Dysentery u dětí: jak projevit, co zacházet, prevence

Střevní infekce lze stěží považovat za raritu. A často se v pediatrické praxi u dětí projevuje úplavice. Pokud je neléčen, může tato nemoc způsobit mimořádně závažné následky.

Dnes má mnoho rodičů zájem o informace o této nemoci. Jaká je příčina onemocnění? Jak se přenáší infekce? Co je nebezpečná úplavice? Jaké jsou jeho první známky? Koneckonců, čím dříve je nemoc diagnostikována, tím dřív bude dítěti poskytnuta vysoce kvalitní lékařská péče.

Co je úzkost

Dnes se mnozí lidé ptají, jaká je tato nemoc. Dysentery jsou infekční choroby a patogenní mikroorganismy postihují hlavně dolní střevní trakt.

Dnes je toto onemocnění považováno za jeden z nejčastějších akutních střevních infekcí. Podle statistik jsou v přibližně 60-70% případů u pacientů děti. Mimochodem, děti s věkem od dvou do sedmi let jsou nejvíce náchylné k této nemoci. V dětství je úplavice vzácná, ale stále možná.

Ve skutečnosti je tato nemoc známá lidstvu po mnoho tisíc let. Poprvé jeho příznaky popsal Hippocrates, který mu dal jméno. A od začátku prvního století nl se toto onemocnění pravidelně objevuje na stránkách lékařské literatury. V Evropě a ve zbytku světa epidemie dyzentrie neustále vzrůstaly. Většinou ji vojáci trpěli během války a mory. Někteří historici dokonce říkají, že víc válečníků bylo obětí infekce, než byli zabiti na bojišti.

Stručná charakteristika patogenu

Příčinou vzniku dyzentrie je tyčkovitá bakterie Shigella (Shigella), která patří k gramnegativním bakteriálním organismům. Mimochodem, tato skupina vděčí jménu japonskému mikrobiologovi Kiyoshi Sigovi, který poprvé identifikoval a popsal příčinu úplavice.

K dnešnímu dni je obvyklé rozlišovat čtyři skupiny těchto bakterií:

• Shigella Boyd;
• Shigella Sonne;
• Shigella Flexner;
• Shigella Grigorieva - Shita;

Tyto mikroorganismy netvoří spor. Navíc, když jsou vystaveny určitým environmentálním faktorům, rychle zemřou. Například ultrafialové záření, vysoké teploty a různé dezinfekční prostředky mají škodlivý vliv na Shigella. Avšak při mírných teplotách, nepřítomnosti přímého slunečního světla a přítomnosti vlhkosti, mohou bakterie zůstat životaschopné po delší dobu.

Například ve vodě, shigella může existovat až 9 dní, a na listy a vlhké spodní prádlo - až několik měsíců. Při požití procházejí bakteriemi trávicím traktem (někteří z nich umírají, uvolňují některé toxiny) a usazují se na sliznici tlustého střeva, kde začínají aktivně proliferovat. Doba inkubace pro takovou chorobu trvá asi 3-4 dny - po této době se začínají objevovat první známky úplavice.

Jak se přenáší infekce? Existují rizikové skupiny?

Mechanismem infekce podobným onemocněním je fekálně-orální. Nejčastějším zdrojem infekce je nemocná osoba, spolu s velkým množstvím shigely vylučované z výkalů. Dítě může dojít k infekci tím, že jí neprázdené nebo špatně uvařené potraviny. Samozřejmě je také možné použít komunikační a každodenní přenosovou cestu, například pomocí hraček, podestýlky, oblečení, ručníků, špinavých rukou atd. Proto je ve většině případů ve školách nebo mateřských školách vypuklá úplavice úplavice.

Shigella se může šířit vodou. Například infekce může být zvednuta návštěvou veřejných bazénů nebo rybníků. Často je zdrojem patogenních mikroorganismů ve školách a mateřských školách pracovník kuchyně. Mimochodem, nejčastěji se vyskytují ohniska choroby v letních a podzimních měsících.

Mnoho rodičů má zájem o otázky, zda existují ohrožené skupiny a zda je možné dítě chránit před touto chorobou. Ve skutečnosti jsou všechny děti nakaženy. Avšak imunokompromitované děti jsou pro ně náchylnější. Riziko infekce se zvyšuje při souběžných onemocněních, jako je například SARS.

Dysentery: příznaky u dětí

Samozřejmě je nesmírně důležité vědět, jak vypadá klinický obraz onemocnění. Koneckonců, čím dříve je nemoc zjištěna, tím dřív bude dítěti poskytnuta kvalifikovaná lékařská pomoc. Tak jak se projevuje úplavice?

Symptomy u dětí závisí na kmeni patogenu, povaze průběhu a rozsahu poškození gastrointestinálního traktu. Některé společné rysy však lze rozlišit. Onemocnění začíná akutně s prudkým zvýšením tělesné teploty na 37,5-40 stupňů. Dítě si stěžuje na těžkou slabost, závratě, zimnici a bolesti těla. Již v první den se objeví zvracení, které může být jednorázové nebo opakované.

Existují další známky úplavice u dítěte. Mezi hlavní příznaky patří především průjem. Židle je tekutá, a ve fekálních masech můžete pozorovat sraženiny hlenu a často krevní nečistoty. Defekace se může opakovat od 5 do 25krát denně. A jestliže v prvních dnech jsou hromady plodů bohaté, pak v budoucnu jejich počet prudce klesá - výtok se nazývá "rektální spittle".

Existují další poruchy, které doprovázejí tuto střevní infekci. Příznaky úplavice jsou také v horní části střeva a v podobě tenesmus (falešná touha po defekci).

Kvůli častému zvracení a průjem je často pozorována nerovnováha elektrolytů a ve vážnějších případech se vyvíjí dehydratace. V každém případě musí být dítě s podobnými příznaky prokázáno lékaři, protože jakékoli zpoždění může vést k mnoha komplikacím.

Chronické onemocnění

Dnes se mnoho rodičů zajímá o to, co je u dětí příčinou úplavice, symptomy, léčba a komplikace této nemoci. Nicméně, ne každý ví, že pokud se ponechá bez léčby, onemocnění se může stát chronickým.

V závislosti na průběhu je chronická úplavice rozdělena na dva typy - opakující se a kontinuální. V rekurentní formě jsou období relativní pohody nahrazeny exacerbací a příznaky nejsou tak výrazné jako u akutních onemocnění. Rychlá defekace je přítomna, ale ve stolici nejsou žádné krevní nečistoty, bolest téměř zcela chybí.

Nebezpečnější je nepřetržité chronické onemocnění. Úsilí v tomto případě neustále pokračuje. Stav pacientů se rychle zhoršuje, dochází k významným poruchám trávicích procesů a postupnému vyčerpání těla. Pacienti trpí dysbiózou, anémií, hypovitaminózou a dalšími poruchami. Naštěstí je tato forma onemocnění u dětí velmi zřídka diagnostikována.

Charakteristiky nemoci u dětí prvního roku života

Okamžitě stojí za zmínku, že úplavice u dětí v prvním roce života jsou extrémně vzácné. Předčasné děti jsou nejčastěji náchylné k infekci, stejně jako děti s imunodeficiencí, anémií, diatézou, rachotem a dalšími problémy.

Bohužel není vždy snadné rozpoznat úplavici u dítěte, protože v prvních dnech je jeho jediným projevem častá stolice. Na druhé straně ve fekálních masách jsou nečistoty hlenu matné nebo nazelenalé barvy, méně často - krvavé pruhy.

Existují další náznaky úplavice. Například dítě se stává neklidné a často se probouzí a také pláče, zvláště během pohybů střev. V každém případě by dítě mělo být co nejdříve prokázáno lékaři.

Základní diagnostické metody

První příznaky úplavice u dítěte jsou dobrým důvodem pro volání lékaře. Dítě by mělo vyšetřit pediatr a specialistka na infekční onemocnění. Nejprve se odborníci seznámí s přítomnými příznaky. Klinický obraz onemocnění je indikací pro další výzkum.

Začněte, dítě musí projít ústy pro úplavici. V laboratorních podmínkách se provádí důkladná studie a bakteriologická kultura patogenu na umělém živném médiu. Takové testování poskytuje příležitost nejen identifikovat a identifikovat patogen, ale také testovat jeho citlivost na určitý druh antibiotik. Někdy byly navíc zkoumány emetické hmoty.

V pochybných případech se provádí sérologická analýza dyzentérie, stejně jako diagnostika PCR. Jako další metodu může být pacienta přidělena koprogram. Tato studie je pokročilou analýzou vzorků stolice, jejichž výsledky nám umožňují zhodnotit funkční aktivitu gastrointestinálního traktu. Takový test se často používá k řízení procesu léčby a detekce některých komplikací.

V některých případech je dítěti podána sigmoidoskopie - endoskopické vyšetření spodního střevního traktu, které v dyzentrii umožňuje posoudit stav sliznice.

Dysentery: jak léčit

Po diagnostice lékař předepíše vhodný léčebný režim. Tak jak léčit záchvaty u dětí? Vše závisí na tom, jak vážný je stav dítěte. Například v mírných případech se terapie provádí ambulantně. Indikace pro hospitalizaci jsou závažné formy onemocnění. Kromě toho se doporučuje hospitalizace pro starší lidi, pacienty s různými doprovodnými nemocemi a děti prvního roku života.

Jaká terapie vyžaduje úplavici? Jak zacházet s tímto onemocněním? Nejprve byste měli mluvit o antibiotické terapii. U mírnějších forem onemocnění nemusí být antibiotika vyžadována vůbec, protože až do doby, kdy jsou ve vzorcích stolice vybrány shigely (3-4 dny), stav pacienta se výrazně zlepšuje. Ve vážnějších případech jsou antibiotika prostě nutná a léky jsou předepsány pouze po bakteriologickém a laboratorním vyšetření patogenu. Ve většině případů jsou účinné antibiotika řady tetracyklinů a fluorochinolu, stejně jako cefalosporiny, ampicilin a kotrimoxazol. Nejčastěji, úplavice nevyžaduje dlouhodobou antibiotickou léčbu - léčba trvá asi pět nebo sedm dní.

Úplavice je ve většině případů spojena s dysbiózou. Přijetí antibiotik může situaci zhoršit, neboť takové léky ničí nejen patogenní, ale také užitečnou mikroflóru. Proto léčba dyzentérie u dětí nezbytně zahrnuje použití fondů obsahujících kmeny živých prospěšných bakterií, jako jsou drogy Colibacterin, Lactobacterin, Bifidumbacterin atd. Mimochodem, lékaři doporučují užívat probiotika několik měsíců.

Samozřejmě také nemocné dítě potřebuje symptomatickou léčbu. Zvláště v důsledku zvracení a průjmu existuje vysoké riziko dehydratace, proto jsou pacientům předepsány fyziologické roztoky, které pomáhají normalizovat rovnováhu elektrolytů. Ve většině případů stačí dostat Rehydron. V těžké formě onemocnění je nutné infuzní terapie. Pokud je to nutné, odstraňte syndrom bolesti, dítě předepisuje antispastické léky, zejména lék "Papaverine" nebo "No-spa". Ale prostředky k zastavení průjmu v terapii se nepoužívají, protože to může jen zhoršit situaci.

V některých případech je dodatečně předepsáno přidávání enzymů - léky Mezim, Pancreatin a Festal jsou považovány za zcela účinné. Tyto léky pomáhají obnovit fungování střev.

Ve většině případů, s řádnou léčbou, hlavní příznaky úplavice zmizí do konce týdne. Terapie však nekončí, protože obnovení funkcí gastrointestinálního traktu může trvat měsíce. Během rehabilitačního období se doporučuje, aby děti dodržovaly správnou stravu. Dítě může být navíc předepisováno vitamínovým komplexům, zejména přípravkům obsahujícím vitaminy A, B a C. Imunitní systém musí být opraven, takže děti mohou být doporučovány různé postupy pro bodnutí a fyzioterapii. Zdravotní péče bude mít také pozitivní vliv na zdraví dítěte.

Jsou možné komplikace?

Samozřejmě, při absenci řádné a vysoce kvalitní léčby může úzkostná zácpa u dětí vést k mnoha komplikacím. Na začátku je třeba poznamenat, že ve většině případů je choroba doprovázena střevní dysbiózou - jedná se o nejčastější a nejjednodušší komplikaci, která je snadno léčitelná.

Post-infekční astenický syndrom je dalším běžným důsledkem, který může být způsoben dlouhodobou střevní infekcí. Příznaky v tomto případě jsou neustálé slabost, ospalost a zvýšená únava. Taková porušení jsou spojena s prodlouženým vyčerpáváním těla.

Na druhé straně, uprostřed vyčerpání imunitního systému osoba je výrazně oslabena, což činí tělo náchylnější k různým druhům infekcí. Nejčastěji se na pozadí záchvatů rozvíjí pneumonie a někdy také zánětlivě nemoci močového systému.

Někdy se u pacientů projevuje výskyt postdisektrické střevní dysfunkce. Tato komplikace je spojena s významným poškozením střevní sliznice. Dokonce i po úplném zotavení může trpět dysfunkce střev. Nejčastěji mají děti příliš volné stolice. Tato porucha není nebezpečná pro zdraví, přesto však přináší určité potíže.

Samozřejmě existují další, nebezpečnější komplikace. Například v některých případech dochází k dehydrataci mladých pacientů, což je důvod, proč je při terapii důležité monitorovat rovnováhu vody a soli. U dětí je prolaps konečníku přičítán počtu komplikací, které jsou spojeny s neustálým bolestivým tenesmem.

Závažnější komplikace zahrnují střevní krvácení, které se rozvíjí s masivním lézemím a vředy střevní sliznice. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Vzácně na pozadí dyzentérie se objevuje hemolyticko-uremický syndrom, který je doprovázen vývojem chronického selhání ledvin. Mezi nejzávažnější komplikace onemocnění patří bakterémie. Podobná choroba je doprovázena pronikáním infekce do krve. Je diagnostikován extrémně vzácně a zpravidla pouze u dětí s imunodeficiencí nebo extrémně těžkým vyčerpáním těla. Bakterémie probíhá velmi tvrdě a často končí smrtí pacienta.

K smrtelným komplikacím lze přičíst a jedovatý megakolon. S touto nemocí je dolní část tlustého střeva silně roztažena a sliznice se stává tenčí. Tak toxiny produkované bakteriemi, ve velkém množství, pronikají do krve a rychle se šíří po celém těle, což způsobuje silnou intoxikaci.

Jak vidíte, úplavice mohou být extrémně nebezpečné. Proto v žádném případě nemůžeme ignorovat příznaky a odmítnout lékařskou pomoc.

Je domácí léčba možná?

Dnes se mnoho lidí zajímá o to, zda je možné tuto nemoc léčit doma. Dysentery jsou zrádné onemocnění, zejména pokud jde o dítě. Proto musí být pacientovi předán lékaři. Domácí ošetření je možné pouze se souhlasem pediatra a pouze v případě, že jsou dodržovány všechny lékařské doporučení.

Samozřejmě antibakteriální léky pomohou odstranit všechny příznaky onemocnění. V tomto případě je však péče o děti mimořádně důležitá. Zejména v prvních dnech je pacientovi prokázán přísný odpočinek v posteli a bohaté pití. Rodiče by měli pečlivě sledovat hygienu - měnit ložní prádlo a oblečení, umýt si ruce po každém kontaktu s nemocným dítětem atd.

Velmi důležitá je strava. Výrobky, které mohou dráždit stěny gastrointestinálního traktu nebo způsobit zvýšenou tvorbu plynů, by měly být z dětské stravy vyloučeny. Nejlepší možností by byla strava s nízkým obsahem sacharidů a tuků, ale dostatečným množstvím bílkovin. V prvních dnech dítě může jíst chudé polévky, rybí vývar a obiloviny, ale v malém množství. Je povoleno jíst libové maso, ale doporučuje se před použitím parovat a brousit. Surové ovoce jsou zakázané a zeleninu je možné konzumovat pouze ve vařené podobě. Beztučný tvaroh, stejně jako vejce, pozitivně ovlivní stav dítěte.

Po normalizaci křesla v nabídce můžete zahrnout mléčné výrobky, některé ovoce, bobule, med a džem. A opět nezapomeňte sledovat vodní bilanci - dítě by mělo pít co nejvíce.

Základní preventivní opatření

Dysentery u dětí většinou probíhají snadno. Pravděpodobnost komplikací však také není vyloučena. Proto je tak důležité dodržovat některá bezpečnostní pravidla, neboť někdy je mnohem jednodušší vyhnout se onemocnění než později, aby se zapojila do léčby.

Ve skutečnosti je prevence dyzentrie obvyklá pravidla osobní a komunitní hygieny. Zvláště musíte umýt ruce před jídlem a samozřejmě po každé návštěvě toalety. Proto je od útlého věku tak důležité, aby vaše dítě naučilo vyčistit a učit ho základním pravidlům péče o sebe. Mezi předběžná opatření patří dodržování požadavků na skladování a vaření výrobků, zejména pokud jde o stravovací zařízení (školní jídelny atd.).

Pokud se infekce stále vyskytla, nemocné dítě by mělo být izolováno od kontaktu s jinými dětmi - léčba se provádí v nemocnici nebo doma (v mírné formě). Rodiče by měli pečlivě sledovat dezinfekci ložního prádla a oděvu dítěte, stejně jako umýt ruce pokaždé po kontaktu s malým pacientem. Děti mohou být přijaty do mateřské školy nebo do školy pouze po opětovném očkování, což potvrdí, že v těle není žádná infekce. Mimochodem, pokud mluvíme o zaměstnancích institucí veřejného stravování, pak jim může být dovoleno pracovat až po dvou opakovaných analýzách.