Laparoskopie v gynekologii - co to je, indikace, příprava a možné komplikace

Laparoskopie v gynekologii - co je a jak se připravit na postup? Jaké jsou kontraindikace? Co mohou být komplikace? Nejedná se o všechny otázky, které se ženy ptají před provedením podobného postupu.

Laparoskopie je minimálně invazivní metoda pro vyšetření břišní dutiny. Během operace může být provedena operace k odstranění postiženého tkáně, k zastavení krvácení a také k odběru biopsie. Tato metoda vyšetření výrazně rozšířila možnosti gynekologických lékařů. Velké zkušenosti ukázaly, že rehabilitace po zákroku je mnohem jednodušší než po jiných typech operací. Hlavní věc je dodržovat všechna doporučení lékaře.

Jaký je postup?

Laparoskopie v gynekologii - co je a proč je potřeba? Tato metoda vyšetření se používá ke studiu břišní dutiny, ve které jsou prováděny diagnostické nebo terapeutické postupy. Použití nového designu umožňuje prohlížení interních pánevní orgány ženy zevnitř a při identifikaci patologických oblastí okamžitě provést operaci. Je-li to nutné, během procedury si vezměte tkáň na biopsii.

Výhody metody

Laparoskopické operace prováděné v gynekologii mají řadu výhod:

1. Lékaři byli schopni přesně diagnostikovat.
2. V průběhu procedury pacienti ztrácejí minimální množství krve.
3. Lékaři vidí orgány velmi jasně.
4. Po operaci není intenzivní bolest.
5. Postup po operaci nezanechává na těle téměř žádné kosmetické vady.

Každá žena, která provedla operaci pomocí této metody, ví, že laparoskopie v gynekologii je příležitostí rychle se vrátit k normálnímu životnímu stylu, plánovat těhotenství. Koneckonců, rehabilitační období je až dva týdny.

Postup může být prováděn za celkové nebo místní anestezie.

Laparoskopie jako diagnostická metoda

Diagnostická laparoskopie v gynekologii má zásadní význam. Používá se k přesné diagnostice, stejně jako k léčbě onemocnění žen. Podle statistik se téměř 93% operací provádí pomocí laparoskopické metody.

Indikace postupu

Diagnostická laparoskopie v gynekologii se provádí v těchto případech:

1. Detekce novotvarů nejasné etiologie, nacházejících se ve vaječnících.
2. V případě potřeby proveďte diferenciální diagnostiku nádorů střev a reprodukčního systému.
3. V případě potřeby proveďte biopsii.
4. Při diagnóze obstrukce vejcovodů.
5. Lékaři říkají, že laparoskopie v gynekologii je nepostradatelným postupem při identifikaci příčiny neplodnosti.
6. Zjištění abnormálního vývoje urogenitálního systému.
7. Laparoskopie umožňuje stanovit fázi vývoje rakoviny a rozhodnout o způsobu léčby rakoviny.
8. Ve vzácných případech se provádí postup monitorování účinnosti léčby.

Diagnostika pomocí laparoskopie je předepsána v následujících případech:

• pokud máte podezření na torzní cysty;
• laparoskopie vaječníků se provádí, pokud je podezření na prasknutí;
• pokud je perforace dělohy podezřelá s kyretou během potratu nebo diagnostické kyretáže;
• s progresivní tubální těhotenstvím;
• ovariální laparoskopie je indikována při zánětlivých procesech zahrnujících vajíčkové trubice s vývojem pelvioperitonitidy;
• s nekrózou dělohy.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou rostoucí klinický obraz při léčbě zánětu v děložních přítocích, stejně jako u akutní bolesti v dolní části břicha, jejíž příčina nemůže být potvrzena.

Po objasnění diagnózy se diagnostická laparoskopie často přenáší na léčbu. Během operace mohou odstranit vajíčko nebo vaječníku. Lékař může šitět dělohu nebo provést myomektomii, odstranit adhezi břicha. Pokud je to nutné, odborník provede postup obnovení průchodnosti vajíčkovodů.

Kontraindikace

Kontraindikace k laparoskopii v gynekologii mohou být relativní a absolutní. Ty zahrnují:

1. Hemorrhagický šok vznikající z prasknutí vejcovodu, cysty nebo jiné patologie.
2. Nemůžete provádět postup, který porušuje srážení krve.
3. Je zakázáno provádět laparoskopii pro patologické stavy kardiovaskulárního systému, DSS ve stadiu dekompenzace.
4. Při akutním selhání jater nebo ledvin.

Relativní kontraindikace k postupu jsou:

• rozptýlenou peritonitidou;
• nepotvrzená diagnóza nádoru dělohy dělohy maligního typu;
• neoplasmy vaječníku s průměrem větším než 15 centimetrů;
• děložní fibroidy po dobu více než 17 týdnů;
• silný adhezní proces.

Obecná příprava

Příprava na laparoskopii v gynekologii probíhá plánovaným způsobem v několika fázích. Za prvé je pacient vyšetřen a jsou uvedeny obecné doporučení, je vysvětlen princip postupu.

V přípravném období je žena vyšetřena anesteziologem a gynekologem. V závislosti na druhu porušení a přítomnosti komorbidity je určen princip diagnostiky.

Laboratorní a přístrojové diagnostické manipulace jsou nezbytně přiřazeny jako další přípravné postupy. Ženy darují krev, moč. Odborníci provádějí analýzu syfilisu, infekce HIV, určují typ krve a Rh faktor.

Povinný předepsaný ultrazvuk pánevní orgány, EKG V předvečer operace je zakázáno jíst. V den zákroku by měl být příjem tekutiny nejpozději 2 hodiny před operací. Povinně přidělená čisticí klystýr.

Pokud se laparoskopie provádí v případě nouze, vynechá se řada přípravných postupů. V tomto případě jsou ženy předepisovány krevní dárce pro obecnou analýzu a skupinu. Jiné typy diagnostiky se provádějí pouze v případě potřeby.

Dvě hodiny před nouzovým provozem je zakázáno jíst nebo pít. Je nutné vyčistit střevo pomocí klystýru a pokud je to nutné, umyjte žaludek trubicí.

Laparoskopie a menstruační cyklus

Laparoskopie pro odstranění vajíčkovodu nebo pro jakýkoli jiný postup není při menstruaci předepsána. To je způsobeno zvýšeným krvácením. Proto je předepsáno pro každý den po pátém dni od konce menstruace. V případě mimořádné situace není menstruace kontraindikací, ale lékaři ji vždy berou v úvahu.

Přípravu vlastně

Hodinu před operací anesteziolog začne připravovat ženu na anestezii. Premedikace se provádí zavedením nezbytných léků, které mají pozitivní vliv na tělo během anestezie a předcházejí komplikacím v době ponoření pacienta do anestezie.

Pro intravenózní léky pro ženu založí katétr. Ujistěte se, že v průběhu procedury ukládáte elektrody, které monitorují obecný stav.

Spolu s anestezií jsou uvolňovány prostředky uvolňující svaly. To vám umožní snadno vstoupit do intubační trubice průdušnice. To dokončí přípravu.

Laparoskopie

Laparoskopie lze rozdělit do několika fází: zavedení pneumoperitonu, zavedení trubiček do břišní dutiny, šití. Některé body, které stojí za to brát v úvahu podrobněji.

Pro zavedení pneumoperitonea do pupku je malý řez měřící asi centimetr. Pak je do ní vložena jehla, přes kterou je vzduch nucen do břišní dutiny.

Po dosažení požadovaného tlaku je jehla odstraněna. Trubice je vložena přes stejný řez. Položil trokar. Po punkci břišní stěny se do dutiny vloží laparoskop s podsvícením a videokamerou - přenáší obraz na obrazovku. Pak jsou provedeny další dva kusy stejné délky jako první. Jsou nezbytné pro zavedení dalších nástrojů do dutiny. Pomocí těchto nástrojů provádí odborník všechny potřebné diagnostické postupy: zachycuje biopsii tkáně, provádí operace s různou složitostí.

Po dokončení procedury uložíme tři řezy kosmetické švy. Časem vzniklé jizvy jsou nepostřehnutelné.

Účinky operace

Negativní účinky laparoskopie v gynekologii jsou velmi vzácné. Nejnebezpečnější jsou okamžiky se zavedením trokary a vzduchu do břišní dutiny.

Možné komplikace laparoskopie v gynekologii mohou být:

1. Masivní krvácení, ke kterému dochází při poškození velké krevní cévy.
2. Pokud vzduch přichází do poškozené nádoby, může dojít k plynové embolii.
3. Perforace střevních stěn.
4. Pneumotorax.
5. Subkutánní emfyzém s přemístěním vnitřních orgánů.

Aby se zabránilo zvracení během operace, je nutná přísná dieta před laparoskopií v gynekologii.

Období rehabilitace

Během rehabilitačního období se mohou objevit adheze, což vede k neplodnosti, dysfunkci střev. Jejich formování může být vyvoláno poškozením střeva během operace. Obvykle jsou takové situace způsobeny nezkušeností lékaře nebo kvůli abdominální patologii. Nejčastěji však výskyt adhezí závisí na jednotlivých charakteristikách ženského těla.

Pokud je operace úspěšná, rehabilitace je hladká a trvá nejdéle dva týdny. Doporučuje se provádět aktivní pohyby v posteli do hodiny po skončení procedury a po 5 hodinách se můžete dostat nahoru a chodit. Pokud nejsou žádné komplikace, pak po jednom dni je pacient vybaven.

Po operaci mohou být pozorovány bolesti v dolní části zad a dolní části břicha, může se zvýšit tělesná teplota, může se objevit krvácení z genitálií. Různé projevy pokračují v různých časech: některé trvají několik hodin a některé trvají dva nebo více týdnů.

Výživa po operaci

Po anestezii nastává zavedení laparoskopického přístroje a vstřikovaného plynu, dochází k podráždění orgánů břicha. Proto se v prvních hodinách po operaci může objevit nevolnost, zvracení a střevní paréza. Aby nedocházelo k takovým jevům, je přívod kapaliny povolen nejdříve 2 hodiny po operaci. Za prvé, můžete si vzít pár síl, postupně zvyšovat příjem tekutiny na požadovanou hlasitost. Příští den, pokud není nauzea a střevní peristaltika se vrátí k normálu, jídlo je povoleno. Výrobky by měly být lehké, aby nedráždily střevní stěnu a nezpůsobovaly tvorbu plynů.

Pokud nevolnost přetrvává druhý den po operaci, je předepsána strava na hladovění, je prováděna střevní stimulace.

Laparoskopie je informativní diagnostickou metodou. Kromě toho výrazně zrychluje proces terapie. Náklady na laparoskopii v gynekologii v různých regionech jsou různé a začínají od 20 000 rublů. Konečná cena závisí na postupech, které byly provedeny během operace. V povinném lékařském pólu je řada postupů.

Mnoho žen předpokládá, že laparoskopie je jednoduchá a bezpečná diagnostická metoda. Ale to není pravda. To by mělo být pochopeno chirurgie, kde existují potenciální rizika. Proto před zahájením léčby byste měli pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Aby se zabránilo komplikacím v pooperačním období, je nutné začít co nejdříve vstát a pohybovat se co nejvíce. Pomůže to zabránit vzniku spánku a obnovit funkci střev a dalších orgánů.