Dyzentérie jsou ... Dyzentérie (shigellóza) jsou infekční choroby. Příčiny, příznaky a léčba

Jen málo lidí bude obtížné odpovědět na otázku, jaká úplavice je. "Jedná se o průjem, bolesti břicha, horečku," mnozí z nás uvedou nejjasnější příznaky. Existují lidé, kteří věří, že úplavice je způsobena nezralými plody, jako jsou zelené meruňky. To je proto, že někteří považují dyssentery za rozrušený žaludek. Ve skutečnosti, úplavice je onemocnění způsobené výhradně bakteriemi, mikroskopickými unicelulárními tvory, které mohou vysílat světlo jak dětem, tak dospělým. Jen si představte, že každoročně umírá 700 tisíc lidí z úplavic a asi 80 milionů nemocných! A to jsou pouze registrované případy. Ale vyhýbání se nemoci je chvilka. Je nutné pouze jasně porozumět tomu, co máte v úmyslu.

Shigellóza? Co to je?

Pokud téměř každý ví nebo slyšel o úplavici, pak otázka "co je shigellóza?" Zmate mnoho. Ve skutečnosti to je totéž úplavice. Příčiny jejího výskytu jsou ve většině případů infekce bakteriemi rodu Shigella, tudíž i choulostivým druhým názvem choroby. Tyto bakterie jsou mikroskopicky malé (až 3 mikrony), mají prutové tělo, nepotřebují kyslík pro aktivní život, to znamená, že se cítí skvěle ve vnitřních orgánech osoby. K dnešnímu dni existují 4 známé typy Shigella - Boyd, Sonne, Flexner a úplavice. Mikrobiologové v každém z nich odlišují několik sérotypů, které se liší v řadě vlastností a schopností přizpůsobit se okolním podmínkám, které je obklopují. Každé nebezpečí pro člověka. Přesně proto, že onemocnění je způsobeno bakteriemi, nazývá se to "bakteriální úplavice". Existuje další - amoební úplavice nebo amebiasis. To je způsobeno jiným mikroskopickým protozoálním parazitem Entamoeba histolytica amoeba.

Co Shigella dělá s námi?

Jakmile se v žaludku, bakterie nezůstávají tam (nemají rádi žaludeční šťávu, buňky epitelu se nevejdou), ale pohybují se do střeva. Po dosažení správného místa začíná Shigella vylučovat mucin, nebo cytotoxin, enzym, který ničí buněčné membrány. To jim dává příležitost proniknout do střevního epitelu a množit se tam. Tak se bakteriální dyzentrie vyvíjí velmi rychle. To není vše. Living Shigella produkuje:

1. Enterotoxin, který způsobuje zvýšené vylučování vody z těla do střeva. To je právě příčina průjmu.

2. Neurotoxin, který otrávuje nervový systém u pacienta a způsobuje bolesti hlavy, celkovou slabost, horečku.

Původní (mateřská) shigella netrvá dlouho, až 14 dní, takže neustále doplňují své řady. Ale i když zemřou, bakterie dále poškozují a uvolňují endotoxin do střevního hostitele. Tento jed nejen přináší mnoho potíží trávicímu traktu, ale také vstupuje do krevního řečiště, což způsobuje vážnou všeobecnou intoxikaci.

Výsledek všech výše uvedených: úplavice je nejzávažnější infekční onemocnění, které se vyvine ve střevech a způsobuje intoxikaci celého organismu.

V důsledku intenzivní aktivity shigely je pacient narušen rovnováhou bakterií, které jsou užitečné pro střeva, což vede k dysbakterióze. Kromě toho bakterie způsobují zánět střevní sliznice, což způsobuje krvácení z vředů (tudíž tolik hlenu a krve ve stolici pacienta s úplavicí).

Jak mohu chytit infekci

Transmisní dráhy pro úplavici jsou následující:

1. Od pacienta ke zdravému ve všech formách kontaktu. Bakterie jsou schopny žít až několik dní na předmětech, které infikovaná osoba používá na dveřních klikách, ložní prádlo, ručníky a nádobí. Zabránit této možnosti infekce je snadné. Prakticky všechny druhy shigella umírají během několika minut pod působením antibakteriálních činidel, takže nábytek, rukojeti a podobně musí být pečlivě zpracovávány. Vařící bakterie vydrží jen okamžik, takže vše, co může být vystaveno vysokým teplotám (nádobí, prádlo, domácí potřeby), musíte vařit. Dokonce i zahřívání na 60 stupňů Shigella toleruje pouze 20 minut. To znamená, že vše, co nelze vařit (například měkké hračky), by mělo být podrobeno tepelnému zpracování (pára). Sluneční světlo pro tyto bakterie je také smrtící. Vydrží svůj dopad půl hodiny. A ultrafialové žárovky zabije je za 10 minut. Proto, kde jsou dodržována základní hygienická pravidla, je infekce dyzentérie minimální. Mimochodem, studená shigella nevyděsuje, takže odstraňování jídla a věcí za studena nebo umístění z mrazničky z úplavice nešetří.

2. Hmyz . Nosiči infekce jsou často mušky, kteří mají rád plazit (a to všichni víme) ve výkonech. Na nohou tohoto hmyzu žije Shigella až 3 dny, během nichž se jim podaří bezpečně přejít do nových, nevyvinutých oblastí, jako jsou potraviny, předměty pro domácnost. Kontrolní opatření - zničení much a opět stejná hygiena. Alespoň shigella je tolerována šváby a mravenci, ačkoli tato cesta infekce také nastane.

3. Výrobky . Požadavek umýt ovoce a zeleninu před jídlem je již dlouho, jak se říká, klasika žánru. Z nějakého důvodu však mnoho lidí zanedbává. Bakterie, ovoce, bobule a zelenina se dají díky půdě hojně dostat z půdy. Navíc se Shigella cítí skvěle v mléčných výrobcích, salátech, pokrmech a předkrmy. To platí zejména pro Shigella Flexner.

Prevence nemoci:

- praní všeho, co je na trhu koupeno a roztrhané v zahradě;

- čisté a čerstvé vařené pokrmy.

4. Nádrže . Toto je nejběžnější zdroj úplavice. Bakterie vstupují do řek, rybníků a jezer s výkaly a vodou. Ve vodním prostředí žijí až měsíc, ve výkonech a ve žumlach - dvakrát déle. Většina vody ve vodě "ráda" obývá bakterie Zonne. Opatření k potírání nákazy jsou v tomto případě v pravidelné epidemiologické kontrole vodních útvarů příslušných služeb.

V zimě se úplavice nezhorší!

Ti, kdo si myslí, že jsou tak hluboce mylní. Dysenterická infekce postihuje a zabíjí po celý rok. Ale špička onemocnění, a zejména masové epidemie, jsou skutečně pozorovány v teplé sezóně. Příčiny:

- koupání v nádržích, ve kterých dělají cokoli, ale ne analyzování bakteriální kontaminace;

- hejna mušek, potápění po jídle po jídle, není známo, kde;

- Pokušení jíst chutné bobule nebo ovoce přímo z bush.

V zimě a po celý rok se můžete setkat s úzkostlivostí:

- Na místech veřejného stravování, kde není dodržována hygienická opatření, zejména pokud jsou nemocní a samoléčebný personál.

- Na všech veřejných místech, kde můžete překonat s nosičem dyzentrických bakterií (doprava, školy, obchody atd.), Pokud si nepřejete ruce při návratu domů nebo před jídlem. Mimochodem, vynikajícím nosičem infekce jsou peníze, které se neustále potulují od jednoho majitele k druhému.

- Další způsob, jak dosáhnout úchylky po celý rok - prostřednictvím systému zásobování vodou v případě nehod v čistírnách odpadních vod. To je vzácné, ale došlo k případům.

Každý, kdo "polknul" bakterie, je nemocný, ale někteří, kteří mají silné tělo, snadno tolerují úplavici.

Existuje očkování proti úplavicím?

Bohužel ne. Ti, kteří jsou již nemocní, dostanou imunitu krátkou dobu, někdy až tři měsíce, někdy po dobu 2 let, ale častěji po dobu jednoho roku. "Funguje" pouze s druhem bakterií, které lidé měli. To znamená, že po závratí s Shigella Flexner můžete okamžitě vyndat úplavici s bakteriemi Sonne. Navíc je v každé populaci půl tuctu sérotypů. Takže můžeme říci, že po dyzentrii neexistuje žádná imunita jako taková a očkování se nevyvíjí.

Typy shigellózy. Snadná forma

Dysentery jsou mnohostranné a zákeřné onemocnění. Někteří z nich jsou okamžitě srazeni, zatímco jiní s ním žijí po mnoho let, pijí "něco z průjmu" a neuvědomují si, jaká nebezpečí představují ostatním. Aby bylo možné nějakým způsobem klasifikovat projevy a průběh onemocnění a vyvinout nejvhodnější léčebné metody pro každý případ, lékaři podmíněně určili, jakou formu může mít dyzentrie. Toto je:

1. Snadné.

2. Střední.

3. Akutní, těžké.

Mírná forma úplavice je zaznamenána v přibližně 80% všech případů. Je charakterizován následujícími příznaky:

- teplota do 37,8-38 stupňů Celsia;

- pilovité stolice;

- nebyl pozorován hlen a krev v stolici;

- počet nutkání denně na 10;

- bolesti břicha (mírné).

Hospitalizace a odpočinku v tomto případě se nevyžadují. Pro léčbu platí:

- léky z nitrofuranové řady;

- "Regidron" nebo "Enterodez" pro detoxifikaci;

- prebiotika, obnovení mikroflóry ve střevě;

- dietní výživa;

- pijte dostatek tekutin, aby nedošlo k dehydrataci.

Střední forma

Takový průběh onemocnění je zaznamenán u 25% všech lidí, kteří zvedli bakterie Shigella. Příznaky úplavice u dospělých s mírnou formou jsou následující:

- teplota až do 39 stupňů Celsia;

- bolesti břicha zvlněné, středně těžké až těžké;

- tekuté stolice ;

- možné přítomnost krve a hlenu;

- žádá více než desetkrát denně;

- intoxikace;

- všeobecná slabost, někdy bolest hlavy;

- falešné touhy, které nejsou doprovázeny vyprázdněním.

Při mírné formě pacienta je hospitalizována. Je třeba umístit odpočinek.

Léčba:

- dieta;

- pít spousty tekutin, mohou být předepsány roztoky glukózy;

- "Gastrolit", "Orsol" pro detoxifikaci;

- antibiotika fluorochinolonové skupiny;

- probiotika, prebiotika, vitamíny.

Těžká forma

V tomto stavu je onemocnění prováděno přibližně u 5% všech pacientů. Příznaky úplavice u dospělých s těžkou poruchou jsou následující:

- závažná slabost;

- teplota je vyšší 40 stupňů Celsia;

- stolice je podobná jako krvavý hlen rozptýlený hnisem;

- vyžaduje více než 30krát denně;

- vysoká intoxikace;

- zvracení;

- dehydratace;

- zimnice nebo horečka;

- apatie, ztráta chuti k jídlu;

- bolesti hlavy, bolestivé kosti;

- bolest břicha téměř nikdy nekončí, ostrá, bolestivá.

V těžké formě úplavice je pozorována těžká dysbakterióza - problém gastrointestinálního traktu, způsobený vředy střevních stěn, zánět konečníku.

Léčba dyzentérie u dospělých s touto formou je následující:

- hospitalizace, odpočinek na lůžku;

- bohatý nápoj, dokonce i prostřednictvím síly; Často se pacientovi podává kapátko s fyziologickým roztokem, glukózou (smíchanou s inzulínem) nebo jinými prostředky dehydratace;

- detoxikace těla, pro kterou užívají intravenózní "albumin"; s jeho pomocí se doplňuje nejen rezervy ztracené tekutiny, ale také tkáně jsou opatřeny bílkovinami;

- intravenózní přípravky "Hemodez", "Acesol" a "Lactasol" (tyto léky váží toxiny a odstraňují je z těla);

- možná jmenování "Prednisolonu";

- antibiotika skupiny cefalosporinů;

- léky proti houbám;

- probiotika, prebiotika, široká škála vitaminů;

- někdy se provádí plazmaferéza (čištění plazmy);

- přísná strava.

Pro všechny formy a typy úplavice jsou předepsány antispazmodiky a pojidla - Papaverin, Atropine, No-shpa. Užitečné vývary z borůvek, dubové kůry, heřmánku, třezalku tečkovanou. Mikrolyzéry poskytují dobrý účinek (100 ml při teplotě kapaliny nejvýše +37 stupňů Celsia) s heřmánkem, rakytníkem nebo šípkovým olejem. Zvláště pomáhají s vředovým procesem v tlustém střevě.

Akutní úplavice

Podle povahy nástupu onemocnění a rychlosti jeho vývoje existují takové typy úplavice:

1. Akutní.

2 Chronické.

Akutní je charakteristický pro těžké a umírněné formy. Její příznaky jsou:

- prudké zhoršení zdraví;

- slabost, zimnice;

- zvýšení teploty na kritické úrovně;

- ostrý, bolestivý, trpící bolest břicha;

- průjem;

- někdy zvracet;

- časté a bolestivé nutkání na výcvik.

Akutní úplavice mohou začít už od prvního dne po infekci a trápení osoby od 3-5 dnů do 3 měsíců. Na druhou stranu je rozdělena do tří podskupin:

- kolitida;

- gastroenterní;

- gastroenterokolitické.

Tyto těžko vyslovitelné definice jsou snadno pochopitelné a pamatují. Jméno kolitida je odvozena od slova kolitida, což znamená, že onemocnění se rozvíjí v tlustém střevě. Tento typ úplavice je pozorován u většiny pacientů (90%) a je charakterizován silnou bolestí s křečemi v břiše, nutkat se vykašlat více než 30krát denně, uvolněná stolice smíšená s krví, hlenem, hnisem, symptomy obecné intoxikace (nevolnost, slabost, bolest hlavy ). Ve vážných případech se zaznamenávají mdloby a ztráta propojení v řeči. Navíc závažná forma kolizní úplavice může komplikovat pozici pacienta s vysokou tachykardií, dýchavičností, hypotenzí (až do kolapsu). Inkubační (skryté) období někdy trvá jen jeden den, a někdy několik dní, což je obzvláště nebezpečné, protože během této doby kolonie bakterií značně vzrostly.

Gastroenterická úplavice, symptomy, jejichž léčba se mírně liší od kolitidy, je ne méně nepříjemná. Slovo "gastroenteritida" znamená žaludek ("gastro") a střeva (řečtina "eder"). Gastroenterická úplavice je tedy onemocnění žaludku a současně tenké střevo. Nejčastěji se to projevuje u malých dětí a znamená, že bakterie jsou požitím s jídlem. Inkubační doba je v tomto případě velmi malá. Symptomatologie připomíná jedovaté otravy a je charakterizována nevolností, zvracením, ostrými bolestmi, průjem (nejdříve bez krve a hlenu), celková slabost, horečka a příznaky enterokolitidy jsou obvykle základní. Proto je obtížné napravit diagnózu, v níž je nutné provést laboratorní testy.

Zonne bakterie nejčastěji způsobují gastroenterolitickou dysenterii. Onemocnění pokrývá celý gastrointestinální trakt (žaludek a všechny části střeva). Začíná rychle a projevuje se vysokou horečkou, ostrými bolestmi v břiše, průjem, častými a bolestivými úkony defekace. Intoxikace a dehydratace také následují téměř okamžitě po prvních známkách.

Chronická úplavice. Symptomy, léčba

Pokud onemocnění trvá 3 měsíce nebo déle, je klasifikováno jako chronické. Vlastnosti:

- fáze relapsů a remisí, až do úplného vymizení příznaků;

- pouze mírné a středně závažné formy onemocnění;

- Někdy chronická úplavice trvá po celou dobu, ale rovnoměrně, bez přerušení a náhlých změn. Obvykle probíhá v mírné podobě.

Relapsy se mohou objevit při poruše stravy a mají standardní příznaky úplavice:

- průjem;

- zvýšení teploty na středně vysoké hodnoty;

- bolest břicha;

- obecná slabost.

Pokud úbytek dyzentérie probíhá bez přerušení, pacienti obvykle trpí chudokrevností, nedostatečností vitamínů, dysbakteriózou trvající roky, podrážděností, bolestmi hlavy a poruchami spánku.

Léčba dyzentérie u dospělých by měla být prováděna v kombinaci, v závislosti na onemocněních. V případě relapsů jsou léky předepsány stejně jako u konvenční úplavice, plus přísná strava, trávicí enzymy, eubiotika, adstringenty. Antibiotika se připisují velkou obezřetností, protože bakterie se k nim rozvíjejí. Alkohol, samozřejmě, vyloučen z stravy. Nejčastěji jde o chronické pacienty, kteří jsou nositeli bakterií.

Diagnostika

Smutné, ale pravdivé: lékaře se konzultuje pouze tehdy, když se vyskytne akutní úplavice v těžkých a středních formách. V mírné formě se většina obyvatel snaží samostatně vyrovnat s nepříjemnými příznaky, což vede k přechodu nemoci na chronickou formu. Na recepci musí lékař:

- pečlivě prozkoumat pacienta, požádat o příznaky, objasnit, jak se podle předpokladů pacienta může vyskytnout onemocnění (infekce po kontaktu s pacienty s dyzentézou nebo z jiných důvodů).

- zkontrolovat kontakt pomocí vyšetření břicha.

- měřit tlak (je zpravidla nízký a pulz se zrychluje);

- vyšetření sliznic ústní dutiny (suchý jazyk s bílým květem je nepřímým příznakem onemocnění).

Na základě těchto údajů je sestavena anamnéza. Dysentery jsou spolehlivě diagnostikovány pouze výsledky laboratorních testů. Pacient je předepsán, aby prošel bakterií. Také si vzít pro výzkum zvracet a rozmazat z konečníku. Kolonie bakterií jsou diagnostikovány 4. den. Pokud je zásadně důležité stanovit typ shigely, provádí se aglutinace sera, která se liší pro každý druh bakterie. Testy skalologických výkalů se také provádějí (pod mikroskopem), aby se zjistilo, zda je ve střevě zánět.

Pro včasnou diagnostiku proveďte následující testy:

- imunofluorescenční (mnohem přesnější bakteriologické, ale také mnohem dražší);

- imunotest (určuje antigeny shigella v krvi);

- PCR (polymerázová řetězová reakce, která detekuje DNA bakterií v jakémkoli vzorku pacienta - je to krev, moč, výkaly);

- reakce na aglomeraci uhlí:

- sérologické metody.

Kromě toho se instrumentální sigmoidoskopie provádí instrumentálně, zvláště v případech, kdy úbytek dyzentérie probíhá bez typických příznaků.

Komplikace úplavice

Shigellóza je nebezpečná komplikace, která se vyskytuje během léčby a po ní. Lokalizací jsou rozděleny na střevní a extraintestinální.

U střev patří:

- dysbakterióza (normální střevní mikroflóra je narušena);

- zánět peritonea a celého tlustého střeva, někdy se kombinuje s peritonitidou;

- střevní krvácení;

- post dysterická dysfunkce (charakterizovaná nepohodlí v gastrointestinálním traktu po zotavení);

- prolaps konečníku (vyskytuje se s častým nutkáním k vyprazdňování)

Extraintestinální komplikace zahrnují:

- dehydratace nebo hypovolemický šok (klesá arteriální a žilní tlak, funkce orgánů jsou narušeny);

- šok infekčně toxický (fatální komplikace);

- katarální pneumonie;

- selhání ledvin;

- bakterémie (Shigella vstupuje do krevního oběhu a šíří se po celém těle);

- pyelonefritida;

- myokarditida;

- otitis;

- jiné infekční nemoci;

- slabost, vyčerpání, deprese.

Prevence

Jak vidíte, úplavice jsou velmi vážnou chorobou. Přesto se snadno chrání před ním. Metoda je velmi jednoduchá - čistota a opět čistota. K tomu je potřeba:

- umyjte si ruce před jídlem a obecně častěji;

- umýt zeleninu a ovoce;

- dodržujte hygienu při vaření;

- Nepoužívejte v pochybných vodách.

Pracovníci hygienických a epidemiologických stanic jsou povinni provádět epidemiologickou kontrolu na území, které jim byly svěřeny.

Stravovací pracovníci jsou povinni podstoupit lékařskou prohlídku včas a při prvních projevech úplavice nepřišli do práce, ale k lékaři.