Drogové alergie: léčba, příčiny, symptomy, prevence

Dnes mnoho lidí trpí projevy alergických reakcí. To platí jak pro dospělé, tak pro děti. Výskyt onemocnění může být odlišný - počínaje stavem nepohodlí a ukončením anafylaktického šoku, který může být smrtelný.

Příčiny

Drogové alergie často vznikají jako komplikace při léčbě jiné nemoci. Kromě toho může být tato onemocnění profesionální kvůli prodlouženému kontaktu s léky (lékárníci, lékaři).

Podle statistik populace moderních měst drogová alergie je nejčastější u žen mladších 40 let.

Hlavní příčiny vzniku tohoto onemocnění jsou:

• faktor dědičnosti (genetická reakce organismu na určitý lék, který je zjištěn při první dávce a zůstává po celou dobu života - idiosynkráza);
• jiné druhy alergií;
• dlouhodobé a často nekontrolované užívání drog;
• užívání několika různých léků současně.

Všechny léky mohou způsobit alergie. Většina jiných léků způsobuje nežádoucí účinky:

• topické anestetika;
• antibiotika;
• nesteroidní protizánětlivé léky atd.

Alergická reakce nastává při předávkování léky. V této situaci je možné mluvit o pseudoalergické reakci, protože předávkování léků se stává toxickými účinky.

Alergie

Reakce na lokální alergen - rýma. Může se lišit od běžné (studené) rýmy. Pokud vyloučíte působení alergenu, svědění a podráždění rychle procházejí, zatímco běžný výtok trvá nejméně sedm dní.

Symptomy alergické rinitidy se považují za podráždění nosní sliznice, akutní epizody kýchání, nadměrné slzení a tupé bolesti hlavy. Často se objeví otoky sliznice, povrch nosu se stává bledou barvou, což naznačuje přítomnost alergického procesu.

Další hrozný projev onemocnění - bronchiální astma, choroba doprovázená záchvaty udušení. Vzhledem k tomu, že průdušky jsou nabobtnalé a v nich se hromadí velké množství hlenu, je obtížné dýchání pacienta. Toto onemocnění se často stává chronickým a přináší utrpení člověku. Pacient musí být pod neustálým dohledem lékaře.

Často se lidé ptají: "Jak vypadá alergie?" Je obtížné odpovědět na tuto otázku, ale její následující projevy jasně demonstrují složitost onemocnění. Je to onemocnění, které se projevuje otokem a zánětem povrchu kůže. Jedná se o kopřivku. Onemocnění je bolestivé, což, kromě nevzhledného vzhledu, uráží pacienta s nesnesitelným svěděním.

Na kůži se tvoří bubliny, může se objevit zarudnutí sliznice hrdla a ústa. Tyto příznaky rychle zmizí s vyloučením alergenu. Navíc mohou nastat příznaky jako horečka a krevní tlak, nevolnost, bolest v krku.

Alergická dermatitida je onemocnění, které je doprovázeno zčervenání a otoky kůže. Při alergii se vyskytují bubliny, které prasknou a tvoří eroze. Pak se na jejich místě objeví kůra. To vše je doprovázeno těžkým svěděním.

Toto onemocnění se často vyskytuje u lidí, kteří jsou citliví na teplo, sluneční světlo, chlad, stejně jako na určité typy drog. Alergeny jsou potraviny, chemikálie, některé druhy kosmetiky, nejrůznější oděvy ze syntetických tkanin, měkké hračky.

Drogové alergie, příznaky

Lékaři nejrůznějších specialit se setkávají s touto zákeřnou chorobou. Drogové alergie v naší době ovlivňují stále větší počet lidí. Odborníci to připisují nárůstu spotřeby některých léků populací, stejně jako nepříznivé podmínky prostředí, které narušují činnost lidského imunitního systému.

Drogové alergie jsou obvykle doprovázeny zánětem sliznic, kůže a jiných tkání, což je způsobeno syntézou faktorů imunitního systému. Mohou interagovat s léky nebo s jejich metabolity.

Tyto faktory se často stávají protilátkami, což jsou imunoglobuliny různých typů (A, M, G, ale nejčastěji - imunoglobuliny E). Přítomnost těchto faktorů v těle pacienta nazývá odborníci senzibilizací.

Pro výskyt senzibilizace dostatečné požití léku v těle po dobu 4 dnů.

To je velmi zákeřná nemoc - alergie. Reakce se rozvíjí, když lék vstoupí do senzibilizovaného těla a začne interagovat s protilátkami.

Tento nově vytvořený imunitní systém přinutí aktivovat imunitní odpověď. Pak se uvolňuje do extracelulárního prostoru a krevního oběhu aktivních biologických látek (serotonin, histamin, leukotrieny, cytokiny, bradykinin atd.). To vede k poškození tkání a výskytu alergického zánětu. Vykazuje se jako příznaky alergických onemocnění.

Co bych měl hledat?

Drogové alergie u dětí a dospělých se mohou projevit různými způsoby. Jeho příznaky nezávisí na konkrétním léku a na dávce podávané tělu. Jakýkoli lék může způsobit různé reakce, přičemž stejné příznaky alergie mohou způsobit různé léky. Často u jednoho pacienta může stejná droga způsobit různé projevy.

Symptomy onemocnění nezávisí na chemickém složení léčiva. Nejčastější alergie na beta-laktamová antibiotika, protizánětlivé, nesteroidní léky, sulfonamidy. Musíte pochopit, že "hypoalergenní" léky ještě neexistují - některé z nich mohou způsobit reakci.

Ze způsobů podávání léků se nejvíce senzibilizuje lokální - tvoří kontaktní alergickou dermatitidu, která často vede k angioedému a vyrážce na kůži.

Orální a parenterální (intramuskulární, intravenózní a subkutánní) podávání léků jsou na druhém místě. Drogové alergie mohou být způsobeny dědičnými faktory. Zdravotní pracovníci argumentují tím, že rodiny mají často podobné reakce mezi členy několika generací.

Alergie na pilulku se často projevuje angioedémem, anafylaktickým šokem, broncho-obstrukčním syndromem, závažnou kopřivkou a závažnými exfoliativními projevy, jako je Lyellův syndrom a Stevens-Johnson. Mnohem častější jsou alergická konjunktivitida a rýma, gastrointestinální alergie, alergická myokarditida, poškození ledvin a systém krvetvorby.

Kritéria pro alergie na drogy

Tito odborníci zahrnují:

• spojení alergických reakcí s užíváním léku;
• úplné zmizení nebo snížení symptomů téměř okamžitě po vysazení léčiv;
• projev alergické reakce na předchozí použití tohoto léčiva nebo podobných sloučenin v chemickém složení;
• podobnost projevů s příznaky onemocnění.

V případě, že na základě anamnézy není možné zjistit příčinu alergie, provádí se laboratorně testování a pak se (v případě potřeby) převede na provokativní testy. Zkouška alergií se provádí u léků, jejichž reakce se jeví jako nejpravděpodobnější.

Drogové alergie jsou diagnostikovány pomocí laboratorních metod, provokativních testů a kožních testů. Zpravidla začínají diagnostiku s laboratorními metodami, které jsou považovány za nejbezpečnější.

Jejich přesnost se může pohybovat od 60 do 85%. Závisí to na léku a na pacientovu hypersenzitivitu. Je třeba říci, že vědci vyvíjejí nové, pokročilejší techniky a modernizují stávající technologie.

Laboratorní metody

Z dnes používaných metod jsou nejdůležitější:

• Metoda stanovení tříd specifických pro imunoglobulin třídy E, M a G v séru pacienta. Tato metoda se nazývá radio alergosorbent.
• Imunoenzymatická metoda pro detekci imunoglobulin-specifických tříd E, M a G v séru.
• Shelleyův test (bazofilní) a jeho modifikace.
• Reakce na inhibici migrace leukocytů.
• Blastová transformace leukocytů.
• Chemiluminiscence.
• Uvolňování sulfidových leukotrienů (test).
• Uvolňování iontů draslíku (test).

V naší zemi je častěji používána metoda imunotestu. To je poměrně běžné pro moderní vybavení laboratoře. Je to pro pacienta bezpečné, ale jeho použití je regulováno kvůli vysokým nákladům na činidla.

Tato metoda je doporučena, pokud se předpokládají alergie na beta-laktamová antibiotika, gentamicin, cefalosporiny, monomitsin, kyselina acetylsalicylová, lidokain.

Pro studium bylo použito 1 ml krevní sérum pacienta. Studie probíhá do 18 hodin. Tato metoda je velmi informativní.

Fluorescenční metoda testovala 92 léčiv. Pro studium bylo použito krve pacienta s antikoagulancií (heparin, EDTA). Test trvá jen 35 minut. Jeho výhodou je potřeba malého množství krve (100 μl pro jedno léčivo).

Testování inhibice migrace leukocytů v naší zemi probíhá od roku 1980. Autor této metody je akademik A.D. Ado a jeho spolupracovníci. Z technického hlediska není test příliš komplikovaný, takže může být proveden téměř v každé zdravotnické instituci. Tato metoda se dokázala diagnostikovat alergie na antibiotika, protizánětlivé nesteroidní, sulfa léky. Navíc má nízkou cenu. Studie vyžaduje citlivost na jednu drogu asi 1,5 hodiny.

Bohužel tato metoda má několik nevýhod. Nemůže být používán pro děti do 6 let, s akutními alergickými onemocněními.

Provokativní testy

Drogové alergie lze diagnostikovat pomocí provokativních testů. Tato metoda je však používána poměrně zřídka - pouze v případech, kdy na základě výsledků anamnézy i po laboratorním výzkumu nebylo možné identifikovat vztah klinických reakcí s příjmem léku a jeho další použití je nezbytné. Takové testy provádí alergik ve specializované místnosti, ve které jsou vytvořeny podmínky připravenosti na resuscitaci.

Kontraindikace

Existuje řada kontraindikací pro provokativní testy:

• exacerbace alergických onemocnění;
• jednou-anafylaktický šok;
• onemocnění ledvin, srdce, jater;
• některé formy endokrinních onemocnění;
• věk do 6 let;
• těhotenství

Dnes se často provádí sublingvální test alergií, stejně jako dávková provokace s roztoky pro injekce.

Dosažená provokace

Základem této metody je zavedení studovaného léku pacienta, počínaje nejmenší dávkou. Po každém takovém podání je pacient pod dohledem lékaře po dobu 20 minut.

Pokud se příznaky alergie neobjeví, lék se podává subkutánně a dávky se v tomto případě zvyšují. Tato metoda umožňuje diagnostiku téměř správně. Při testování alergií pomůžete lékaři, který vám napíše doporučení alergikovi.

Když je zjištěna reakce na léčivo, lékař na červené značce na obalu ambulantní karty udělá červenou značku. V budoucnu je zakázáno předepisovat tuto drogu pacientovi, neboť senzitivita na léky přetrvává desítky let, a proto existuje skutečná hrozba alergické reakce.

Jaká by měla být léčba?

To do značné míry závisí na tom, jaké známky alergie se projevily na závažnosti projevů onemocnění. Pokud není alergen neznámý, je nutné zrušit všechny léky, na pozadí kterých by se reakce mohla vyvinout.

Léčba alergií v případě, že byl přípravek podáván perorálně, vyžaduje naléhavou výplach žaludku a použití sorbentů (například aktivního uhlí v požadované dávce)

Pokud se pacient obává o hojné vyrážky na kůži, sliznicích a výrazném svědění, léčba alergií začíná antihistaminiky v dávce odpovídající věku pacienta (znamená "Suprastin", "Tavegil", "Pipolfen", "Fenkrol", "Zyrtec", "Claritin "," Kestin "a další).

Pokud léková alergie nezmizí během dne, léčba pokračuje podáváním 60 mg prednisolonu intramuskulárně. To zpravidla vede k pozitivní dynamice.

Pokud po použití alergie na léky prednisolonu nezmizí, léčba se může opakovat po 8 hodinách, dokud symptomy nezmizí.

K tomu, aby léčba byla účinná, je nezbytně nutné provést testy alergií. Možná budete potřebovat dlouhodobě působící glukokortikosteroidy.

V závažných případech, i přes léčbu, přetrvávají lékové alergie. V těchto případech obvykle pokračují v intravenózní infuzi fyziologického roztoku a podávají systémové kortikosteroidy (intravenózně). Dávka léků se vypočítává v závislosti na stavu pacienta a jeho tělesné hmotnosti.

V případě anafylaktického šoku je zapotřebí zahájit opatření proti šoku. Okamžitá hospitalizace pacienta v jednotce intenzivní péče v nemocnici je nutná. On je sledován po dobu 8-10 dnů. Antihistaminika a glukokortikosteroidy jsou předepsány pacientovi, ledviny, játra a srdce jsou kontrolovány.

Hospitalizace je nezbytná a pro pacienty s Quinckeho edém v krku a tváři. Tento stav je nebezpečnou stenózou hrtanu. V nemocnici probíhá infuzní terapie, symptomatická léčba.

Alergie u dětí

Mnoho čtenářů má zájem o to, jak jsou děti alergické. Rodiče musí vědět, že jakýkoli lék může způsobit vážnou alergickou reakci. Velmi často mohou způsobit antibiotika.

Abyste tomu zabránili, nemůžete dítě používat. Neměl by být (bez doporučení lékaře) podáván současně několik léků. Zvláště je třeba věnovat pozornost antibiotikům. Bohužel někteří rodiče věří, že takové silné léky mohou být předepsány vždy, když teplota dítěte stoupá. Nicméně je třeba si uvědomit, že onemocnění může být způsobeno viry a antibiotika proti nim jsou bezmocní.

Pokud je potřeba zavést penicilin, je třeba provést vzorek, který bude ukazovat reakci těla dítěte na antibiotikum. Dnes dost často používají jiné léky, ale mohou pocházet ze skupiny penicilinů.

Onemocnění dýchacích cest, které se vyskytují v těžké formě, přispívají ke zvýšení citlivosti těla na penicilin. Chcete-li snížit teplotu, je lepší užívat drogy obsahující paracetamol, které mají pro tělo dítěte méně nežádoucích účinků.

Pokud dojde k alergické reakci, ihned přestaňte užít drogu a zavolejte lékaře! Potom po několik dní byste měli dodržovat dietu, která vylučuje potravní alergeny (čokoládu, citrusové plody, červené ovoce atd.).

Chcete-li vědět, jaké jsou alergie u dětí, kontaktujte svého pediatra, který v případě potřeby předepisuje laboratorní vyšetření.

Alergie u dětí se projevuje hematologickými změnami, vnějšími symptomy a lokálně viscerálními příznaky. Průběh onemocnění u dítěte může být mírný, středně závažný nebo závažný. Vnější příznaky jsou vyrážka na kůži nebo poškození sliznic.

Dávky léku

Pokyny připojené k jakémukoli léčivému přípravku ukazují přípustnou dávku léčiva pro dítě a dospělé pacienty. Někdy se část dávky pro dospělé používá pro dítě.

Nejspolehlivější možností pro lékaře je metoda výběru požadované dávky pomocí dávkovacího faktoru. Dále byste měli vědět, že dávku lze upravit během léčby.

Prevence

Je možné zabránit výskytu alergické reakce? Ano, proto je nutné omezit nekontrolované užívání léků. Všechny léky musí předepsat lékaře. Pokud se již objevila alergická reakce na lék, nemůže být v budoucnu použita.

Je třeba dodržovat tato pravidla:

1. Informujte svého lékaře o své intoleranci na určitou drogu.
2. Vaše milované také potřebují vědět o alergii na léky, stejně jako o mimořádných opatřeních.
3. Pacient s alergiemi na léky by měl vždy nosit s sebou potřebné antihistaminiky.

Je třeba si uvědomit, že jakmile se projeví, lékové alergie mohou poskytnout druhou reakci i po několika desetiletích.

Pacienti by měli dodržovat jednoduchá pravidla:

• pamatujte si název léku, který způsobuje alergickou reakci;
• Než začnete s novým neznámým prostředkem, obraťte se na svého lékaře.

Správné chování pacienta ho ochrání před projevem alergické reakce. Je-li lék určen pro dítě, ošetřujícího pacienta nebo těhotnou ženu, pacienty s jaterní nebo renální insuficiencí, je nutné pečlivě prozkoumat zvláštní pokyny uvedené v anotaci.