Zlomenina prstu: první znaky, léčba, rehabilitace a důsledky

Fraktura je porušení integrity skeletové kosti pod vlivem síly, která překračuje hranici odporu dotyčné kosti. Fraktury všech druhů ve světě onemocnění jsou na třetím místě.

Často se v praxi traumatologů vyskytuje zlomenina velkého prstu. Podle statistik jsou takové poranění pozorovány u 3-5% všech zlomenin a tvoří třetinu volných fraktur dolních končetin.

Jaké jsou příčiny poranění prstů?

Podle příčiny zlomeniny mohou být rozděleny do dvou malých skupin. První skupina zahrnuje traumatické, které se vyskytují na zdravých kostech. Druhá skupina zahrnuje takzvané patologické zlomeniny, které se vyvíjejí na kostech, což je oslabeno osteoporózou, tuberkulózou nebo metastázami nádorového nádoru. Podle statistik je přibližně 95% zlomenin zraněno a zbývajících 5% jsou zlomeniny patologického původu.

Existuje mnoho klasifikací zlomenin, ale jen málo z nich má klinický význam.

Otevřené a uzavřené zlomeniny

Podle rozdělení zlomenin špiček prstů přítomností poškozené kůže kůže s úlomky kostí lze rozlišit: otevřenou zlomeninu a uzavřenou zlomeninu.

Vzhledem k poměrně vysoké pohyblivosti a pružnosti prstů způsobuje velké množství zranění uzavřené zlomeniny. V tomto případě je tento typ zlomeniny dobře léčen, protože u uzavřených zlomenin není tak často nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, a proto je možné vyhnout se dalším rizikům spojeným s zlomeninou.

Pokud vaše prsa bolí, může mluvit o zlomenině.

S nebo bez ofsetu

Rovněž jsou izolovány zlomeniny s posunem a zlomeninami bez posunutí. Nejmenší složitost způsobují zlomeniny bez přemístění fragmentů kosti, protože nevyžadují tvorbu fragmentů ve své fyziologicky správné poloze. Fraktura s přemísťovanými fragmenty se považuje za otevřenou zlomeninu, která je založena na tom, že bez přemístění je vyloučena tvorba špičatých kostních okrajů kůže.

Jaké jsou příznaky pro určení zlomeniny velkého prstu?

Po zjištění přítomnosti zlomeniny lze říci, že staletí splnily nejdůležitější etapu poskytování první pomoci, která je obsažena v učebních plánech mnoha všeobecných a specializovaných vzdělávacích institucí. Přítomnost znalostí a schopnost uplatnit schopnost rozpoznat zlomeninu často přispívá k vyloučení závažných komplikací souvisejících s neprofesionálními primární péčí, pokud je špička bolavá.

Příznaky, které definují zlomeninu prstu, jsou stejné jako u zlomenin jiných míst. Pro přesnější určení přítomnosti takového zranění jsou příznaky rozděleny do dvou kategorií - spolehlivé a pravděpodobné. Mezi pravděpodobné patří: bolest v místě zlomeniny; přítomnost zarudnutí na místě zlomeniny; otok měkké tkáně; nepřirozená pozice prstů; výskyt akutní bolesti v místě zlomeniny; zvýšená teplota tkáně v místě zlomeniny; neschopnost libovolného pohybu prstu. Chcete-li se ujistit, že diagnóza je správná, pomůže vám rentgenové vyšetření nohy.

Významné známky zlomeniny zahrnují: kostní defekt při pocitu kosti; abnormální pohyblivost kostí; znatelná kostní deformita; může být pozorováno zkrácení zlomeného prstu; krepitus kostních fragmentů.

Známky definující zlomeninu prstu

Často dochází k poškození prstů bez výrazné klinice, zejména v případě zlomeniny, která nezpůsobuje posunutí nebo malou trhlinu. V této situaci pacient často nevěnuje pozornost. Pacienti navíc jednoduše nechtějí konzultovat lékaře a provádět výzkum s cílem stanovit přesnou diagnózu.

Důležitou součástí diagnózy zlomenin velkého prstu je radiografie nohy v jednom - dvou projekcích. Díky této paraklinické studii s přesností 95-99% lze rozpoznat, zda dojde k poškození špičky, určení místa zlomeniny a umístění kostních fragmentů s přesností na milimetry.

První pomoc

První pomoc při získání tohoto zranění je velmi nezbytná. Za prvé provádět anestezii, protože se tím sníží nepohodlí, ke kterým došlo během poranění, a umožní vám provádět další činnosti prstem. Za druhé, je nutné dezinfikovat ránu, pokud existuje. Za třetí, imobilizujte zlomeninu.

V případě zlomeniny se doporučuje kontaktovat sanitku co nejdříve.

Kdy si na omítku vsadí omítku?

Léčba zlomeniny prstů

Způsoby léčby zlomenin prstů se v podstatě neliší od způsobů léčby zlomenin prstů kvůli podobnosti jejich anatomické struktury. V závislosti na druhu zlomeniny a na tom, zda jsou spojeny s komplikacemi, použijte určitý druh léčby. V současné době existují tři přístupy k léčbě tohoto úrazu: jednostupňová uzavřená repozice; skeletová trakce; otevřít repozici. Každou z nich charakterizujeme.

Jednorázová uzavřená repozice se používá pro zlomeniny uzavřených prstů, které jsou doprovázeny vytažením fragmentů kostí. Podstatou metody je anestezie místa zlomeniny a následné hladké protahování prstu se současnou tvorbou fragmentů kosti ve své fyziologické poloze.

Řídí tento rentgenový snímek nohy.

Kostní trakce se používá v případě selhání souběžné repozice nebo jinými slovy v případě, že kombinované fragmenty kostí nemohou zůstat ve správné pozici po mnoha pokusech o jejich snížení. Podstatou této metody je udržení distálního fragmentu v pozici odtáhnutí tak, aby se snížil tlak na poškozené phalanx, stejně jako prevence opakování fragmentů.

Otevřená redukce - je holistická operace, při níž dochází k procesu spojování částí kosti a obnoví se její správný tvar. Podstatou této metody je její použití ve všech možných zlomeninách otevřeného typu, uzavřených vícenásobných zlomenin a komplikací, které vznikly po předchozích metodách repozice.

Léčba zlomeniny prstu by měla být včasná.

Mohou to být komplikace?

Mnoho pacientů, kteří utrpěli podobnou traumu, často nepožadují lékařskou pomoc, protože nepovažují zlomeninu za významné zranění a tím zpoždění okamžiku úspěšného hojení ran. Často se jedná bez problémů, ale někdy existují komplikace, které pacientovi přinášejí velké nepříjemnosti a zkušenosti, více než samotná zlomenina. Nejběžnějšími, které se vyskytují u tohoto typu zranění, jsou: nesprávný kloub; nesprávná fúze; osteomyelitida; velký kalus; ankylóza; gangrénu atd. Podrobněji charakterizujeme každý typ.

Callus

Callus je fyziologický nadměrný růst kostní tkáň v místě, kde došlo k zlomenině. Velikost kalusu po zlomenině často závisí na kvalitativně korelovaných fragmentech. Tato kosti může být navíc zdrojem trvalého zánětu a bolesti, ke které dochází při změně tlaku v atmosféře.

Falešný kloub

Falešný kloub charakteristické pro neošetřenou zlomeninu prstu, když jsou kostní fragmenty přemístěny. Není-li fraktura v počátečním časovém úseku nastavena, kanály fragmentů kostí se obvykle uzavřou. Hrany kostí v důsledku kontinuálního tření proti sobě začínají ztrácet a zaokrouhlit. Výsledkem je, že po určité době se namísto jedné pevné kosti začínají vytvářet dvě, které nejsou vzájemně propojené. Kromě toho nepřetržitý kontakt kostí, který tvoří falešný kloub, nevyvolává tvorbu chrupavky, což snižuje tření a v důsledku toho je falešný kloub v kontinuálním zánětu, který se vyvíjí do chronických a doprovází se periodickými exacerbacemi.

Ankylóza

Ankylóza se často vyskytuje jen na přelomu prstů. To je vysvětleno skutečností, že falanga prstu má malou délku a tvoří tři spoje na malé části těla, jako je prst. Tak lze předpokládat, že pokud dojde k zlomenině špičky, nebude ovlivněna ani jedna kosti, ani jedna kloub. Když se klouby zhorší, ztuhnou a v důsledku toho nastane osifikace. Na konci tohoto procesu se namísto dvou nebo tří kostí umístěných v sousedství začíná vytvářet jedna pevná kost, která má masivní kostí. Na základě toho se sníží stupeň pohyblivosti končetin v důsledku snížení počtu funkčních kloubů. Bohužel v současné době neexistuje účinná léčba pro tento typ komplikací.

Pokud se vaše prst zbledne, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Abnormální adheze kosti nastává v případě, že není nutná léčba zlomeniny jakékoliv povahy, která má posun. Nesprávné umístění fragmentů kostí nebo jejich nedostatek při spárování kosti může vést k nevhodnému hojení. V důsledku toho může vzniknout velký kalus, patologické zakřivení kosti a zkracuje se. V důsledku toho dochází k porušení jeho podpůrné funkce. A existuje možnost, že se pod každým tlakem pravděpodobně znovu rozpadne kost.

S velkým poraněním špičky může dojít k dalším komplikacím.

Osteomyelitida

Osteomyelitida je zánět kostní dřeně. Je primární hematogenní a sekundární traumatická. Na prvním místě se patogenní bakterie dostanou do kanálu kostní dřeně přenosem krve z jiného stávajícího zdroje infekce v těle. U jiných typů osteomyelitidy se tyto bakterie mohou dostat do kosti v důsledku přímého kontaktu s špinavými předměty. Osteomyelitida prstů se tak často může vyvíjet pouze s otevřenými zlomeninami, když se neoplachovalo pouze velké prsty, ale došlo k prasknutí kůže.

Otevřená zlomenina musí být ošetřena správně. Proto je důležité pečlivě ošetřit ránu. Během léčby poranění antiseptikem lze riziko sekundární osteomyelitidy několikrát snížit. A samozřejmě, nedostatek počáteční léčby, v případě, že pacient nepůjde do nemocnice, může vytvořit předpoklady pro osteomyelitidu.

Gangréna

Gangréna je smrt určitého typu lidské tkáně. Po obdržení zlomeniny nehtové palety palce nohy gangrény může se postupně rozvíjet, a to ihned po nárazu. Algoritmus jeho vývoje je následující: ostré stlačení místa tkáně a jeho následná deprivace kyslíku způsobená narušenou cirkulací poškozené oblasti. U mladších lidí, kteří nevyužili vhodnou léčbu, často se gangréna nepohybuje na zdravých tkáních a odděluje se sama od sebe. Pokud se však dostává do tkáně, která je ve stádiu odumírání patogenních bakterií, začne hnisatění, což může vést k dalšímu šíření zánětu na celou končetinu. U starších lidí a u pacientů s cévními chorobami se gangréna často neodděluje a postupně postupuje. Pokud nemáte potřebný chirurgický zákrok, může to vést ke zvýšení mrtvého tkáně a následkem postižení.

Období rehabilitace po zlomenině prstu

Příznaky zranění jsme přezkoumali.

Doba zotavení po chirurgickém zákroku často závisí na úrovni složitosti zlomeniny, věku pacienta, nemoci a existujících hnisavých komplikacích.

Operace k přemístění fragmentů kosti v otevřené zlomenině, která má posun, je považována za relativně nekomplikovanou, takže po ní je spíše krátká doba zotavení 3-4. Pokud je zlomenina rozdrcena, může se průměrná doba zotavení zvýšit o 2 týdny.

Rány s hnisavými komplikacemi vyžadují jejich opětovné otevírání a dokonce i odstranění mrtvé tkáně. V tomto případě je doba zotavení zpravidla zdvojnásobena. Nejvyšší rychlost regenerace kostí může být pozorována u dětí a dospívajících. Od přibližně 40 let ročně začíná klesat míra regenerace a tak dále až do stáří.