diplegie, u které má pacient zhoršený pohyb horních a dolních končetin; a často jsou nohy ovlivněny více než ruce. Často nosiče této formy mozkové obrny mají také zhoršené oční pohyby. Nejtěžší je dvojitá hemiplegie, která se vyznačuje výraznými omezeními mobility všech čtyř končetin a jiných svalů. Hemiparetická forma mozkové obrny u novorozenců je častěji spojována s poškozením jedné ze stran těla. Charakteristickým znakem hyperkinetické formy mozkové obrny je periodický výskyt hyperkineze - nekontrolované nedobrovolné pohyby, zhoršené ve stavu nervového napětí a oslabení v klidovém stavu. Pacienti s diagnózou atonicko-astatické formy onemocnění se vyznačují nízkým svalovým tonusem, nedostatkem motorických reflexů a špatnou koordinací pohybů.

Příčiny mozkové obrny

Dosavadní odborníci identifikovali nejméně 400 faktorů, které v různém stupni zvyšují riziko vzniku mozkové obrny u novorozenců. Patří sem předčasná nebo fetální hypoxie, porodní poranění, intrauterinní infekce, rhesus-konflikt mezi matkou a dítětem. Samostatně je třeba poznamenat, že mozková obrna není dědičným onemocněním!

Jak rozpoznat mozkovou obrnu u novorozence?

I přes to, že mnoho příznaky mozkové obrny u novorozenců jsou zaznamenány již v prvním roce života, přesnější diagnózu lze formulovat mnohem později. Důkladné pozorování dítěte však často umožňuje rozpoznat onemocnění v počáteční fázi a přijmout veškerá opatření nezbytná ke zlepšení jeho zdraví. Jak živě se projevuje příznaky mozkové obrny pro novorozence? Za zmínku stojí především to, že čas a povaha projevů onemocnění závisí na její formě. Takže spastická diplegie popsaná výše a dvojnásobná hemiplegie se projevují v prvních měsících života: takové děti mají potíže s držením hlavy; narušily pohyby očí. Stojí za pozornost další ukazatele, které mohou naznačit mozkovou obrnu u novorozenců. Vývoj onemocnění je tedy často doprovázen hypertonicitou končetin a palmárním ústním reflexem, přetrvávajícím až šest měsíců, zpožděním emočního vývoje a asymetrií těla.

Můžeme léčit mozkovou obrnu?

Závazek normálního vývoje a maximální možné obnovení motorických funkcí dítěte je včasná léčba. Nejčastějšími metodami léčby mozkové obrny jsou cvičební terapie. (fyzioterapie, zaměřené na zlepšení motorických dovedností a zabránění vývoje kontraktů), masáž, stabilizace svalového tónu, elektroreflexoterapie, fyzioterapie atd. Méně často se používají chirurgické metody k léčbě mozkové obrny (metoda Ulzibat atd.).