Herpetická keratitida: příčiny a léčba

Herpetická keratitida - relaps způsobený jednoduchý herpes virus na rohovce oka. Nejčastěji se patologie objevuje v těžké formě a předchůdcem nástupu onemocnění je vyrážka na rtech, emoční stres, chlad nebo mikrotrauma oka.

Mechanismus rozvoje

Primární infekce herpesu může začít v období od 5 měsíců od narození do 5 let. Onemocnění se projevuje slzami a fotofobií. Rohovka se stává zakalenou, duhovka je zapálená, otok je patrný. Možná je to doplnění dalších infekcí, které zhoršují průběh herpetické keratitidy.

V dospělosti se může vyskytnout post-primární keratitida. Patologie má různé formy, je možné, že onemocnění projde bez výrazných příznaků, například se objeví pouze bodové a povrchové opacity. Ale to se děje velmi vzácně. V zásadě je klinický obraz jasný: virus ovlivňuje vnitřní vrstvy rohovky, existují rozsáhlé ulcerativní léze až po vznik srsti.

Herpetická keratitida post-primární má opakující se povahu. Po léčbě dochází k reakci pod vlivem provokujících faktorů. Kvůli oslabené imunitě se příznaky pokaždé zhoršují, průběh onemocnění je delší a pacient ztrácí zvyšující se procento jeho zraku.

Vyvoláním faktorů

Nejčastěji se onemocnění objevuje na pozadí infekčních onemocnění a alergických reakcí.

• Nosné čočky a poranění rohovky mohou aktivovat herpes virus v těle.
• V neposlední řadě i profesionální činnost: po vzniku fotokeratitidy mají svářeči velkou pravděpodobnost vzniku herpetické keratitidy oka.
• Trvalý nedostatek vitamínů v těle a v důsledku toho oslabená imunita.
• Na pozadí poruch inervace v případě poškození 1 pobočky trigeminální nerv je možný i výskyt patologie.
• Nosit kontaktní čočky neovlivňuje nejlepší rohovku oka a může také způsobit výskyt onemocnění.

Symptomatologie

Obecně platí, že u všech forem se vyskytují běžné příznaky herpetické keratitidy:

• blefarospazmus;
• strach ze světla;
• hluboké propuštění slz.

Zanedbané onemocnění může vést ke zatemnění rohovky a snížení průhlednosti a lesku a ztráta citlivosti oka. Nedostatečná léčba může způsobit kataraktu, optická neuritida a glaukom.

Klinické projevy jsou rozděleny do dvou typů: povrchní a stromální.

Povrchové projevy nemoci

Stav pacienta je charakterizován poškozením vezikulární rohovky. Je charakterizována fotofobií, pocity cizího těla uvnitř oka. Na povrchu rohovky se vytvářejí malé bubliny, které rychle vznikají a tvoří erozivní povrch. Po léčbě je možný vzhled mikrotubulů, jejichž vliv na vidění zcela závisí na místě lokalizace.

Tato forma patologie se může projevit ve formě stromové herpetické keratitidy. Onemocnění začíná vezikulárními lézemi, pak se vezikulární vyrážky spojují a tvoří podobný vzorec jako větve stromu. Během diagnostiky jsou na koncích takových "větví" jasně viditelné bubliny a zahušťování. Citlivost rohovky v oblastech zranění je výrazně snížena. Akutní forma se stává pomalým, což může trvat až 5 týdnů.

V mnoha případech je herpetická keratitida interpretována jako zemní karotida, tj. Převedena ze stromu na rozsáhlý povrchní vřed. Zánět je charakterizován vyklenutými okraji a může být výsledkem komplikací po léčbě steroidy.

Okrajová forma keratitidy je velmi podobná bakteriálnímu typu onemocnění, a to jak u příznaků, tak u příčin vzhledu.

Hluboká nebo stromální forma

Je charakterizován nejen poškozením rohovky, ale také zaplečením duhovky a ciliárního těla oka do zánětlivého procesu. Všechny formy patologie jsou velmi obtížné, navíc se objevují relapsy. Vírus zpravidla proniká ze zadního rohovkového epitelu do stromy. Celá přední část oka je obvykle pokryta zánětem a existuje velké riziko, že druhé oko bude postiženo virem.

Stromová forma se může projevit ve formě metaperipetické keratitidy, která je nejprve charakterizována zánětem podobným stromům a rychlému přechodu infekce do hlubokých vrstev stromy. Zánětlivý proces může trvat déle než 3 měsíce.

Diskoidní tvar je charakterizován výskytem zdroje infekce ve středu rohovky, který může zhrubnout více než dvakrát. Tento stav komplikuje diagnostiku stavu žáka. Diskoidní léze oka se může objevit na pozadí jiných chorob, s tuberkulózou nebo syfilisem. V tomto případě jsou diagnostická opatření neoddělitelně spojena s identifikací jiných patologií v těle.

Hluboká difúzní forma klinice je velmi podobná diskoidní formě. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že při difúzní keratitidě nemá zánětlivá infiltrace rohovky čistý a kulatý tvar.

Diagnostická opatření

Herpetická keratitida je poměrně snadná k diagnostice, ale nikoliv doma. Diagnostika je založena na bakteriologických a sérologických studiích. Oči rohovky vyšetřeny pod štěrbinovou lampou, shromážděny odřezky z spojivky, měří se nitrooční tlak.

Fotografie herpetické keratitidy poskytují úplný obraz o složitosti onemocnění a možných závažných následcích pro pacienta, takže jakékoli změny v oční oblasti by měly být důvodem pro okamžitou léčbu lékařské instituce pro diagnózu a léčbu.

Léčba keratitidy

K dnešnímu dni existují dvě taktiky léčby herpetické keratitidy:

• Konzervativní terapie, včetně použití imunomodulátorů a antivirových léků. V tomto případě se nemůžete léčit sám, zvláště kortikosteroidy, které mohou způsobit zablokování žláz a způsobit exacerbaci onemocnění.
• Chirurgická intervence. Tento způsob léčby se používá jen zřídka a zcela závisí na závažnosti onemocnění. Operace může být velmi jednoduchá a může být provedena i ambulantně, ale může být indikována transplantace rohovky.

Stromová keratitida je docela dobře přizpůsobivá konzervativnímu léčení, ale terapie je dlouhá. Hlavní věcí není přemístit v této formě onemocnění - dynamika zlepšení se objeví postupně, ale nakonec můžete dosáhnout udržitelného výsledku.

Karotidní keratitida je považována za známku neúspěšné předchozí léčby. To znamená, že dochází k opakování.

Nejtěžší léčbou je herpetická keratitida ve tvaru disku. Nejčastěji je to spojeno s opotřebením čoček.

Při léčbě dětí by terapie měla být složitá, protože rohovkové léze se často vyskytují na pozadí dysbakteriózy. Samozřejmě nedostatečná léčba základního onemocnění nemůže poskytnout pozitivní výsledky při keratitidě.

Zesíťování může být použito jako alternativní léčba. Tento postup lze použít v počátečních stádiích patologie. Na základě současné instilace speciálních přípravků a účinků lampy Seiler. Postup je prováděn jednou a pod lokální kapací anestezií. Po ošetření se používají měkké kontaktní čočky, které zkracují dobu zotavení. Před zahájením léčby je nutná antivirová léčba. Je třeba poznamenat, že křížové propojení ještě nebylo dostatečně studováno a její účinnost nebyla plně prokázána.

Pro konsolidaci výsledků dosažených při léčbě herpetické keratitidy oka a zrychlení resorpce jizev na rohovce lze doporučit magnetickou terapii a elektroforézu.

V některých případech je léčba keratitidy možná pomocí kryoterapie, kauterizace ohnisek zánětu střídavým proudem a laserovou koagulací.

Jako souběžnou léčbu jsou pacientům předepsána dietní terapie. Pokud keratit není doporučován mastné potraviny, je nutné omezit spotřebu sacharidů. Ve stravě budou muset obsahovat vitaminy a minerály, jíst více bílkovin s vysokým obsahem bílkovin.

Možné komplikace

Nedostatečná léčba keratitidy může vést k mnoha problémům, zejména:

• perforace rohovky;
• hnisavé poškození sklivce;
• sekundární glaukom;
• sklerit.

Tyto nemoci zase zvyšují riziko ztráty očí nebo způsobují zakalení rohovky, což zřetelně vede ke snížení zrakové ostrosti.

Prevence

Herpes virus je infekce, která je úplně nemožné se zbavit, a pokud dojde k zánětlivému procesu jednou, pak je osoba ohrožena. Jako preventivní opatření můžete být očkováni před nástupem chladného počasí, protože virus je aktivován právě s poklesem atmosférické teploty.

Nezapomeňte na osobní hygienu, přísně dodržujte všechna doporučení výrobců kontaktních čoček pro jejich nošení a péči. Zabraňte vniknutí cizích těles do očí. V žádném případě by keratitida neměla být léčena pomocí lidových léků - herpes virus nelze léčit metodami alternativní medicíny.